Műszeres diagnosztizált akut pancreatitis az idősek
Műszeres diagnózist magában az idősek. technika
Kötelező vizsgálati szakasz során a betegek az idős és szenilis betegek akut pancreatitis kell tekinteni sima röntgenvizsgálata a has és a mellkas, amely képes észlelni a közvetett jelei a betegség. Meg kell jegyezni továbbá pneumatosis poperechnoobodochnoy és a vékonybélben, a folyadékszint a vetítés KDP tünet „kötelessége” hurok. A háttérben a kitágult bél hurkok észlelt kontúr m. psoas, amely tekinthető egy jellemzője hasnyálmirigy nekrózis.
A színpadon a fogadó osztály egy kórházban. valamint a kezelés során célszerű végezni ultrahang (US) rendelkezésre állása miatt, esetleges kiújulásának korlátlan számú alkalommal, nagy pontosságú technikákat.
USA-ban már a sürgősségi osztályon a kórház segít a differenciáldiagnózis, különösen az átfedés hiányát között a klinikai tünetek a betegség, és a megállapításokat, ami különösen fontos a betegek középső és idős korban. A kutatás miatt nehéz lehet a bél parézis és az elhízás betegek IV szakaszban.
Amikor ultrahang mért hasnyálmirigy méretei, kontúrok, parenchyma szerkezete, az állam az áramlás, és a csomagoló zsák.
Tekintettel a gyakran kialakuló hasnyálmirigy-elhalás, a háttérben az epeúti betegség már a kezdeti vizsgálat kell vizsgálnia a májon kívüli epeutak.
Állapotának értékelése a hasnyálmirigy-parenchyma idős személyek, emlékeztetni kell arra, hogy még hiányoznak a klinikai tünetekkel jelentkezik szövetet mindig fokozott echogenitást normál méretű.
A ödémás forma akut pancreatitis jellegzetes növekedés hasnyálmirigy kontúrok egyenlő, pontos. Ehostruktura parenchima homogén, alacsony echogenicitást. A sűrűsége a májparenchyma válik kisebb sűrűségű. Kontúrok mellett a mirigyvéredények egyértelmű.
A re-élezési folyamat a hasnyálmirigy észlelt meszesedés. Szinte minden ötödik beteg ödémás betegség formájában lotsiruetsja virsun-gov légcsatorna ehonegativnoe mint egy lineáris szerkezet, található a közepén a parenchyma. Az átmérője a cső 2-4 mm.
A folyadék a ödémás formája az akut hasnyálmirigy-gyulladás, a csomagolótasakot halmozódik ritka. Ebben a formában a betegség közel 10% -ában kimutatta kis mennyiségű folyadék a hasüregben.
A gyomor és a patkóbél megfigyelhető egy kis mennyiségű tartalom, akkor is, ha a vizsgálatot végzik, éhgyomorra.
Amikor nekrotizáló pancreatitis ultrahang képet, összehasonlítva az ödémás forma pancreatitis, változatosabb. Attól függően, hogy a daganatos elváltozás volumene nőtt a különböző szervezeti egységek, a kontúrok elmosódnak. Parenchyma rendkívül heterogén.
A zsírsav pancreonecrosis túlsúlyban megnövekedett echogenitást zónák zónák vákuum, a vérzéses - döntően ehonegativnoe megfelelő zónák olvadt nekrotikus szövetek.
Csaknem minden második beteg nekrotizáló pancreatitis expandált virsungov légcsatorna. Mindegyik beteg a harmadik fázisban detektáljuk toxémia keskeny folyadék különböző részein a csomagolótasakot.
Sokszínű és közvetett jelei hasnyálmirigy-elhalás. A 90,8% -ánál találtak folyadék a hasüregben. Ultrahang segítségével még diagnosztizálni egy kis lejtésű, valamint jelei gastrostasis és paralitikus ileus.
Dinamikus ultrahang vizsgálatok révén értékelni az állam a hasnyálmirigy és a hashártya mögötti kövér, szervek hepatopancreatoduodenal övezetben. Amikor a kezelés sikertelensége talált degeneratív változások, folyadék szerkezete cseplesz és retroperitonealis zsír.
Először hasnyálmirigy kontúrok deformálódnak összhangban a lokalizáció infiltratív folyamat. Összesen pancreonecrosis kontúros test egyáltalán nem az esetek 95% -ában.
csak az aorta határozzuk meg a vaszkuláris struktúrák. Mindig van kitapintható szilárd kialakulását a gyomortáji régióban. Értékeljük a beszivárgás struktúrát kell differenciálódás üreges szervek (antrum a gyomor, duodenum és a vastagbél poperechnoobodochnoy).
A tömörítés a kimenet a gyomor és a nyombél vezet duodeno- és gastrostasis, amelyek kimutatható ultrahanggal megjelenése előtt a klinikai tünetek.
Amikor zsírnekrózis a gyomorfal határozzuk sűrű szerkezete kis váltakozó echo-pozitív zárványok.
20-30% -ánál a hasnyálmirigy-elhalás kimutatható folyadék felhalmozódása a csomagolótasakot - Pseudocysták - még a javulást, és normalizálja a laboratóriumi paraméterek.
A Pancreatology jól ismert, hogy a hatékonysága a különböző kezelési lehetőségek mértékétől függ a ciszta fala képződés (különösen punkció műtét közben).
jel erősítés fekély meghatározott 70% -ában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy csak a tartalmát az üreg egyenletes jó vezető ultrahang hullámok. Ragadós genny jelentős akadályt diagnosztikai ultrahang hullám frekvenciája.
Így lehetőség kapcsolati ultrahang lehetővé teszi számunkra, hogy ezt a technikát a kötelező vizsgálati szakasz során a komplikált és nem komplikált hasnyálmirigy-elhalás.
A közelmúltban, az értékelés a hasnyálmirigy-parenchyma és periampulyarnoy zóna kombinációját használja ultrahangos szkennelés és az endoszkópia. Ez a technika lehetővé teszi, hogy nagyobb biztonsággal felmérni a természete az elváltozás a hasnyálmirigy térfoglaló elváltozások mellett a hátsó fal a gyomor.
Hasnyálmirigy sűrűsége normális az idősek és az idősek több mint 40 egység. HO skála. Intravénás kontraszt növelésével 80 egység.
A CT-vizsgálat lehetővé teszi, hogy létrehoz egy formája az akut hasnyálmirigy-gyulladás, a gyakorisága a folyamat a mirigy, és a retroperitonealis zsír.
A közvetlen jelei akut pancreatitis tárgya megnöveli a hasnyálmirigy, elmosódott körvonala inhomogenitás parenchima és denzitometriás sűrűség csökkentésére.
Amikor komputertomográfia kimutatható parapancreatic üreg szövetben, genny és gázt tartalmazó. Azonosított maradék tályogok és prognosztizált gennyes szövődmények.
A CT-vizsgálat szinte tévedhetetlenül diagnosztizálja Pseudocysták. Amikor intravénás kontrasztanyag cisztás képződését (például tályog) megőrzése az elsődleges sűrűsége. Pozitív minőségű módszer - a képesség, hogy pontosan megbecsülni a kifejlődött cisztás falazatba.
Így, komputertomográfia hatékonyan feltárni különböző formái az akut hasnyálmirigy-gyulladás.
Kötelező vizsgálati szakasz betegek akut pancreatitis - gastroduodenoscopy. Gasztroszkópia segít felfedi csak indirekt jelek a betegség (a kiszorítsa a gyomor és a nyombél falak, beszivárgása a falak és stenosis).
Ugyanakkor annak jelentőségét értékelő nagy nyálkahártya állapotát a szervek kimutatására gyulladás jeleit, fekély a diagnózis és a fekélyek, különösen akkor, ha a már meglévő tünetek gyomor-bélrendszeri vérzés. Ezek a változások fordulnak elő mind a prosztata ödéma és a nekrotizáló pancreatitis.
Gennyes szövődmények pancreatonecrosis gasztroszkópia felfedi nagy belső gennyes fisztulák a spontán megnyitása gócok a lumen a gyomor és a nyombél. Katéterezés fistula majd orális kontraszt (fisztulográfia) segít értékelésekor topográfiája az üreg hoz egy üzenetet a duktális rendszerben a hasnyálmirigy.
Különösen fontos a duodenoszkópia OBD vizsgálati terület és a másodlagos periampulyarnoy hasnyálmirigy-gyulladás. Ugyanakkor a jeleit mutatják papillita, hátrányos helyzetű fogkő BDS, okolososochkovye divertikulumok (egyszeri, multiplex jeleivel diverticulitis), bővítése a hosszanti redők duodenális polipok BDS. Ezek az eredmények lehetővé teszik számunkra, hogy létrehozza a lehetséges oka a hasnyálmirigy-gyulladás és tartsa etiotropic kezelést.
Duodenoszkóp - kötelező vizsgálat az akut hasnyálmirigy-gyulladás, amilazemii.
Annak ellenére, hogy a széles körben elterjedt a napi munka rendkívül informatív módszerek diagnózis, nem veszti a heveny hasnyálmirigy-gyulladás betegeknél idős diagnosztikus laparoszkópia.
Jelenleg pancreonecrosis laparoszkópia inkább tekinthető egy terápiás módszer. Fogta nehéz ismételt műveletek a hasi szervek, a betegek nagy hasi sérv.
A tanulmány, amely megköveteli a pneumoperitoneum. Különös óvatossággal kell végezni azoknál a betegeknél, akik a kritikus állapotban, beszűkült légzési és keringési aktivitást.
Jelenleg a tapasztalatok összegyűjtése laparoszkópia arra a következtetésre vezetett, ami a megszerzésének lehetőségét a közvetlen és közvetett bizonyítékok különböző formáinak autolízisét hasnyálmirigy - mint duzzanat és hasnyálmirigy-elhalás.
Az ödémás forma közvetlen jelei a betegség ott.
Amikor tömörítés a terminális szegmens choledoch hasnyálmirigy diagnosztizált megnagyobbodott, feszült epehólyag-gyulladás jele nélkül annak falához.
Hibák diagnózisában hasnyálmirigy nekrózis mintegy 4% -át. Bizonytalan esetben megfelelő dinamikus laparoszkópia amely végre egy speciális hüvely vagy későbbi vízelvezető telepített az elsődleges vizsgálat.
Jelenleg a legtöbb sebész egybehangzó véleményük arról, hogy helyénvaló a finomított diagnózis a későbbi szakaszában a betegséget.
Annak szükségességét, hogy azonosítási gennyes folyamat fertőzött hasnyálmirigy nekrózis rákényszerül, hogy a finom tűszúrások celluláris terek tűkkel Chiba alatt vizuális ellenőrzése, megvalósítva ultrahang és komputertomográfia.
Időbeni felismerése fertőzött gócokat lehetővé érvek vonatkoznak invazív kezelés.
károsodásának elkerülése érdekében a vaszkuláris struktúrák, ami úgy érhető el szemrevételezés során ilyen manipulációk.
Első folyadék segítségével azonosítani annak jellegét, és meghatározza a növény. Ez különösen fontos a dinamikus ellenőrzését parapancreatic beszűrődés.
Amikor doobsledovanii betegek akut pancreatitis idősek jelentősen a különböző módszerek használatával röntgen-kontraszt. Radiológiai gyomor és a patkóbél segít diagnosztizálni megsértése kiürítési jelenség gyomorneurózis megfordulása patkó KDP impactatiója vízszintes ága, növekvő retrogastralnogo polypositional alatti tér tanulmány.
A meglévő sipoly. víztelenítés után kialakított üregek a háttérben a hasnyálmirigy nekrózis szükséges, hogy végezzen fisztulográfia vízoldható kontrasztanyagok. Ez lehetővé teszi, hogy egyértelműen meghatározzák a természet sinus írásokat, hogy felfedje egy üzenetet a gyomor, vastagbél, vékonybél, stb valamint a helyét és méretét az üreg, a jelenléte csíkok.
Így a betegek vizsgálata akut hasnyálmirigy-gyulladás - egy komplex folyamat, amely hangsúlyozza, hogy a kórházi betegek szakosodott kórházak, ahol ez van minden körülmények között.