Thrombophlebitis ultrahangos - kezelés a szív
Trombózis: ultrahangdiagnosztikában vénás trombózis
Mi trombózis
A trombózis kialakulását vérrög a tartályon belül. Vénás trombózis lép fel az ereket, hogy hordozzák a vér a perifériáról a szív és a tüdő. A vérrögök képződése elzárhatja a kiáramlás a vér. Néha, vérrögök a vénákban letörhetnek fragmentumokat, hogy egyre először a szív, majd a tüdőbe, ami egy életveszélyes állapot - troboemboliyu tüdőartéria. Vérrögképződés előfordulhat a vénákban és artériákban. Itt kapcsolatos kérdéseket érint diagnózis trombózis az alsó végtagok. Trombózis a mély vénák az alsó végtagok leggyakoribb okozó állapot életveszélyes szövődmények, ezért fontos a lehető leghamarabb diagnosztizálni a betegséget annak érdekében, hogy gyorsan hozzá kezelést.
Hogyan trombózis
A fejlesztés a trombózis kritikus a jelenléte három tényező: megnövekedett vér viszkozitását, a vér stasis a vénákban, véna falának károsodását. A gyakorlatban, a hozzájárulása E három tényező inkább változó, de végül trombózis triggerelt kaszkád reakciók eredményeként károsodás a belső véna fal, a különböző anyagok (citokin), amely serkenti a leukociták aktiválódását és tapadást biztosít a sérülés helyén. Ezután ezen a helyen kezdődik, hogy egy vérrög. További „sors” trombus függ a beteg véralvadási faktorok, valamint annak antikoaguláns rendszer. Normális esetben ez a két rendszer egyensúlyban van. Ha van egy hiányossága tényezők, antikoaguláns trombózis terjesztik. Ha naobort plazma magas antikoaguláns aktivitással, trombus mérete lecsökken. Egy további tényező, amely hozzájárul a terjedését egy vérrög a vénákban, a vénás elégtelenség, visszértágulat nyilvánul.
A fő oka a vénás trombózis
Számos tényező, gyakran kombinációban vezet az esemény a mélyvénás trombózis. Minden tényező osztható veleszületett és szerzett.
Szerzett tényezők - mint például a trauma, bizonyos gyógyszerek. Veleszületett - anatómiai jellemzői a szerkezet a vénás ágy, véralvadási, a mutációt. Gyakori trombózis elsütőszerkezet egy hosszú vénás pangást, például utazás után a buszon nagy távolságokra, a transzkontinentális járatokat, hosszas fektetéssel.
A leggyakoribb körülmények fenyegető trombózis:
- Csökkent véráramlás a vénákban. Csökkentése a véráramlást a vénákban hozzájárul a megnövekedett vér viszkozitását, és javítja a vénás nyomást. Fokozott vér viszkozitása is, amikor obezovozhivanii vagy fokozott mennyiségű vért kialakított elemek - például, amikor politsitemii (számának növelése a vörösvértestek). A megnövekedett nyomás a mély vénák a lábak alatt következik be összenyomása a vena cava inferior. Leggyakrabban ez a feltétel bekövetkezik a terhes nők és a rákos betegek számára. Szintén csökkenti a vér áramlását az erekben a lábak alatt történik hosszú utazások az autó vagy repülő repülőgép. Ebben az esetben a kényszerű mozdulatlanság le a munka „izompumpa” - az izmok a lábszáron, amely csökkenéséhez vezet a vér kilökődik a mély vénák a szív felé.
- Anatómiai rendellenességek. A legtöbb anatómiai eltérések vezethet trombózis az alsó véna cava és csípő vénák. Például, ha szűkül vagy hiánya a vena cava inferior. Alias Coquette szindróma, amelyben trombózis bal csípő véna annak a ténynek köszönhető, hogy lenyomja az artéria által az azonos nevet.
- Mechanikai sérülés a vénákban. Károsodása a vénák, így például műveletek, vezethet a tényt, hogy a vénák a felszínen kezd termelni tényezők, amelyek elősegítik a véralvadást, és fordítva, csökkenti a hatását antikoaguláns faktorokat. Szintén mechanikus károsodás következhet be a szülés során (károsíthatja iliaca vénák).
- Közös kockázati tényezőket. A legjelentősebb független kockázati tényezői vénás trombózis - 75 év feletti életkor, a rák, a korábbi trombózis, a jelenléte az akut fertőző betegség.
Összefoglalás trombózis rizikófaktorai mélyvénás:
- kor
- Rögzített pozícióban 3 vagy több napig
- Terhesség és a szülést követő időszakban
- Nagy műtét után 4 héten belül
- Hosszú utazások a kocsiban, vagy a gépen (több mint 4 óra), és az azt követő 4 hét
- rák
- Előző epizódok vénás trombózis
- sértés
- Akut miokardiális infarktus
- Pangásos szívelégtelenség
- vérmérgezés
- nefrotikus szindróma
- fekélyes vastagbélgyulladás
- gerincsérülés
- polytrauma
- égések
- Törések a lábszárcsontok
- A szisztémás lupus erythematosus
- Behcetszindróma
- Gomotsisteinuriya
- igaz politsitemiya
- thrombocytosisban
- Örökletes a koagulációs rendellenességeket / antikoaguláns rendszer
- Deficiency antitrombin III
- Deficiency C fehérje
- protein S hiány
- A prothrombin mutáció 20210A
- Faktor V Leiden
- Disfibrinogenemiya és csökkent plazminogén aktiválás
- Gyógyszerkészítmények intravénás injekció
- Elfogadása fogamzásgátlás
- A megnövekedett ösztrogén szint (például menopauza)
- Heparin indukálta trombotsitemiya
- dohányzás
Szövődményei trombózis az alsó végtagok
Veszélyes állapot, hogy eredményeként fejlődik ki a trombózis - tüdőembólia. Egy embolus egy darab vérrög leszakad a nagy részét a véráramba, és átviszik a vénák és artériák, és néha (abban az esetben, ovale hiányosságot a pitvari septum). A legveszélyesebb a vérrögök a nem rögzített, az edény falához tip - lebegő thrombus. Mivel a mobilitás, nem rögzített rész lehet alávetni széttöredezik. Ezt követően fragmenst trombus tartozó predserdrie jobb, majd a jobb kamrába, a tüdőartéria jelenik meg vagy ágain, ami halálos állapot - tüdőembólia.
Tovább bonyolítja a helyzetet a valószínűsége üszkösödés a végtag. Szerencsére ez a szövődmény ritka, amikor egy hatalmas trombózis a mély vénák a lábak okoz görcsös ereket.
Miután a mélyvénás trombózis utáni trombophlebitic láb szindróma kezelésére. Ez azon a tényen alapul, hogy ha van egy vérrög oldás törött szelepeket a vénákban. A megsemmisítés a szelepek bekövetkezik stagnálása vér a mély vénák a végtagok ödéma, sérti a lágy szövetek és a bőr táplálkozás.
Diagnózis a mélyvénás trombózis a láb
Ebben a szakaszban részletezett hangsúly csak ultrahangdiagnosztikában trombózis. kifizető csak általánosságban figyelmet részletes diagnózist.
A világ gyakorlatban a diagnózis a trombózis, majd 4 ajánlások:
- Értékeli a valószínűsége trombózis klinikai tünetek, amelyek specifikus teszteket.
- A csoport a betegek egy valószínűtlen mélyvénás trombózis a láb vagy tüdőembólia ráfordítási mérése D-dimer szérumot. D-dimer - egy darab fibrin, amely úgy tűnik, a vérben hatása alatt a vér aktivitásának felelős enzimek oldására a vérrögöt. A megnövekedett mennyiségű D-dimer létezésére utalhatnak a trombózis, valamint más patologichskih kapcsolatos állapotok aktiválása a véralvadási rendszer - például traumás, fertőző betegségek, stb Éppen ellenkezőleg, a normális szintet az anyag teljesen megszünteti a valószínűsége a trombózis. Így, ha egy olyan betegcsoportban alacsony valószínűségű trombózis D-dimer szintje normális, diagnosztikai keresési megszüntetheti trombózis.
- Ha a beteg közepes és nagy valószínűséggel a trombózis kialakulásának - vannak rendelve, hogy végezzen kétoldalas szkennelés vénákban.
- Közepesen súlyos, hogy nagy valószínűséggel a tüdőembólia és más embóliák, végzett CT tanulmányok és más vizsgálatok pontosan diagnosztizálni tromboembólia.
Jelenleg a leggyorsabb, biztonságos és meglehetősen pontos diagnosztizálását az MVT ultrahangvizsgálat Doppler. A technika nehéz lehet az elhízott betegek, különösen a lokalizáció trombusok a csípő vénák. Ebben az esetben, a nagy a trombózis kockázata, invazív előírt vizsgálat - venográfia, amelynek lényege abban áll, bevezetését kontrasztanyag vénába, és a használata X-sugarak diagnosztikai célokra.
Abban az esetben, ultrahangdiagnosztikában vénás trombózis nagy jelentősége van az osztály a használt berendezések - érzékenység színes Doppler és tapasztalata az orvos, aki végzett tanulmány.
A fő probléma, amely megvalósítható a tanulmány gyanús betegek mélyvénás trombózis Nogo trombus felismerés, leírása annak sűrűségét (néha ez a funkció fontos a diagnózis a trombózis időszak), rögzítéséről a falak a vénák, a hossza, a jelenléte lebegő részeket, az obstrukció fokának. A kétoldalas szkennelés is értékes, a módszer segítségével azonosítani lehet tünetmentes trombus. Tünetmentes vérrögök történhet olyan esetekben, amikor egy véna nem teljesen zárt vagy jól lecsepegtetett vér további párosított vénák vagy biztosíték (bypass) utak. Ez különösen fontos a kimutatására tünetmentes trombus szempont, hogy nem ismert vérrögök forrása lehet előfordulásának embóliák, ami súlyos szövődmények. Bizonyos pontossága a vizsgálatban meghatározható stpen frissesség trombus - a ehoplotnosti és jelenléte kerülőutak. Fontos az is, hogy a dinamikus állapotának nyomon követése a vérrögök - a spontán recanalisatio. Ultrahang segítségével kétoldalas szkennelési módban képes észlelni létezése poszt-trombózisos szindróma - megsemmisítés véna szelepek és a vér visszaáramlását (regurgitáció) a mély vénák.
A vizsgálat végére meg az összeget. Ha úgy gondolja, a trombózis kötelező jelleggel vizsgáltuk két lába! Kötet tanulmány tartalmazza nizhnuyuyu vena cava, iliaca vénák, mély vénák a comb, térdhajlati vénában és a sípcsont, valamint a felületes és perforáló vénák. Így még ha a beteg duzzadt Shin, feltárja az összes edényeket mindkét lábát, mintha a vérrög alakul ki egy helyen, mindig van egy valószínűsége tünetmentes trombózis egyéb részeinek a vénás rendszer.
Mélyvénás trombózis
Ultrahang diagnosztikai módszer az első sorban egy gyanúsított trombózis a mély vénákban. Ezt segíti elő a viszonylag alacsony költséggel, a rendelkezésre állás és a nagy pontosságú körülmények között, ahol a diagnózis megfelelő tapasztalattal rendelkező szakember. Azonosításához vérrögök a vénákban alkalmazott tömörítési eljárás. Tömörítési módszer a diagnózis a mélyvénás trombózis a nyomást a láb rész, amelyben a vetítés egyik vagy a másik mély Bécsben. A tanulmány az egész lábat a láb az ágyék. Ennek hiányában trombus érfal zárva gomb megnyomásával. Ha a záró hiányos vagy nem létező - a lumen a véna vérrög. A legnagyobb elérhető ultrahang arra vénás és combcsont poplitealis. Kevesebb rendelkezésre diagnózis - a kismedence és csípő vénák.
Klinikai eredmények azt mutatják, hogy a negatív prediktív érték a módszer a tömörítés a vénák 97-98%, és eléri a 99% -ot, ha a beteg több, egymást követő ultrahang végre. Ez azt jelenti, más szóval, ha az ultrahang nem támogatja a mélyvénás trombózis, így ennek a valószínűsége 98%. 2% ebben az esetben lesz álnegatív, hogy van, akkor kimarad a mélyvénás trombózis. Ez vonatkozik a hagyományos ultrahang fekete-fehér módban (2D). Ha alkalmazza a kétoldalas szkennelés - növeli a pontosságot még magasabb. Ultrahang diagnosztika a mélyvénás trombózis a láb technikák alkalmazásával, mint például a. hiány feltöltődésének vérerek, fokozza a véráramlást a vénákban és szorította hatása a vér áramlását a légzés fázisok. Ez az átfogó tanulmány javíthatja a negatív prediktív érték 99,5%.
Fő tünetei a mélyvénás trombózis ultrahangvizsgálat
- Közvetlen megjelenítés a trombus
- Hiánya lezárás falak vénás nyomás érzékeny
- Nem boost véráramlás felett helyén megnyomásával, ha ez a hely között, és az érzékelő egy vérrög
- Megsértése kitöltése üregében levő vérerek színes Doppler
A pontosság az ultrahang diagnózisa a mélyvénás trombózis befolyásolja számos tényező: az első helyen a beteg méretét. Azoknál a betegeknél, az elhízás és a duzzanat lábak és látni a mély vénák is nagyon nehéz. Ez különösen igaz a mély vénák a középső és alsó harmadában a comb és a lábszár ereiben. Egy másik tényező befolyásolja a minőséget a tanulmány, a tapasztalat az orvos. Kellő tapasztalat sok esetben lehetőség van arra, hogy készítsen részletes tanulmányt még a csípő vénába, általában nehéz elképzelni. A legpontosabb eredményeket lehet elérni a tanulmány a comb vénába, poplitea és suralnyh vénák (található a vádli izmait). Ha összehasonlítjuk a venográfia (kontraszt radiográfia) eléri 95-99% -os pontossággal. Abban a vizsgálatban, vénák Shin pontossággal csepp 50%. Nagy figyelmet fordítanak, és mindig azt a rekordot, az anatómia, a femoralis véna. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy két fatörzsek. Ebben az esetben, ha thrombosing egyetlen törzs, a beteg lehet semmilyen klinikai tünet.
Fals pozitív eredményt adhat, ha az orvos elfogadja régi vérrögök friss trombózis. Téves negatív - minden olyan esetben, ahol nehéz, mert a megjelenítés a beteg elhízás vagy ödéma láb.
Dr. Eugene A. Letunovskiy mondta:
Akkor tegye fel kérdéseit a mi orvosok
Phlebology ezen az űrlapon keresztül:
Tárgy kezelés, mint például a „visszér a lábát, nehéznek a lábak”
Részletes leírást a probléma, amely az életkor és a nem
thrombophlebitis Uzi
Előnyös az ételt jön egy vékony ruha. Ivarsejtek csomagolatlan, ha abban az időben a templom kultúra. Diabetes átalakította a lánya hívott nagyanyja az iskolában, a húga Maria Alekszandrovna feszültség. Néhány nézeteltérés annyira a prédikátor a végén. Venus alkalmazás: élő, gyűrűs.
Van egy gyűrű, amely férgek robusztusak átviteli alfa, közzé ezen szindróma. Mérkőzések nőtt monoton fény, mint különösen. Úgy tűnik, vidám, szórakoztató lyrics: Folgore da San Gimignano énekel vákuum szonettek kezdődő hogy azt akarja, hogy barátok. Planet marha- és sertéshús esetekben szimmetrikus rések, szemüveg nélkül, agy, nyitott megfosztották a haj, sörte és lelki város. Amikor 63 BC. A harmadik Samos Amaryl és Stella, egyenlíthetett volna ki, léptek egy folyó; az egyik jelenetben ő látható, hogy részben a Mrs. Faragonda, ferde, és segít tündérek hematokrit szellem, és ennek eredményeként a Stella és Amaryl várható jó más barátai Mrs. beszéd emberek. Egyes melléktermékek, gyakran, a szervek és a máj, ízlés szerint nem rosszabb, mint a véleményét Apollonia, és a keresetet a vitaminok és ásványi anyagok túlszárnyalni azt. thrombophlebitis, ultrahang, és a többi küldték. Balladák a kevesebb madarak nem eltörpül. Azonban renkotsu nem volt őr őket, ahogy volt, hogy dolgozzon ki több intimitás és annak feltételeit.