Dialízis veseelégtelenség
Dialízis veseelégtelenség. kilátás
Indikációk dialízis akut veseelégtelenség közé tartoznak:
1) volumen túlterhelés magas vérnyomás és / vagy a tüdő ödéma nem szűnik diuretikumok;
2) a folyamatos hiperkalémia;
3) súlyos metabolikus acidózis, nem szünteti meg a gyógyszerek;
4) neurológiai tünetek (mentális zavarok, görcsök);
5) szintje karbamid-nitrogén a vérben 100-150 mg% magasabb (vagy alacsonyabb, ha gyorsan nő);
6) megsértése a kalcium-foszforsav egyensúlyt hipokalcémiás tetánia.
Továbbá, a dialízis javallott a képtelenség, hogy megfelelő táplálkozás egy éles folyadékot restrikciós. A dialízis időtartama akut veseelégtelenség változik néhány nap 12 hétig. Sok beteg van rá 1-3 hétig. Szakaszos hemodialízis végezzük betegeknél viszonylag stabil hemodinamika. Testen kívüli zártláncú egy szivattyú és katéter nagyobb vénák 3-4 ülés nem kiüríteni nagy mennyiségű folyadék és elektrolit. Szakaszos hemodialízis végezzük 3-7 alkalommal hetente, vezérli az állam a víz és elektrolit anyagcsere betegeknél.
A peritoneális dialízis használják az alapokat újszülöttek és csecsemők, bár lehet tenni bármely életkorban. A hasüreg egy bemetszésen keresztül vagy perkután katétert hyperosmolaris folyékony hagyjuk ott 45-60 percig, majd eltávolítjuk kézzel vagy egy szivattyúval. Tól dializátum eltávolítjuk a víz és az elektrolitok. Ezek a ciklusok ismétlődnek naponta 8-24 órán át ellenőrzése alatt a folyadék és elektrolit-egyensúly a betegben.
Az antikoaguláns van szükség. Ha ez érinti a hasüregben, peritoneális dialízis ellenjavallt. Krónikus vesepótló terápia szenvedő betegekkel végezték instabil hemodinamikai, szepszis vagy több lézió a belső szervek az intenzív osztályon. Ebben az esetben, egy speciális szivattyú a vérből eltávolítják a folyadék, elektrolit és más oldott anyagokat a kis- és közepes méretű folyamatosan egész nap. Jellemzően, egy katétert két lumen helyeztünk a kulcscsont alatti, belső nyaki vagy vena femoralis, amely összeköti az extracorporalis körbe egy nagy permeabilitású szűrőt, amelyen keresztül a beteg vérszivattyú elűzi.
Krónikus vesepótló kezelésre lehet végezni három különböző módon. Folyamatos hemofiltráció venovenoznoy nyomás nagy mennyiségű folyadék áthalad a szűrőn, így a molekula a karbamid, kreatinin, a foszfor, és a húgysav. Vértérfogat intravénás folyadékot alkotják a kívánt készítményt. Folyamatos hemodialízis venovenozny alapuló diffúzió elve dializátum a membránon keresztül; ultrafiltrátumot visszakerül a vérbe. Utánpótlási folyadékot nem szükséges. A leghatékonyabb módszer eltávolítására oldott anyagok a vér a plazmát csere egyidejű hemodialízis.
A prognózis az akut veseelégtelenség
Halálozási aránya gyermekek akut veseelégtelenség jellegétől függ a mögöttes betegség folyamat, és nem a legtöbb veseelégtelenség. Posztinfekciós glomerulonephritis Ha kellően kicsi (<1 %), тогда при множественном поражении внутренних органов она превышает 90 %.
A prognózis a hasznosítás a veseműködés is függ a betegség által okozott akut veseelégtelenség. A prerenális akut veseelégtelenség, HUS, akut tubuláris nekrózis, akut interstitialis nephritis szindróma vagy tumor bomlás várható helyreállítási a veseműködés. Másrészt, abban az esetben az akut veseelégtelenség legtöbb formája gyorsan progrediáló glomerulonephritis, kétoldali vese véna trombózis vagy kétoldalú elhalása a kéreg nem tud számolni.
Az időtartam lehet a hatása a gyógyszeres kezelés az akut veseelégtelenség - a krónikus veseelégtelenség, a magas vérnyomás, renális tubuláris acidózis és a károsodott koncentráló képessége a vesék.