Ischaemiás optikus neuropátia
Diagnosztizálni ischaemiás neuropátia, szükséges, hogy végezzen több tanulmány: vizometricheskoe. szemtükrözést, perimetriát. elektrofiziológiai vizsgálatok, ultrahangos Doppler vaszkuláris angiográfia. Miután érzékelte, ischaemiás neuropátia ajánlott ödémaellenes tanfolyamok, trombolitikus, görcsoldó terápia, is használják a kezelésére antikoagulánsok, vitamin, magnitolechenie, elektromos és lézer stimuláció a látóideg.
besorolás
Különbséget az elülső és a hátsó formái ischaemiás optikai neuropátia. Mindkét formája neuropathia alakulhat típusú részleges vagy teljes ischaemia. Ennek eredményeként a hirtelen vérellátása jön intrabulbarnogo osztály látóideg alakul elülső ischaemiás forma neuropátia. Vissza neuropátia ischaemia által okozott az intraorbitális részét a látóideg.
Elülső iszkémiás neuropátia eredményei eredő retinális ischaemia, az érhártya (prelaminar) és az ínhártya (lamináris) ONH rétegek a kár vérkeringést a posterior rövid ciliáris artériák. Vissza ischaemiás neuropátia társulnak károsodott véráramlást a nyaki és a csigolya-artériákat.
Ezen túlmenően, az akut keringési rendellenesség a látóideg provokál görcsök az artériák az atheroszklerotikus sérülések, tromboembólia. Továbbá, a betegségek előfordulása kapcsolódó különböző szisztémás betegségek, amelyek oka hemodinamikai zavarok, az érrendszerben, problémák mikroerezetében.
Elég gyakran, ischaemiás neuropátia által észlelt szisztémás ateroszklerózis, magas vérnyomás, temporalis arteritis, periarteritis nodosa, arteritis obliterans és atherosclerosis, a diabetes, zavarok a nyaki gerinc, trombózis jelentős hajók. Előfordul, hogy a betegség fejlődhet ki, miután akut masszív gyomor-bélrendszeri vérzés, trauma, sebészeti beavatkozás, vérszegénység, alacsony vérnyomás, a vér betegségek, érzéstelenítés után, a hemodialízis után.
Klinikai jellemzői ischaemiás neuropátia
A legtöbb esetben egyoldalú vereség, páciensek egyharmadában nyilvánulhat kétoldalú változás. Előfordul, hogy a második szem érintett, bizonyos ideig (néhány nap vagy néhány év), többnyire 2-5 éven belül. Továbbá, gyakran az első és hátsó neuropátia egyesítjük és elzáródása a központi retina artériát.
Ischaemiás optikus neuropátia általában akkor fordul elő élesen, előfordulhat után alvás, a testmozgás, majd egy forró zuhany vagy fürdő. Ennek fényében élesen csökken a látás, néha arra a pontra, a vakság. Ez az állapot alakul alatt néhány perctől néhány óráig. Ebben a beteg, mint a szabály, egyértelműen azt jelzi a kezdetét látásromlás. Néha ez az állapot előzi meg, előfutárai a tünetek: fájdalom a szem mögött, időnként megjelenő köd a szeme előtt, intenzív fejfájás.
Ez az állapot általában kíséri zavar a perifériás látás (például a szarvasmarha. Lerakódások alján a látómező, a nazális és időbeli lerakódása felét a látómező koncentrikus szűkület a látótér).
Az első 4-5 hétben alakul ki akut ischaemia. Ezután az idő függvényében csökken optikai korong ödéma, és a vérzés felszívódik képződött látóideg-sorvadás. Általános szabály, hogy látótér azonban lehet sokkal kisebb lesz.
Diagnózis ischaemiás optikai neuropátia
Minden beteg esetében pedig a diagnózis azt kell tanácsolni a szomszédos szakemberek: kardirevmatologom, endokrinológus, neurológus, hematológus.
szemész konzultációs ezen állapot hajtották végre teljes egészében: ellenőrizni, egy sor funkcionális vizsgálatok, ultrahang, röntgen, elektrofiziológiai vizsgálatok.
- Test látásélesség feltárja csökkentése a minimális szintjére fény érzékelése. Is kiderült hibák látóterével, jellemzi léziók különböző részeinek a látóideg.
- Oftalmoszkópiával feltárja sápadtság, méretének növekedése miatt ischaemiás optikai korong ödéma, a kiemelkedés az üvegtestbe. retina körüli duzzanat lemez is függ, mint a sárgafolt kiderül, „az alakja egy csillag.” A tömörítés a területen duzzanat vénák szűk, és a periférián éppen ellenkezőleg, expandált. Néha előírt gócos vérzés és a váladék.
- Az angiográfia retinaerekben határoztuk retina angiosclerosis, életkor fibrózis, szabálytalan kaliberű artériák és vénák, elzáródása artériák tsilioretinalnyh.
- Hátul a ischaemiás optikus neuropátia akut oftalmoszkópiával nem merült fel olyan sajátosságai az optikai lemezen. Során azonban a Doppler szem, supratrochlear, nyaki, gerinc artériás vérátáramlását rendellenességek gyakran észlelt ezekben az erekben.
- Elektrofiziológiai vizsgálatok azt mutatják, a csökkenés funkcionális paraméterei a látóideg.
- A véralvadási rendszer határozza meg a túlsúlya a véralvadás folyamatát. A lipid profil van jelölve a hypercholesterinaemia és növeli az LDL és a nagyon alacsony sűrűségű.
Ischaemiás optikus neuropátia meg kell különböztetni a szemgolyó mögötti ideggyulladás, orbitális tumorok, és a központi idegrendszer.
Kezelése ischaemiás optikus neuropátia
Segítségnyújtás kell elvégezni a korai órákban a betegség kezdete annak érdekében, hogy megakadályozzák a halálát idegsejtek. Mint vészhelyzet javasoljuk intravénás aminofillin, nitroglicerin szublingvális, inhalációs ammónia gőzök. Ezt követően, akkor ajánlott, hogy alávetni kórházi kezelést.
A kezelés a betegség célja, hogy megszüntesse a duzzanat és helyreállítása megfelelő trofizmussal a látóideg, a létesítmény biztosíték vérellátás utak. Fontos szempont a kezelés az alapbetegség, visszaállítva a megfelelő véralvadási rendszer és a lipidogram mutatók, valamint a vérnyomás normalizálására számok.
Ajánlott hozzárendelés diuretikumok (Diacarbum, lazix), agyi érrendszeri gyógyszerek és metabolitjai (Cavintonum, Trental), trombolitikumokkal (fenilin, heparin), glükokortikoidok, vitaminok B, C és E a következő jól megalapozott mágneses, elektromos, lézeres stimuláció.
Prediction és megelőzésére ischaemiás optikai neuropátia
Sajnos, gyakran ellenére a terápia, a prognózis ischaemiás neuropátia továbbra is alacsony: a vonakodó csökkent látás, a perifériás látás rendellenességek, amelyek eredményeképpen kifejlesztett sorvadás a látóideg. Ha mindkét szem érintett, képezhetnek alacsony látás vagy vakság.
Ahhoz, hogy megakadályozzák a kialakulását a betegség kell lennie megfelelő és kellő időben történő kezelés a vaszkuláris és szisztémás betegségek.
A betegek egy korábbi ischaemiás optikai neuropátia, figyelemmel az orvosi vizsgálat egy szemész.