Sebészeti törések kezelése a medence - csipőműtétet - műtéti és kezelési
Klinikai kezelését kismedencei törések alapul a „stabilitás” a már meglévő sérülések a kismedencei gyűrűt. A legésszerűbb osztályozására, figyelembe véve a helyét, jellegét és stabilitása károsodás kismedencei gyűrű, megkönnyítve a diagnózis és a kiválasztás az optimális kezelési módszer tűnik osztályozás AO / ASIF (1987).
Ezzel összhangban osztályozási kismedencei törések a következőképpen osztályozzák: 1) stabil, 2) forgathatóan instabil, 3) forgathatóan és függőlegesen instabil. Ha a kár az első csoport osteosynthesis egy kivétel, akkor a kezelésére instabil típusú léziók a modern gyakorlatban technikákat alkalmazzák a belső és külső rögzítés. Amikor vízszintesen stabil törések kellően elülső külső rögzítőszerkezet, míg ha függőlegesen instabil elváltozások külső rögzítőszerkezet (APS) csak akkor használható, mint egy előzetes módszer térfogatának csökkentése a medence és a hashártya mögötti vérzés leáll. APS egy alternatíva, ha a műtéti seb szennyeződés eredményeként kárt a húgyhólyag vagy a bél.
A belső rögzítés a kismedencei gyűrű látható a legtöbb esetben károsíthatja függőlegesen instabil. Rögzítése a medence hátsó osztályok végzik a hátsó vagy az első hozzáférés sacroiliacális közös szivacsos csavarok, lemezek. Csontösszekötő symphysis pubis és az elülső kismedencei készült gyűrűk rekonstruktív lemezek és csavarok a keresztirányú előremenő hozzáférési ami kiterjeszthető az egyik vagy a másik oldalon, mint szükséges. A belső rögzítés a kismedencei törés transvertluzhnyh hajtjuk csavarok szimulált rekonstruktív lemezeken. Hozzáférések használt hátsó-külső, ilioinguinal egyenes oldalsó kinyúló vagy Ilio-femoralis. Az elmúlt 4-5 évben, a minimálisan invazív technika egyre gyakrabban használják a kismedencei műtét. Mi inkább több kisebb bejáratok, ez lehetővé teszi járult törések révén közvetlen és közvetett módszerek, képerősítő kontroll.
Az elmúlt tíz év során megfigyelt 78 esetben a betegek kezelésére törések a medence. Közülük 10 beteget segített traumatológia OKB más kórházakban is a környéken. Minden áldozat volt egyidejű sérülés. Emiatt 52 68 kezelt beteg az iroda, átkerült bennünket szempontjából 3-6 héttel a sérülés után.
Két beteget vettek fel minket az első napon. Ezzel szemben a 14 beteg működött együtt 2-6 hónappal a sérülés után. Idegenben a kerületek, minden beteget az általunk üzemeltetett időszakban 1-21 nappal a sérülés után. Nyolc beteg elváltozások A és B típusú kezelt csontváz tapadást. 70 beteget operáltunk.
Az egész csoport 5 végzett sürgősségi áldozatok kismedencei stabilizációs rúd gyűrűt APS sérülések írja B. Ez a módszer volt addig, amíg a végső törés gyógyulását. A fennmaradó 65 beteg végrehajtott belső vagy kombinálva APS osteosynthesis törések különböző részein a kismedencei gyűrű. Ebből a csoportból 14 beteg elismerte, hogy egy idő után 2 hónappal sérülés rekonstrukció a kismedencei végre gyűrűt (8 esetben kombinálva a csípőizületi vápa).
16 ember osteosynthesis a különböző osztályok a medence készül együtt elsődleges arthrodesise sacroiliacális (14) és a fancsonti (2). Ez annak köszönhető, hogy az időzítés a sérülés után, amikor a bruttó deformációk teljesen felbomlanak kismedencei félkör sikertelen. Nyolc közülük egy szünetet a sacroiliacális közös Arthrodézis előállított hátsó és hátsó rögzítőcsavar, a másik 8 - az elülső korrekciós arthrodesise a sacroiliacális ízületek lemezeket egyidejű rekonstrukciója elülső kismedencei gyűrűt.
A többi készült osteosynthesishe kismedencei törések és komplex törés károsodás transvertluzhnyh elülső és hátsó oszlopok. Meg kell jegyezni, hogy minden tevékenység a OKW jártak jelentős technikai nehézségeket miatt elmulasztott határidőket működési előnyöket - több mint négy héttel a sérülés után. Ezek a tranzakciók által készített orvosok az úton, de egy korábbi időpontban (1-14 nap) volt technikailag könnyebb a sebész számára, ezért kevésbé traumatikus a beteg számára.
Ha ismeri, korszerű eszközök és implantátumok, és ami a legfontosabb, nem invazív módszer a művelet az elülső és hátsó része a medence általában nem nagyon traumatikus, lehetővé teszik, hogy visszaállítsa a anatómiája a kismedencei gyűrű, stabil rögzítés, megkönnyítve ellátást az áldozatoknak és kezelésére politraumát.
Fontos, hogy egy jó funkcionális kimenetele kezelés műtét végzett milyen időkeretben. 4 hét után a konzervatív kezelés nagyon nehéz elérni anatómiai csökkentése, különösen a ízületen belüli, gransvertluzhnyh törések. Maga a beavatkozás lesz sokkal traumás és kevésbé kedvező funkcionális eredményt.
Montenegró PV Antonets IP Ivanov VI Zerkin GD
LIBA „Rosztov Regional Hospital”