Előadás a sebek és sebfertőzés fogalma seb besorolás sebgyógyító koncepció
Előadás: „A sebek és sebfertőzés fogalom fogamzás sebek seb besorolás seb besorolás sebgyógyulási folyamat a sebgyógyulás folyamatát kezelési elvek elvek kezelés.” - átirata:
1 sebek és sebfertőzés fogalom fogamzás sebek seb besorolás seb besorolás sebgyógyulási folyamat a sebgyógyulás folyamatát kezelési elvek elvek kezelése műtéti fertőzések seb műtéti fertőzések kezelési irányelvek műtéti fertőzések kezelési irányelvek műtéti fertőzés nem-specifikus műtéti fertőzés nem-specifikus műtéti fertőzés sebészi fertőzés sebészi fertőzés szepszist szepszis
2 I-II vv.Tsels Galen - ligálása egy hajó I-II vv.Tsels Galen - IV tartályban ligálás. Hippokratész - a koncepció a seb a IV. Hippokratész - a koncepció egy seb X. Avicenna - X forró olajban. Avicenna - forró olajban v.N.Florentiysky XIV - XIV sebtisztításhoz v.N.Florentiysky - sebtisztításával sebek XVIII v.Dezo, Larrey, Percy - sebtisztításával sebek XVIII v.Dezo, Larrey, Percy - XIX sebtisztításhoz a . Pirogov - az elvek a XIX században a katonai területen műtét. Pirogov - az elvek a XIX században a katonai területen műtét. T.Bilrot - kézmosás a XIX. T.Bilrot - kézmosás a XIX. I.Mechnikov - az elmélet fagocitózis a XIX. I.Mechnikov - az elmélet a fagocitózis
3 Wound - mechanikai szövetkárosodás zavarral annak integritását. Seb - mechanikus szövetkárosodás zavarral annak integritását. A sebek alakú ott. zúzott zúzott sérült sérült szakadt Egyenletlen vágás vágott vágott darált szúrt szúrt lőtt lőtt megmart megmart
7. A természet megsebzés: Sebészeti Sebészeti traumás Traumás Martial Martial természete által a seb csatorna: Keresztirányú Keresztirányú érintőleges Tangenciális Blind Blind tekintetében üregek: Átható behatoló impermeáns impermeáns
8 szerint szöveti károsodás: Lágy szövet lágyrész Bone Bone belső szervek belső szervek Hajók idegek idegek Inak Inak Brain Brain Lokalizáció: Head Neck Head Neck Thorax Thorax Has Has Végtagok végtagok sebgyógyulási folyamat: gennyes gennyes granuláló granuláló
9 Wound eljárás fazavospalenie 1 2 3 fazaregeneratsiya fázisú epitelizációs
10 Gyulladás Pain. Bőrpír. Duzzanat. Hyperthermia. Organ diszfunkció. Pain. Bőrpír. Duzzanat. Hyperthermia. Organ diszfunkció. 3-5 nap. 3-5 nap. Katabolikus folyamatokat. Katabolikus folyamatokat. görcs a kis vérerek görcs a kis vérerek mikrokeringési rendellenességek mikrokeringési rendellenességek plazma kimenet a vérplazma kimenete a véráramból kimeneti fibrinogén, neutrofilek kimeneti fibrinogén neutrofilaktiválást gyulladásos mediátorok (szerotonin, hisztamin) aktiválása a gyulladásos mediátorok (szerotonin, hisztamin) alvadási a kis vérerek alvadási a kis erek csapadék fibrin a seb, elvesztése fibrin a seb -pogloschenie fagocitózis és az emésztés mikroorganizmusok fagocitózis és az emésztést -pogloschenie ikroorganizmov így a seb fibroblasztok a sebbe fibroblaszt kimeneti duzzadása kollagén szál duzzadási kollagén-rost kötés ragasztással sebek sebek
Fibrin kapillárisok 11, és helyébe az újonnan képződött kollagén rostok fibrin helyébe újonnan alakult kapillárisok és a kollagén rostok Regeneration epitelizálódás Aktív Aktív kialakulását kollagén kollagén rostok Sarjszövet szöveti granuláció lezárását a bőr hiba záró bőr hámhiány hám
12 gennyes seb a jobb kéz, bonyolítja cellulitis kézfejen
13 Primer-gennyes gyulladás a seb lépésben (4. nap)
Szeptember 14-án második napon sutki14
Wound epitelializáció 15 lépésben
16 Kezdeti sebgyógyulási bőr hiba teljesen zárt hibakezelési bőr teljesen lezárja másodlagos sebgyógyulás után seb suppuration után suppuration seb heg durva durva heg
17 sebgyógyulás első szándék Másodlagos kötések sebgyógyulás másodlagos szándék
2 nap Excision zúzott, életképtelen szövetek kimetszés zúzott, életképtelen szövetek eltávolítása idegen testet eltávolítják az idegen testeket Ellenőrzési alsó seb vizsgálati napok „cím =” Elsődleges debridement RannyayaOtsrochennayaPozdnyaya 1 sutki2 nap> 2 nap Excision zúzott, életképtelen szövetek kimetszés zúzott, életképtelen szövetek eltávolítása idegen testek eltávolítják az idegen testeket ellenőrzés alján a seb ellenőrzés nap „class =” link_thumb „> 18 Elsődleges sebészeti kezelés RannyayaOtsrochennayaPozdnyaya 1 sutki2 nap> 2 nap Excision zúzott, nem-életképes szövettel kimetszés zúzott, nem életképes szövet eltávolítását idegen testek eltávolítása idegen testek Ellenőrzés alján a seb Ellenőrzés alján a seb felszámolása zsebek felszámolása zsebek kimetszés sebszélek kimetszés seb széleit Haemostasis Haemostasis sebkezelő antiszeptikus kezelésére sebek antiszeptikumok 2 nap Excision zúzott, nem-életképes szövettel kimetszéssel zúzott nem életképes szövetet eltávolítják az idegen testeket eltávolítása idegen testek ellenőrzés alján a seb ellenőrzés nap „> 2 sotho Excision zúzott, életképtelen szövetek kimetszés zúzott, életképtelen szövetek eltávolítása idegen testek eltávolítása idegen testek Ellenőrzés alján a seb Ellenőrzés alján a seb felszámolása zsebek felszámolása zsebek kimetszés sebszélek kimetszés seb széleit Haemostasis Haemostasis sebkezelő antiszeptikus kezelésére sebek antiszeptikumok „> 2 nap kimetszés zúzott, életképtelen szövet kimetszése zúzott, nem életképes szövetet eltávolítják az idegen testeket eltávolítása idegen testek Ellenőrzési alsó Osmo sebek Op nap „cím =” Elsődleges debridement RannyayaOtsrochennayaPozdnyaya 1 sutki2 nap> 2 nap Excision zúzott, életképtelen szövetek kimetszés zúzott, életképtelen szövetek eltávolítása idegen testet eltávolítják az idegen testeket Ellenőrzési alsó seb vizsgálati nap „> 2 nap Excision zúzott, életképtelen szövetek kimetszés zúzott, életképtelen eltávolítása szövetek idegen test eltávolítása idegen testek ellenőrzés alján a seb vizsgálati napok „cím =” Elsődleges sebészeti kezelés RannyayaOtsrochennayaPozdnyaya 1 sutki2 nap> 2 nap Excision RA zdavlennyh, életképtelen szövetek kimetszés zúzott, életképtelen szövetek eltávolítása idegen testek eltávolítása idegen testek Ellenőrzés alján a seb vizsgálati nap „>
19 Elsődleges sebtisztítását Szükséges bevezetése tetanusz toxoid, tetanusz toxoid Szükséges beadó szérum toxoid
20 Sebészeti varróanyagok PervichnyeVtorichnye másodlagos debridement végezzük kapcsolatban szövődmény - gennyes sebek
21 Sebészeti Sebészeti Fertőzés Fertőzés - a folyamat bevezetése és fejlesztése mikrobák számukra szokatlan élőhelyek (sebek, a belső szerveket, üregek) és az azt követő fejlődését a komplex közötti kölcsönhatás makro- és mikroorganizmusok. Sebészeti Fertőzés - a folyamat bevezetése és fejlesztése mikrobák számukra szokatlan élőhelyek (sebek, a belső szerveket, üregek) és az azt követő fejlődését a komplex közötti kölcsönhatás makro- és mikroorganizmusok. Atrium - a bevezetése helyett a baktériumok (seb). Atrium - a bevezetése helyett a baktériumok (seb). A szint mikrobiális jelenléte a seb - 1 gramm szövet. A szint mikrobiális jelenléte a seb - 1 gramm szövet.
22. A megjelenése műtéti fertőzések a legfontosabb tényező: 1. Az a fajta tulajdonságait, a számos mikrobiális sejtek seb 2. 3. A természet a seb állapota a szervezet immunitás (fertőzés elleni védelem) Az okok a fejlesztés fertőzés: 1. 2. virulencia mikrobák immun-rendellenességek
23 osztályozása sebészeti fertőzés eredetű VnutrigospitalnayaVnegospitalnaya szerint a fertőzés forrása EkzogennayaEndogennaya szerint mikrobiális etiológiájú StafilokokkiStreptokokkiAnaeroby sajátosságaival sebfertőzések gennyes-gyulladásos betegségek fertőzéses szövődmények mikrobiológiai klinikai megnyilvánulásai bűzös fertőzés specifikus fertőzések
24 osztályozása műtéti fertőzés klinikai lefolyása OstrayaHronicheskayaStertayaAtipichnayaLatentnaya szerint terjedését MestnayaProgressiruyuschayaGeneralizovannaya Lokalizáció bőrelváltozás a bőr alatti szövetek lágyrész Chest Hasi KonechnostiKostiSustavyMozg
25 Immunity 1 Védelem Védelem 1. szint barrier funkciója a test (bőr, nyálkahártyák, könnymirigy epithelium). barrier funkciója a test (bőr, nyálkahártyák, könnymirigy epithelium). Immunoglobulin A származó hámsejtek. Immunoglobulin A származó hámsejtek. Az interferon interferon C-reaktív fehérje vérben a C-reaktív fehérje a vérben rendszer kiegészítik A komplement rendszer 2 védelmi szint 2 szintű védelmet áttörést mikrobák révén az első szintű védelmet áttörést mikrobák révén az első szintű védelmet a vérből interferon seb, a C-reaktív protein kiegészíti. a vérből a sebbe interferon, C-reaktív protein, komplement. 3 védelmi szint 3 védelem faktorok specifikus védelmi tényező specifikus védekező immunglobulin A, immunglobulin M A, M T és B-limfociták a T és B limfociták
26 alapelvei kezelése műtéti fertőzés végrehajtása megfelelő működési előnyök egy gennyes hangsúly Művészet megfelelő működési előnyök egy gennyes fókusz Infekciókontroll Infekciókontroll specifikus stimulációs kezelés nem specifikus stimuláció terápia helyreállítása sérült szervfunkciókat helyreállítási funkciója károsodott szervet másodlagos hir.obrabotka jelenlétében gennyes sebek másodlagos hir. kezelés jelenlétében gennyes sebek Cél - megfelelő vízelvezetés a seb Cél - megfelelő vízelvezetés seb az elhalt szövetek kimetszése belül egészséges szövetet az elhalt szövetek kimetszése belül egészséges szövetekben csökkentése szennyeződés seb mikrobák: csökkentése mikrobiológiai szennyeződés sebek: 1.promyvanie seb fertőtlenítő 2. 3. A lézerultrahangos 4.drenirovanie 5.antibakterialnaya sebkezelő 6. A helyi kezelésére sebek
27 antibakteriális terápia félszintetikus penicillin penitsillinyOksatsillinMetitsillinAmpioksAmpitsillin generációs cefalosporinok II III IV Generation generációs MandolRotsefinTsefropiron AminoglikozidyAmikatsin FtorhinolonyTsiprobay GlikopeptidyVankomitsin KarbapenemyMeronem AntianaerobyMetrogil AntigribkovyeDiflyukan MakrolidySumamedRulid
28 Helyi sebek kezelésére I. fázis (gyulladás) elutasítása elhalt szövet hipertóniás oldatot kenőcsök vízben oldódó alapú proteolitikus enzimek elnyomása fertőzés antiszeptikumok A kenőcsök vízben oldódó alapú Kiürítés tartalom Vízelvezető hipertóniás oldat II fázisú (regenerálás) Suppression kenőcsek fertőzés antiszeptikumok - kemoterápiával Magasság granulyatsiyMazi Közömbös III fázisú (epitelializáció) Solcoseril kenőcsök, bőrhelyettesítőket Aktovegin