Kezelés tölcsér mellkas (tölcsér mellkasi, mellkasi Shoemaker
Az okok a betegség
Tölcsér mellkas - veleszületett rendellenesség. Jellemzi a visszahúzás az elülső mellkasi szervek. Ez a leggyakoribb deformitás a láda (91% -a minden esetben a veleszületett rendellenességek a mellkas). Ez a hiba jobban látható és gyakrabban (70%) fordul elő férfiakban. Azoknál a nőknél, az anomália kevésbé gyakori, és kissé elfedi az emlőben.
Mivel a tendencia, hogy progresszió sok esetben komoly veszélyt jelent az egészségre a betegek.
Ok veleszületett tölcsér mellkas még nem teljesen ismert. Vannak elméletek annak eredetét: mérgező és fertőző betegségek, neurogén, mechanikai és embrionális.
Mérgező-fertőző elmélet, amely összeköti a megjelenése ez a törzs az örökletes a szifilisz és a gyulladás a mediastinumban, mellhártya, szívburok még nem erősítették meg, és ezért elutasították.
Szintén neurogén elmélet által nem támogatott klinikai megfigyelések, mint chonechondrosternon többnyire történik a normális gyerekek, akik nem rendelkeznek az epilepszia vagy más betegségek, az idegrendszer.
A legtöbb támogatói mechanikai és embrionális elmélet. Okunk van feltételezni, hogy chonechondrosternon jelentkezik a hatása alatt méhen belüli nyomást a szegycsont a magzat könyök, az ötödik, a hajlított térd, hajlított feje fölött, bár ez kétséges.
Az orvostudományban, azt mondja, hogy az oka a betegség, leggyakrabban, sérti a mechanizmus fejlesztésének kötőszövetek a szervezetben. Ebben az esetben mindig van ilyen jogsértés a borda porc, így válnak hajlékony és puhább.
Osztályozása tölcsér mellkas
Jelenleg mintegy 40 szindrómák leírt, képződése kíséri a tölcsér mellkas. Ez, és a hiányzó egységes elmélet a betegség patogenezisében megnehezíti, hogy hozzon létre egy minősítést. A legsikeresebb lehetőség, mely a legmodernebb műtét besorolása Urmonas és Kondrashin:
- Deformáció feledje: aszimmetrikus (bal oldali, jobb oldali) és szimmetrikus. Az alakja deformáció: ploskovoronochnaya és a szokásosnál.
- Azáltal deformáció a szegycsont típusa: tipikus, nyereg, csavar.
- Az fokú deformációt: 1, 2 és 3 fok.
- A betegség stádiumától: kompenzált és dekompenzált subcompensated.
- Ezzel együtt más veleszületett rendellenességek: Nem keverheted.
Mértékének meghatározására a tölcsér mellkas a belföldi felhasználás Traumatológiai és Ortopédiai Gizycko módszer. Az oldalirányú röntgenfelvételen mért minimum és maximum közötti távolság elülső felülete a gerinc és a hátsó felülete a szegycsont. Ezután a legkisebb távolságot elosztjuk a legnagyobb hozam deformációs együttható. Az érték 0,7 vagy több - 1 fokkal, 0,7-0,5 - fokozatú 2, és kevesebb mint 0,5 - 3 fokkal.
A tünetek és a betegség lefolyása
A korai gyermekkorban, mellkasi deformitás szinte elhanyagolható, és így létrehozza a pontos diagnózis csak akkor lehetséges, idősebb korban. De vannak úgynevezett indirekt megnyilvánulásai ezt a rendellenességet, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a megsértése a kötőszövet és a funkció a kardiovaszkuláris és légzési rendszer.
A gyermek egy folt gyakran beteg légúti fertőzések, és olyan gyakran, ezek a gyerekek gyulladásos betegségek, a tüdő (pneumonia), beleértve a.
Nyilvánvaló fogyatékosságot a szegycsont válik serdülőkorban, amikor a test csontrendszer elkezd nőni a legaktívabban. Ez a hiba jelenik meg, mint egy mélyülő ovális vagy kerek alakú mellkas.
A súlyossági fokának deformáció különbözik minden gyerek, akkor lehet egy kis deformáció, vagy lehet egy mély kráter.
Az iskolások kiderült megsértése testtartás. A görbület a bordák és a szegycsont rögzül. A mellkast lapos, lelógó vállöv, a szélén a parti ívek emelt, hasán kiugró. Tünet paradox légzés, mert érett lassan eltűnnek. Van egy mellkasi kyphosis, gyakran együtt a gerincferdülés. Van megnövekedett fáradtság, verejtékezés, ingerlékenység, csökkent étvágy, sápadt bőr és testtömegcsökkenést összehasonlítva a kor norma. A gyerekek nem terheléstűrést. Feltárta megsértése a szív és a tüdő. Jellemző gyakori hörghurut és tüdőgyulladás, néhány beteg panaszkodik a fájdalom a szív.
Mivel a tendencia, hogy progresszió sok esetben komoly veszélyt jelent az egészségre a betegek.
A betegség diagnózisa
Szenvedő betegek kivizsgálása tölcsér mellkas magában foglalja nemcsak a pontos diagnózis, hanem átfogóan értékelni a beteg állapotától, valamint súlyossága betegségek a szív és a tüdő. Általában a diagnózis nem nehéz egy másik vizsgálat szakaszában. Tölcsér mellkas deformitás általában látható szabad szemmel. Leggyakrabban ez észrevették a betegek maguk (a gyermekek szülei).
Annak megállapítására, mértékét és jellegét deformáció használt torakometriyu és nagy indexek által meghatározott térfogat üregek a szegycsont, bordák rugalmassága, mellkas szélessége, és néhány más paraméterek.
További vizsgálatok is használják, hogy segítsen tisztázni a deformáció mértéke és jellege a vereség a belső szervek:
- mellkas röntgen két előrejelzések;
- Komputertomográfiás a mellüregben;
- Echokardiográfiás értékelése felfedte offset szív elektromos tengelye negatív T hullámok V3 elrablásában és csökkentésére csúcsok. Amikor echokardiográfia során észlelték mitrális prolapsus. Ezen túlmenően, a betegek tölcsérrel mellkasi gyakran megfigyelhető tachycardia, megnövekedett vénás és artériás nyomás és más rendellenességek. Jellemzően a korral patológiás megnyilvánulása kifejezettebbé válnak;
- EKG (tanúskodás megsértése a szív munkáját);
- ultrahangos vizsgálata a szívizom;
- spirometria - csökkenést mutat a tüdő kapacitását, és meghatározza, légzési rendellenességek;
- spirography - mért térfogata belélegzett és kilélegzett levegő és a mértékét zavar a légzőrendszer a beteg.
Mindezek a diagnosztikai vizsgálatokat végeznek, hogy teljes információt a páciens betegségét, és a betegek teljes körű előkészítése a következő műveletet.
a betegség kezelésében
A kezelés a tölcsér mellkasi gyakorolhatnak trauma, ortopédiai és mellkasi sebészek.
Konzervatív kezelés tölcsér mellkas nem hatékony.
Sebészeti kezelés javallt megsértését mellkasi vagy alatt expresszált kozmetikai hiba. Azt tartotta, amikor a gyermek betölti a 6-7 év. Ekkorra a kialakulását hiány általában megáll. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy a feltételeket a helyes kialakulását a mellkas, hogy ne alakulhasson ki a másodlagos gerincdeformitásos és a megjelenése funkcionális zavarok. Ezen kívül a gyerekek úgy tűnik, hogy tolerálják a műtét, a láda nagy rugalmasság és a korrekció zajlik kevésbé traumatikus.
Jelenleg mintegy 50 típusú sebészeti beavatkozások. Minden módszerek két csoportra oszthatók: a palliatív és a radikális. A cél a radikális technikák mennyiségének növelése a mellkas, az összes együtt jár sternotómia (cut szegycsont) és hondrotomiyu (porc vágott részei a bordák). A műtét során, része a csont eltávolítjuk és a mellkas elülső felszínének van rögzítve segítségével speciális ízületek, különböző biztosító elemek (tűk, lemezek, allo- és autograftokat). A palliatív beavatkozás biztosítja maszkolás a hiba kijavítása nélkül a kötet a mellüreg. A tér podfastsialnoe varrt vnegrudnye szilikon protézisek.
Feltétel nélküli jelzése a radikális műtétre egy deformációja 3 fok, 2 fok deformációs lépésben subcompensation és dekompenzáció, hangsúlyos scoliosis, lapos vissza szindróma, ragasztó pericarditis, kardiopulmonáris kudarc és hipertrófia a jobb kamra. A műtét előtt feltétlenül hozzárendelt komplex vizsgálat és vezeti a krónikus fertőző betegségek (bronchitis, sinusitis, krónikus tüdőgyulladás, stb).
Javallatok palliatív beavatkozás 1 és 2, a mértéke az alakváltozás. A palliatív műveleteket végeznek csak a felnőttek, mint a növekedési folyamat a baba szilikon protézis vizuálisan „húzza le”, és a kozmetikai hatása a műtét fog veszni. A betegek 13 évnél idősebb, kis deformáció végezhetjük helyen korrekció borda ív - a művelet, ahol az ív vágva keresztben vannak rögzítve az elülső felülete a szegycsont.
Létrehozásához a legkedvezőbb feltételeket a posztoperatív időszakban, a beteg kerül az intenzív osztályon, ahol képes volt aludni gyógyszert. Ugyanakkor egyelőre gondos ellenőrzése a mellkasi üregben, és a funkciója a légutakat. A megelőzésére hipoxia magatartási oxigén inhalálás céljára orr-katéteren. 2-3 nappal kezdődik osztályok légzőgyakorlatok. Egy héttel később az előírt fizikoterápia és masszázs.
- Rekonstrukciója a mellkas
A rekonstrukció során a mellkas beesett részét vissza a helyére, és mechanikusan reteszelve.
Új kezelések vonja beültetése egy mágnes a szektorban, amit meg kell javítani. A második mágnes úgy van elhelyezve, hogy a kölcsönhatás erőt hoz létre, amelynek célja, hogy megszüntesse a hiba.
Egyes törzsek maszkolható beültetés szilikon felett a deformáció nagysága.
A mai napig, nagyon jó gyakorlat Nass - Nuss kapcsolatos eljárás minimálisan invazív módszerek korrigálására deformitások a mellkasát. Ezt alkalmazzák a több mint 10 éves, és jelenleg egy tényleges alternatívát a módszer biztonságosságát és hatásosságát nem létezik.
Az eljárás abból áll, hogy a betegnek a fémlemez (néha kettő), amely segít egyenesbe a mellkas. 3-4 év a lemezt eltávolítjuk, a bevágások végzik egyidejűleg ugyanazon a helyen, mint a szerelőlapot. Eltávolítása után a lemezt (ek) a beteg tekinthető teljesen egészséges és a mellkas korrigált. De ez nem jelenti azt, hogy minden beteg él 3-4 éven megtakarító mód - 6 hónapon belül a műtét után, akkor visszatér a normális élet, sőt a sport.
Szövődményei sebészeti korrekciós eljárást Nass minimális, a beteg gyógyulási periódus után is jelentősen csökken.
A nagy páciens elégedettsége és eredményeit is művelet (akár 98%), mindössze 2% maradék alakváltozás megfigyelhető, ez annak köszönhető, hogy eltérések a technológia a szegycsont mögötti csatorna működés közben. A fő előnye a módszer alkalmazásához szükséges megjegyezni azt is, minimálisan invazív, kis realibitatsionny időszak összehasonlítva más műveletek VDGK korrekció elavult, és nem észrevehető hegek, mint A termék kis bemetszések mindkét oldalon lehetővé teszi, hogy teljes mértékben korrigálja a deformitás.
Ezen túlmenően, az eljárás lehetővé teszi Nass reoperációt, ha az első művelet nem lehetséges, hogy a kívánt hatás eléréséhez, valamint abban az esetben, korrekció a visszaesések, vagy korrekciója okozta hibák tartott korai korrekció a mellkas más módszerekkel.
Során sterno-hondroplastiki Ravich által hordozott egy keresztmetszetét a mellkas, majd elválasztás után a mellizom a szegycsont zajlik sternotómia (bemetszés a szegycsont és borda porc), sodrott porc eltávolítjuk. A térbe a szegycsont mögött beadott egyengető lap és rakódik rá a belső varratok mellizom és külső - a sebre.
Bár a Mark Ravitch nem használja a korrekciós lemez (azt javasolták, később), az eljárás a tölcsér alakú deformitás korrekciója és ily módon sternotomiaból az ő nevét viseli.
Ennek alapján a műtéti technikát lehet érteni, hogy a sterno-hondroplastika - Nagyon traumatikus műtét. Így, persze, ez nem ajánlott olyan betegeknél, akik kifejezett enyhén tölcsér alakú deformáció tisztán esztétikai hiba. Egy nagy sebhely a szegycsont, amely továbbra is a műtét után, lényegesen csökkenti a esztétika a mellkasát. Ravich módszer most úgy elavult módszer és külföldön szinte soha nem használják.
A nem műtéti eljárások a következők:
- Vákuum vagy Bell vákuumos emelőberendezés (vákuum Bell). Ez a módszer segít abban az esetben, ha a bordák inkább „képlékeny”, és a mobil. Többek között, használja a Vákuum Bell szükséges hosszú idő. Úgy viselkedik, mint egy pár (külső hatás). Fent a deformáció nagysága vákuumot hozunk létre, amelyen keresztül a szegycsont természetesen emelkedik. A mai napig, a szerelvény és a kiválasztás a vákuum harang végezzük egyes klinikákon Oroszországban, de meg kell, hogy foglalja le a készüléket Németországban.
- Egy kis kozmetikai hibák régió a tölcsért megtöltjük a injekciók gél Macrolane amely maszkolja a mélyedést a mellkas. Ez a módszer, hiszen egy kis trauma, nagyon népszerű a minimális korrekciója tölcsér alakú deformáció.
- Továbbá, amikor a tölcsér alakú deformációk lehet alkalmazni, és ortézisek (külső ortopéd eszközöket). Ezek hatékonyak lehetnek a korai életkorban, szigorúan betartva az orvos ajánlásait. Ortézisek korrekció VGDK - egyfajta fűző, amelyek kapcsolódnak a beteg testébe, és ha nyomást és speciális erősítő edzés egyenesbe törzs.
Ajánlataim
Hírek izraeli orvostudomány
A kutatócsoport - orvosok, a University of Jerusalem Izrael tett újabb felfedezés. Ennek következtében a gondos vizsgálatok csontritkulás, ők is kiderült befolyása zsírsavak csontsűrűséget.
Izraeli orvosok új távlatokat nyitott a minimálisan invazív sebészet. A tapasztalatok összegyűjtése területén az innovatív gyógyszer az orvosok az első helyen. Ezért ezeket a műveleteket végzik ortopédiai, mint egyszer egy héten.
Izraelben az új szabványok bevezetése gerinc műtét. Ez teszi lehetővé, hogy az innovatív implantátumok csontpótlás, amelyek szabályozott műtét nélkül távirányító. A találmány a vállalat ellipszis Technologies már a európai orvosok.
Vissza 1818-ban Cooper és Travers talált nehéz legyőzni betegség, és vitte a csoport a szarkóma - leggyakrabban a tipológia csontrák.
Alapján a gyermekek kórházba az izraeli Dana DUEK (Tel Aviv) létrehozott egy új rehabilitációs központ, a döntő sokoldalú feladatokat az iparban a gyermek- és serdülőkori ortopédiai.
Eddig az egész a lába meghosszabbítása eljárások közé tartozik a használata a Ilizarov berendezés, amely rögzíti a végtagot ki. És csak a közelmúltban, az izraeli Ortopédiai töltött 5 műveleteket egy új módon, anélkül, hogy a készülék használata.
Rekonstrukciója a fülkagyló (fül visszatérő) egyetlen művelettel tette lehetővé a telepítés a protézis. Ezt az eljárást végzik a világon először az egyik, és egy izraeli kórházba. Anyaga új mesterséges fülkagyló szolgált az orvosi polietilén.