sinus bradycardia

Sinus bradycardia - lassulását a szívfrekvencia kevesebb, mint 60 percenként, miközben a megfelelő sinus ritmus. Sinus bradycardia okozta csökkenése a szinusz csomó automatizmus.

Az egészséges emberek sinus bradycardia általában a jele egy jó fitness a keringési rendszer és gyakran megtalálható a sportolók.

Nem szívsebészeti okoz formák sinus bradycardia, toxikus hatása a szinusz csomó vagy túlsúlya aktivitását paraszimpatikus (vagus hatás) a következők:

megnövekedett koponyán belüli nyomás;

túladagolása gyógyszerek (β-blokkolók, szívglikozidok, verapamil és mtsai.);

bizonyos fertőzések (vírusos hepatitis, az influenza, tífusz, szepszis);

hiperkalcémia vagy súlyos hiperkalémia;

hipotermia és mtsai.

Intrakardiális formájában sinus bradycardia akkor jelentkezik, ha szerves vagy funkcionális károsodást a szinusz csomó, és előfordul miokardiális infarktus, ateroszklerotikus és miokardiális infarktus, és más betegségek a szív. Az EKG: a rendszeres ritmusban, RR intervallumok hosszabbítani.

Rohamokban jelentkező kamrai tachycardia - a legtöbb esetben hirtelen kezdődik, és ahogy hirtelen véget támadás megnövekedett kamrai frekvencia 150-180 ütés percenként, általában miközben a jogot a rendszeres szívritmust.

Között, rohamokban VT megkülönböztetni:

Beats - idő előtti összehúzódását a szív vagy a szervezeti egységei. Tünetmentesek lehetnek, bizonyos esetekben, a beteg úgy érzi, „push” a mellkasban, „stop” a szív, vagy lüktetés a gyomortáji régióban. Az idegesség és a reflex ekstrasistoliyah az emberek betegségek a belső szervek a legfontosabb teljesítmény szabályozással és életmód, valamint a fő kezelés és a társbetegségek.

Kamrai vibráció - része (200-300 1 perc alatt) ritmikus kamrai összehúzódások okozta stabil körkörös mozgása lokalizált impulzus bennük. Pitvarremegés általában gyorsan alakul kamrafibrilláció.

A kamrai fibrilláció (kamrai villódzás) jellemzi kaotikus csökkentése myocardialis szálak 250-480 frekvenciával 1 perc, nem összehangolt a kamrák összehúzódását. VF gyakran szövődménye kiterjedt transmurális miokardiális infarktus és a szívelégtelenség általában véget ér a későbbi leáll az életfunkciók a szervezetben.

diagnosztika

A fő diagnosztikai eljárás aritmia az EKG. [Kb. 2] minden aritmia osztják EKG jeleket.

1) szinusz ritmus (tine P - előtt minden QRS komplex)

2) a rendszeres ritmus (RR intervallumok eltérnek <10 %)

3) pulzusszám> kor a szabványok

1) szinusz ritmus (tine P - előtt minden QRS komplex)

2) a rendszeres ritmus (RR intervallumok eltérnek <10 %)

3) HR <возрастной нормы

Sinus arrhythmia (nem légúti és légzőszervi, nem légúti állandó és időszakos):

1) szinusz ritmus (tine P - előtt minden QRS komplex)

2) a szabálytalan ritmus (RR intervallum különböznek> 10%)

3) A szívfrekvencia lehet normális, emelkedett, csökkentett

Sick sinus szindróma:

1) tartós sinus bradycardia

2) időszakos eltűnése sinus ritmust (migráció pacemaker)

3) időszakos előfordulása blokád sinuauricular

4) perzisztens pitvarfibrilláció bradisistolicheskaya

5) tachycardia-bradycardia szindróma

1) nesinusovy ritmust (pacemaker - egy disztális része Toreli gerenda P így deformált fogat vagy negatív, de a PQ intervallum - a tárolt bonyolult QRST - normál);

2) a ritmus helyes vagy helytelen

3) A szívfrekvencia normális vagy megváltozott

1) ritmus nesinusovy (pacemaker - a AV csomó, így horog P elérhető szuperpozíciójával a QRS vagy impulzus nontransmission a pitvarok, amikor generáló alsó részén a AV csomó, deformált vagy negatív, PQ intervallum - hiányzik, QRST komplex - normál);

2) a ritmus helyes vagy hibás;

3) HR = 40-60 ütés / perc (például automatizmus AV csomó)

1) nesinusovy ritmust (pacemaker - egy szárblokk, a lába vagy Purkinje rostokat, azonban karom P és PQ intervallum nem komplex QRST - expandált, deformált, disszonáns fogat T);

2) a ritmus helyes vagy hibás;

3) HR = 20-40 ütés / perc (például automatizmus ventriculonector) vagy <20 уд/мин (для ножек ПГ, волокон Пуркинье)

1) prescheduled, idő előtti gerjesztési és összehúzódása a szív a pitvari gerjesztő forrás (P fogak úgy deformálódik arritmia vagy negatív, de a PQ intervallum - a tárolt, QRST komplex - normál)

2) azzal jellemezve, hiányos kompenzációs szünet (RRE + ReR1

1) prescheduled, idő előtti gerjesztési és összehúzódása a szív egy gerjesztő forrás a AV-csomó (tehát horog P elérhető szuperpozíciójával a QRS, vagy nem halad impulzus a pitvarban generálásakor az alsó AV csomó, deformált vagy negatív, PQ intervallum, komplex QRST - a OK)

2) azzal jellemezve, hiányos kompenzációs szünet (RRE + ReR1<=RRn, где RRe - интервал между зубцом R предшествующего экстрасистоле комплекса и зубцом Re экстрасистолы, ReR1 - интервал между зубцом Re экстрасистолы и зубцом R1 следующего за экстрасистолой комплекса, RRn - нормальный интервал RR)

1) prescheduled, idő előtti gerjesztési és összehúzódása a szív a kamrák gerjesztő forrás (így P fog és PQ intervallum hiányzik, QRST komplex - expandált, deformált, disszonáns T hullám)

2) A jellemző teljes kompenzációs szünet (RRE + ReR1> rrn, ahol RRE - R intervallum között a fog és az előző fogat arritmia komplex Re extrasystolék, ReR1 - közötti intervallum a fog és a fog Re extraszisztolékat R1 követő extraszisztole komplex, rrn - normális RR intervallum)

Paroxizmális tachycardia (pitvari, atrio-ventrikuláris vagy kamrai)

1) a formája számos jön egymás után megfelelő származási idő előtti verés

2) pulzusszám> 150 ütés / perc

3) hirtelen következik be formájában támadások (paroxizmális)

Azt mértékben (lassítás nélkül vezetési veszteség komplexek) - gyakran nincs EKG jelek lehetséges tendencia, hogy a sinus bradycardia

II szinten (vezetési lassuló kicsapással periodikus komplexeket):

Cikk II M1. (S időszakos Samoilova-Wenckebach - fokozatosan növelve a vezetési lassul, majd a komplex kicsapása) - fokozatos nyúlás / RR intervallum lerövidítése, majd kicsapjuk a kardiális komplex (RR1RR2> RR3 jelzésű ... veszteség ... RR);

Cikk II M2. (Nem periodikus Samoilova Wenckebach - állandó vezetési lassuló kicsapással időszakos komplexek) - RR intervallumok a felvitel előtt az azonos (RR1 = RR2 = RR3 jelzésű ... veszteség ... RR)

III fokozat (teljes vezetési blokk) - kezdetben formájában szintvonalak (klinikailag - támadni Morgagni-Adams-Stokes), majd fordul a másik pacemaker (intraatrialis, atrio-ventrikuláris, His-kötegen, lába vagy Purkinje rostokat) egy-egy megfelelő adott ritmus; jelek működő szinuszcsomóimpulzus ahol az EKG valójában nem látható.

Intraatrialis blokk (általában a gerenda Bachmann, legalábbis - a Wenckebach, Toreli):

I mértékben (lelassítása nélkül vezetési veszteség komplexek) - P kinagyított horog lehet kettéágazhat P-mitrale típusú (M-alakú fog P a bal pitvari hypertrophia)

II szinten (vezetési lassuló kicsapással periodikus komplexeket):

Cikk II M1. (S időszakos Samoilova-Wenckebach - fokozatosan növelve a vezetési lassul, majd a komplex kicsapása) - fokozatosan növekvő meghosszabbítása / P hullám osztott, majd kicsapva kardiális PQRST komplex megtartva az első „púp” hullám P (P1

Cikk II M2. (Nem periodikus Samoilova Wenckebach - állandó vezetési lassuló kicsapással időszakos komplexek) - P hullám egyformán expandált kicsapás előtt / pata (P1 = P2 = P3 P veszteség.).

III fokozat (teljes vezetési blokk) - eredetileg egy hibás csonka fogak P (klinikailag - támadni Morgagni-Adams-Stokes), majd fordul a másik pacemaker (intraatrialis, atrio-ventrikuláris, His-kötegen, lába vagy Purkinje rostokat) egy megfelelő találmány a ritmust a képet; közepette nesinusovogo ritmus látható defektus csonka ágakkal P, generált frekvencián a szinusz csomó - disszociációs pacemaker.

I mértékben (lelassítása nélkül vezetési veszteség komplexek) - PQ intervallum> 0,2 sec (gyermekeknél> 0,18 mp)

II szinten (vezetési lassuló kicsapással periodikus komplexeket):

M1 Mobitts 1 (szakaszos Samoilova-Wenckebach - fokozatosan növelve a vezetési lassul, majd a komplex kicsapása) - fokozatosan meghosszabbítása / lerövidítése PQ intervallum, majd a komplex kicsapása kardiális QRST (PQ1PQ2> PQ3 ... veszteség ... PQ);

M2 Mobitts 2 (nélkül Folyóirat Samoilova-Wenckebach - állandó vezetési lassuló kicsapással időszakos komplexek) - PQ intervallum a kicsapás előtt, egyformán hosszúkás (PQ1 = PQ2 = PQ3 ... veszteség ... PQ)

III fokozat (teljes vezetési blokk) - kezdetben formájában az egyes horgok P (klinikailag - támadni Morgagni-Adams-Stokes), majd fordul a másik pacemaker (idioventricular - His-kötegen, lába vagy Purkinje rostokat) egy-egy megfelelő adott ritmus; közepette idioventricular ritmus látható horog egyedeinek P, generált frekvencián a szinusz csomó - disszociációs pacemakerek (disszociációs aktivitása a pitvarok és a kamrák).

Hiányos blokád balszár blokk:

EKG jelei gyakorlatilag releváns jellemzői a bal kamrai hipertrófia (Sokolov-Lyons kritérium):

3) R1 + S3> 25mm (index Lewis)

6) RV6 + SV1> 35mm (Sokolov-Lyons index)

Hiányos blokád jobb Tawara-szár blokk:

EKG jelei gyakorlatilag releváns jellemzői jobb kamrai hipertrófia (kritériumok, ellenőrizze Sokolov-Lyons kritérium):

WPW-szindrómában (Wolff-Parkinson-White-szindróma):

1) egy fénysugár egy aberráns James (összeköti a jobb pitvar és a His-kötegen) (Lown-Gagang-Levine szindróma): P deformálódhat, PQ intervallum - rövidíteni vagy hiányzik, QRST komplex - OK

2) a gerenda egy aberráns Palladino-Kent (összeköti a pitvar és a kamra): P deformálódhat, PQ intervallum - rövidíteni vagy hiányzik, komplex QRST - deformált (delta hullám)

3) a gerenda egy aberráns Mahhayma (összeköti a His-kötegen és szárblokk): P - a normális, PQ intervallum - a normál, komplex QRST - deformált (delta hullám)

1) ritmus nesinusovy: közötti QRS komplexek - egy hullám az F frekvencia 350 per perc, szabályos, azonos alakú és amplitúdó ( „fűrészfog”)

2) komplexek QRS - nem változott

3) mint általában - jobb kamrai ráta (RR intervallum azonos), tachycardia 150-160 per perc; legalább - a ritmus a baj, Normo vagy bradycardia

A pitvarremegés (pitvarfibrilláció, pitvarfibrilláció, delírium CORDIS):

1) ritmus nesinusovy: közötti QRS komplexek - egy hullám az f frekvencia több mint 350 perc - szabálytalan, különböző alakú és amplitúdó

2) komplexek QRS - nem változott

3) nem megfelelő kamrai frekvencia (RR különböző időközönként), tachikardia, normo- vagy bradysystole

Kapcsolódó cikkek