miokardiális pitvari
Szívizom pitvari. Differenciáldiagnosztikája ischemia és a szívinfarktus
A diagnózis a szívizom infarktus, pitvari EKG Számos jele van, és többek helyi eltérést szegmens PR (például PR oldalnézetben V5 vagy V6 vagy alsóbbrendű vezet) változások a morfológia a P hullám és a pitvarfibrilláció. Azonban az érzékenység és specificitás ezen mutatók kicsi. A diffúz változás részes PR, PR emelkedést vezető aVR depresszióval bazolaterális vezetékeket AMI kamrai általában azt mutatják, egyidejű pericarditis.
Diagnosztizálása coronariaszindrómák EKG nagy korlátai érzékenység és specificitás. Kezdetben normális EKG sem zárhatók ki, iszkémia, sőt infarktus. Ha a kezdeti EKG semmi jele, és a beteg tünetei és a klinikai kép van egy nagy a kockázata az akut ischaemia, ismételje EKG után ajánlott 5-10 perc. Ugyanakkor az egész fejlődését AMI megerősítette EKG ritkán normális.
Ebből következik, hogy abban az esetben, panaszok hosszú távú mellkasi fájdalom nélkül, diagnosztikai szempontból fontos változások az EKG meg kell ismételni, hogy végezzen alapos kutatást a témában a lehető jellege nem koszorúér fájdalom. Rendellenes tine Q hiányozhatnak is betegeknél csökkent bal kamrai funkció, eredő súlyos koszorúér-betegség és a korábbi MI.
Meg kell jegyezni, hogy a diagnózis az akut miokardiális infarktus vagy MI. át a múltban, lehet teljesen rejtve kamrai vezetési zavarok, különösen Wang, kamrai pacemaker és a jelenség a korai gerjesztés Wolff-Parkinson-White. Másrészt, a diagnosztikai kétségek tűnhet miatt fogak Q, zlevatsii vagy ST depresszió nagy pozitív vagy mély fordított T hullámok, amelyek előfordulhatnak a legkülönbözőbb pekoronarnyh rendellenességek.
Q. A fogak szimuláló SC betegség oka lehet a négy oka vagy ezek kombinációja: (1) a fiziológiai, vagy pozícionális variációk; (2) megváltozott kamrai vezetési; (3) növekedését kamrai; (4) miokardiális sérülés vagy pontatlan az elektródák elhelyezése.
Attól függően, hogy a helyzet a szív elektromos tengelyek explicit fogas Q (QS részeként komplexek vagy QR) megjelenhet a végtag elvezetéssel (AVL - vízszintes tengelyű, III, és aVF - függőleges tengely). QS komplex lehet rögzíteni ólom V1 és csak ritkán - a vezetékeket V1 és V2, mint a normál változat. Észrevehető Q tine kapcsolatba hozható különféle más pozicionális tényező módosíthatja a szív orientációban tengelyéhez képest a kipufogógáz.
Elégtelen növekedés R. fog néha szinte QS fogak vezethet kizárólag malpositioning mellkasi elektródák fölött a normál helyzetben. Azokban az esetekben, dextrocardia, feltéve, hogy a tárgy nem a szerves szívbetegségek, a normál R-hullám dinamika helyreállítható regisztrációjának megszüntetése vezet V2-V6 a jobb oldalon a mellkas (eltérítő V1, V2 található pozícióban). Keverés szív jobb a bal pneumothorax okozhat látható elvesztése R hullámok a bal mellkasi vezet.
Egyéb helyzeti tényezők. kapcsolatos lassú növekedés a fog R, jelentése tölcsér alakú mellkasi (tölcsérmellkas), veleszületett átültetése a nagy hajók, és a veleszületett hiánya a bal szívburok.
A változás a sorrendben kamrai depolarizáció megjelenése okozhat rendellenes fogak neinfarktnyh Q. Van két legfontosabb feltétele a vezetési zavarok kapcsolatos ál mellvéden Q, - BLN és a jelenség a pre-gerjesztés Wolff-Parkinson-White. Abban az esetben, BTSZB QS komplexek tűnhet a jobb mellkasi vezet közepén, néha egy vagy több vezet: II, III, és aVF.
Attól függően, hogy a helyét egy kiegészítő pálya utánozzák a pre-gerjesztés WPW peredneeperegorodochny, oldalirányú vagy nizhnezadny MI. BLPV gyakran említik okokból rekreácio képet peredneperegorodochnogo infarktus; azonban BLPV jellemzően teszi csak minimális hatása van a QRS-komplexus vezet a vízszintes síkban. Talán a leggyakoribb tünetek viszonylag mély BLPV fogat S vezet V5 és V6. R Lassú növekedés fogat LPV nem jellemző, bár nagyon kis ágakkal q vezet V1-V3 utal, hogy a számos jellemzőjét.
Ezek a kis tüskék q tehető észrevehető, ha visszahúzási regiszter per bordaközi hely a szokásosnál magasabb, és nem látható vezetékek egyikén elhelyezett bordaközi hely alatti normál helyzetébe. Ugyanakkor, mivel a teljes klinikai általában mély fogas Q (álló QS vagy QR-komplexek), a rögzített jobb mellkasi vezet közepén, nem kell figyelembe venni a jele csak BLPV.