Sérv Bochdalek simtomy, diagnózisa, kezelése, tekintettel a CT és videó
Számos fellépő betegségek méhen belül, évente vált oka a magas halálozási arány az újszülötteknél. Az ömlesztett Ezen patológiás lehet korrigálni, vagy a magzati fejlődés során a méhben, vagy a korai neonatális időszakra. A legfontosabb dolog - ideje, hogy felismerjük, és megszünteti a hibát. Az egyik ilyen rendellenességek morphogenesis lesz szó ebben a cikkben.
Bochdalek sérv - veleszületett fejlődési rendellenesség, amely abban nyilvánul meg, posterolateralis rekeszsérv lokalizáció. Név általa kapcsolatban kapott egy tipikus lokalizációja - területén a vetítés, az azonos nevű élű ágyéki háromszög.
anatómiai képet
A membrán négy komponensből - egy keresztirányú válaszfal tserkalnogo Mitomo, dorzális bélfodor, két oldalsó redők plevroperitonealnyh. Könyvjelző anatómiai felépítése történik a harmadik héten a magzati fejlődés, és véget ér csak a nyolcadik-tizedik héten.
Körülbelül ebben az időben, a belső megfordul a tengelye szerveket, hogy létrehozzák a három szintes a hasüregbe zsebeit, csatornák és repedések. Ha, ezzel kapcsolatban rotációs megjelent bármely megsértése varrat mellhártya és a hashártya (vékony szövet bélés a pleurális és peritoneális üreg, rendre), akkor van egy teret, amely behatolhat a belső szerveket nevezett sérv.
Sematikus ábrázolása sérv Bochdalek (hurkok a vékonybél a mellhártya üregbe).
Fontos különbséget tenni a valódi és a hamis sérv. Félrevezető sérv természeténél fogva nincs Sérv sac tagjai parietális lap (amely a hasi fal), a hashártya. Az igaz, és tárgya egy sérv Bochdalek van Sérv Sac és bekövetkezhetnek növekedése hasi nyomás.
lokalizáció sérv
A 70-80% -ában sérv Bochdalek található a bal oldali, illetve a 20-30% -ában a jobb oldalon. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy része a rekeszizom, mivel a különböző anatómiai jellemzői társított a forgatás a belső szervek, kondenzált hagyott egy kicsit később, ami lehetővé teszi, hogy a betegség kifejlődését. Kapuzott, hogy kilépjen a hasüregbe torkolló mellhártya szolgál Bochdalek, amely fölött a tetején a bal vese.
A szaggatott vonal körözött tipikus helye lokalizáció sérv Bochdalek.
- Korai gestosis terhes.
- Hüvelyi szülés utat a jelenléte nagy magzat.
- Születések a szűk szülőcsatornán.
- Rendszeres alkoholfogyasztás a terhesség alatt a terhesség.
- Visszaélés a dohányzás.
- A használata a különböző gyógyszerek vagy kábítószerek a terhesség alatt.
Tünetek a betegség kialakulásának teljes mértékben annak köszönhető, hogy patofiziológiai folyamatok fordulnak elő, mint eredményeként beékelődés. Súlyossága ezek a tünetek változó, és függ a méretétől. A Sérv SAC lehet különféle anatómiai struktúrák és a szervek a hasüregbe, például a belekben, bélfodor, cseplesz.
Attól függően, hogy a kor esemény lesz a különböző taktikák, hogy diagnosztizálják a betegséget. Ha a sérv történt méhen belül, annak megjelenése lehet gyanítható a háttérben a magzati szívműködés, mert van tömörítés A mediastinum és az elmozdulás a szív vascularis kocsány.
A betegség kialakulásának az újszülött jelezheti a következő tünetek:
- Szívbetegség.
- Nehézlégzés.
- A megjelenése az úgynevezett „patahenger has.”
- Jobbra eltolt pont lokalizáció a csúcsi kardiális impulzus.
diagnosztika
A betegség diagnózisa felnőtteknél részt thoracicoabdominal sebész. Abban az esetben, gyanított betegség in utero, diagnózis segítségével ultrahangos diagnosztikai szerinti berendezés jelenlétében vagy hiányában a külső elemek a mellhártya üregbe.
CT-a beteg egy sérv Bochdalek.
Az újszülött korban, a gyermek részt vesz egy neonatológus vagy a gyerekorvos, aki alapján összegyűjtött anya kórtörténetét végzett kezdeti ellenőrzés, ütőhangszerek, tapintással és hallgatózás a szív képes arra gyanakodni rekeszsérv. Továbbá alapuló műszeres diagnosztikai technikák, mint például a röntgen vagy CT vagy MRI megerősítheti a diagnózist.
A X-ray egy ilyen helyzetben láthatóvá összeesett tüdő, mediastinalis eltolódás. A gyerekek, mivel a fejlődés egy sérv a magzati fejlődés során gyakran megfigyelhető hypoplasiája tüdő miatt a tömörítés is, valamint összenyomja a tüdő idegek, hörgők és alveolusok különböző képességűek, ami sérti a légzésfunkció a születés után.
Végrehajtása során a fenti vizsgálati módszereket lehet kimutatni a testen kívül a mellhártya üregbe, folyadékszintek, vagy a gáz ott, bél hurkok egy jellemző mintázatát bélelzáródás. Abban az esetben, megsértése a máj vagy a lép részek, sötétítő fog bekövetkezni pulmonális területen.
Tomográfia, az adagolás alatt a kontrasztanyag, hogy meghatározzák a természet a test - a parenchymás vagy üreges, adjon tájékoztatást a mérete Sérv gyűrű és meghatározzuk a pont helyét.
vészhelyzet
Ha azt tapasztalja, a szülés során különböző okok miatt komplikációk formájában előfordulása rekeszsérv Bochdalek alkalmazva sürgősen intézkedéscsomag gyorssegély, ezek a következők:
- Intubálnak.
- Szellőző át a táskát szelep maszk.
- Sürgős gyermek átadása újszülött intenzív osztályon.
- Használata légzési testen kívüli oxigénellátását.
Miután a diagnózist megerősítő kérdésével a sürgős műtét. Ez szükség feltétlenül, mert a Sérv tartalmát, először tömöríti a tüdőt, vezet szindróma súlyos légzési elégtelenség, amely halált okozhat. Másodszor, megzavarta a szívizmot az összenyomás A mediastinum, és benne rejlik a hajók a szív és a szív is. Harmadszor, ha a jogsértés a sérv tartalmát, egy művelet szükséges a lehető leghamarabb, mert néhány órával jön nekrózis helyzetű testet, majd fejleszteni a jelenség gyakori gyulladása, a hashártya. Egy ilyen helyzetben, a gyermek is elvesztette a nap folyamán.
A jelenléte strangulated sérv - közvetlen jele sebészeti beavatkozás utáni első két órában a diagnózis után. A betegek a kezelés hiányában is 24 órán belül elpusztul a fejlődő komplikációk.
Mivel a legmegfelelőbb módszer a műtét végre a kórházban. A működés során a kiválasztási Sérv sac annak kapu nyitó és a hátrányos helyzetű ellenőrző hatóságok. Ha a hatóságok nem nekrotikus változásokat és életképes, akkor csökkentik a a szabad hasüregbe sérv hiba van lezárva műanyag saját szövetek vagy szintetikus háló, hogy lezárja a hiba és hogy erősítse a falak.
Ha strangulated test jeleit mutatja nekrózis, tette reszekció, további csökkentését a csonk a hasüregben, vagy ha a bél anastomosis end-to-end vagy az oldalsó-oldalra. Ezután a fenti lépéseket a társított műveletet a műanyag Sérv gyűrű, ismétlődnek.
Így a betegség tekinthető egy nagyon komoly veszélyt szempontjából a gyermek életében. Annak megakadályozása érdekében, hogy elkerüljék az expozíció kiváltó tényezőket, abban az esetben, ha eltérés van a méret a szülőcsatorna és a magzat - elvégezni a császármetszést az egyik ismert technikákat. Abban az esetben eredő komplikációk nehéz munka, vagy kapcsolatos problémák magzati fejlődés azonnali műtéti beavatkozást, hogy mentse az életét egy gyermek. Sajnos, a prognózis a betegség kedvezőtlen, mert 30-50% -ában, függetlenül attól, hogy az orvosi erőfeszítés kifejlesztett halálos kimenetelű.