Pulmonális hipertónia tüneteket, a kezelés és a prognózis
A pulmonális hypertensio - egy komplex patológiai eredő tünetek túlzott növekedése az éren belüli nyomás a tüdő artériában érhálózat. A betegség alakul jelenlétében befolyása a két fő kiváltó tényező: a hirtelen növekedése a keringő vér útján a vaszkuláris hálózat a pulmonális artéria és, végső soron, növeli a nyomást a tüdő vérerekben vagy egyenesen arányosan nő a nyomással, pulmonalis hajók állandó mennyiségű keringő vérben. A fő szempont a magas vérnyomás előfordulása tekinthető, hogy, hogy mennyi növeli a nyomást a pulmonális artériába. Növekszik a kritikus 35 Hgmm. Art. vagy annál több.
Pulmonális hipertónia - egy olyan betegség, amely magában foglalja annak patogenezisében számos kóros komponenseket. Folyamatosan áramló kezeletlen pulmonális hipertenzió és magán variánsai progresszív aktív áram (például idiopátiás pulmonáris magas vérnyomás, vagy a fejlődő autoimmun betegségek) megszüntetheti a kialakulását a légzési, szívelégtelenség, is okozhat rokkantság vagy halál.
Betegek és az orvosok szabad elfelejteni, hogy a kedvező eredmény közvetlenül függ a minősége a diagnosztikai megközelítés és időben a kezelés megkezdésekor.
Ez vezet a betegség kialakulásában?
A betegség jön két fő változata van:
- Elsődleges vagy idiopátiás betegség, ismeretlen eredetű (BNO-10 kód I27.0).
- Másodlagos, amely eredményeképpen kifejlesztett bármilyen okból (BNO-10 kód I28.8).
Legrosszabb az összes vizsgált primer pulmonális hipertónia. Ennek fő okai annak kialakulását genetikai hibák. Hatása patogén befolyásoló gének a hajók képződése során a magzati időszakban. Egy másik megsértése egészséges egyensúlyt a test lehet előfeltétele a fejlesztés a betegség: fokozott aggregációs (képes összeragadnak) vérlemezkék. Ez a feltétel kíséri trombus elzáródása kis arteriolák, venulák és hajszálerek a rendszerben a pulmonális artériás véráramlás.
Ennek eredményeként, ha ki vannak téve egy olyan tényezővel vagy komplex megnöveli a nyomást a tüdő vérerekben, ami negatívan befolyásolja a pulmonális artériás falon, annak izom hüvely kitágul. Az ilyen túlzott megvastagodása izomrétegének szükséges leküzdése érdekében a nyomásnövekedés a tüdő vérerekben, előmozdítása a vér kívánt térfogatot további.
Emellett hipertrófia és dugulások tüdő kis vaszkuláris trombus, etiológiája magában foglalja a fibrózis tüdőartéria. Due fibrózis szűkült vaszkuláris lument, amely növeli a nyomást, a fejlődő primer pulmonális hipertónia.
Így, megemelve a vérkeringésben a vérnyomás, a normális tüdő kapacitását mismatch tartályokkal képest megnövekedett nyomás, vagy jelentős romlása vér mozgó normotenzív a kórosan megváltozott vérerek kialakulásához vezet a következő kompenzációs mechanizmus: a fejlesztés a arteriovenosus söntök. Amikor a vér elhagyja a fő keringési hálózat ezen söntök, majd eldobja a nyomás a pulmonális artériába. De, mint izomrétegének az arteriolák sokkal vékonyabb képződött söntök már nem megfelelőek, dolgozni, és fordítva, szerepelnek a patológiás láncban, egyre nagyobb a nyomás a pulmonális artériás erekben. Magukat shuntök is káros eseményeket. Ontottak vért a fő keringési, megzavarhatja biokémiai reakciók a vér oxigén-szaturáció, vagy biztosítva számukra, hogy a szervezet sejtjei.
Szekunder pulmonáris hipertenzió, van kialakítva a háttérben a különböző betegségek:
- krónikus obstruktív tüdőbetegség;
- deponálása trombotikus tömege a pulmonális artériában;
- veleszületett szívbetegség (CHD);
- kapcsolatos állapotok egy oxigénhiány (Pickwick-szindróma);
- betegségek érrendszeri;
- szívbetegség, ami miatt a bal kamrai elégtelenség alakul, és a betegségek, hogy növeli a vérnyomást levopredserdnoy üregben.
A patológiás állapotok által okozott pulmonáris hipertenzió és a kísérő a bal kamrai elégtelenség, miokardiális sérülés közé, kardiomiopátia, aortabillentyű hibák, és a lumen beszűkülés az aorta, a szisztémás magas vérnyomás. Betegségek növekedéséhez vezet a vérnyomás a bal pitvarban és okoz pulmonális hipertónia: mitrális billentyű stenosis, a daganatokat lokalizáljuk, a bal pitvarban, levopredserdnye fejlődési rendellenességek: trehpredserdnoe szív, fibrotikus gyűrű alakú szűkület fölött van kialakítva a mitrális szívbillentyű.
Során a szekunder pulmonáris hipertenzió két fő patogenetikai lépéseket:
- Funkcionális. Ez a hiba az egészséges működéséhez pulmonális erek vagy előfordulásának új kóros funkciók.
- Anatómiai. Hipertónia kialakulása miatt néhány hibák a anatómiai szerkezetének jobb arteria pulmonalis vagy annak érrendszerben.
Funkcionális szakaszában kialakulását pulmonális hipertónia a következő mechanizmusok:
- Kóros reflex Savitsky. Elzáródás a hörgők vezet reflex görcs az ágak a pulmonális artériába. Ez fokozott éren belüli nyomás, és nőtt a vérárammal szembeni ellenállás. A eredményeként ezek a változások a következők: megsértése a vér áramlását a hajók a pulmonális keringés, a áramkimaradás sejtek a test és a telítési oxigén, hipoxiás körülmények között. Amellett, hogy ezeket a funkcionális változások, fejleszti hypertrophia izomrétegének a tüdőartéria, bővítése a jobb szívfél, megvastagodása a szívizomban.
- Növekszik a pillanatban vértérfogat. A mag hipoxiás körülmények fejlődött ki a magas éren belüli nyomás. Csökkentése oxigéntartalma vér irritáló hatás speciális receptorok. A válasz erre a hatás már megugrott a vér térfogata pumpált a szív egy percre. Ez az első eset, hogy ilyen állapotban kompenzációs jellegű, és csökkenti a hipoxiás komplikációk, de később nőtt a vér mennyisége tovább súlyosbítja a pulmonáris hipertenzió.
- Válaszul az oxigénhiány osztottak biológiailag aktív anyagokat. Ennek eredményeként a hatásuk spazmiruyutsya tüdőartéria, és ennek következtében, megnövekedett nyomás az aorta és a pulmonális erek.
- A növekedés a mellkason belüli nyomást mutatók. Intratorakális nyomás emelkedik obstruktív bronchiális patológiák. Nagyobb mellkason belüli nyomást, összenyomja a kapillárisok körülvevő alveolusok, ami a magas vérnyomás, a nagyobb erek a tüdőben és a tüdőartéria magát.
- Amplification vér viszkózus tulajdonságok vezet gyorsabb ülepedési vérlemezkék lerakódásának és a trombotikus tömegeket.
- A negatív hatás tartós fertőzések légutakat. Ez a hatás abban nyilvánul meg, csökkenti a hatékonyságát, szellőztetés és a előfordulása hipoxia, valamint toxikus hatásokat a szívizomra közvetlenül.
Anatómiai szakaszban tartalmazza: egy jelentős csökkenése az elágazások száma a pulmonális vaszkuláris vér rendszer. Ez az állapot alakul lerakódása miatt a trombotikus tömegek és sclerosis a artériák és vénák.
A fentiek alapján, tudjuk megfogalmazni a következő linkeket a kialakulásában és progressziójában pulmonális hipertónia:
- Fokozott intravaszkuláris a pulmonáris artériás nyomást.
- Hibák a szállítási tápanyagok sejtek és szövetek a test, a megjelenése a tünetek a hipoxia.
- Hipertrófiás változások és bővítése az üreg a jobb felét a szív, az esemény a tüneteket „tüdő szív”.
A betegség széles körben ismert minden országban szerepel a besorolás BNO-10. Besorolás felülvizsgálata 10 ország által használt WHO diagnózis során. Kód BNO-10 egyaránt formája a betegség:
- I27.0 primer pulmonáris magas vérnyomás.
- I28.8 Egyéb meghatározott pulmonalis érbetegség (a másodlagos magas vérnyomás).
Tünetek és típusok az egésznek
Mivel a sokszínűség a vezető okok a magas vérnyomás kialakulását, pulmonális keringés, emlékeztetni kell arra, hogy egy ilyen összetett patológia nyilvánul különböző tünetek és jelek. Elismerik a legelején a betegség nehéz, az első jelei a pulmonális hipertónia látható csak, ha a nyomás mutatók vnutrisusodistogo kétszer a norma.
Tünetei pulmonalis hypertensio korai szakaszában lágyan kifejezve. Először is, a légszomj, és ott vannak hibák a munka szerveinek hipoxia. A vérkép romlása áramlási viszonyok a pulmonális erek a megnövekedett nyomás megakadályozza kislorodoobmennuyu tüdőfunkció okozza légszomj. Csökken a légzési funkció és a légszomj jelennek viszonylag korai szakaszában a betegség. Eleinte légszomj által kiváltott fizikai megterhelés (lépcsőzés, séta gyors), akkor felmerül attól függetlenül, majd állandóvá válik.
A betegek magas vérnyomás, állandó köhögés megjelenik a pulmonális vaszkuláris rendszer idővel véres köpet miatt stagnálás. torlódás és a megnövekedett perfúziós nyomáson eredményezhet propotevanie folyékony vér komponens és a vörös vérsejtek keresztül az érfal és végül, hogy megnövekedett véres köpet impregnálások.
A korai szakaszában a betegség megjelenésekor cyanosis - közepes vagy súlyos cyanosis a bőr soiabiáiis háromszög. Hosszú folyó magas vérnyomás megváltozásához vezet az ujjak és a körmök: tünete alsócomb és Óraüveg. Az ok ezek a jelek az oxigénhiány. Ezen túlmenően, ezek a tünetek jellemző hörgőelzáródás, amely közvetett indikációja jelenlétében pulmonáris hipertenzió.
Az egyik legfontosabb diagnosztikai funkciók hallgatta sztetoszkóp a szívritmus megváltozása. Hallgatózási diagnózis segít azonosítani nyereség a második szívhang a második balra bordaközi. Ez a lokalizáció megfelel a helyét a pulmonalis szelep. A kardiális relaxációs időszakban (az időszak a diasztolés) vér gyékény keresztül a pulmonális artériába szelep gyűrű ütközik a magas vérnyomás és az ebben a pontban hang jelentkezik hangosabb viszonyítva normális a második hangot.
Az egyik vezető jellemzői a fejlett magas vérnyomás - a tüdő szív. Tüdő- szív hipertrófia a jobb pitvar és a kamra.
A diagnózis a betegség jelenlétét igénylik a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
- Állandó fájdalom a szívét a vetítés. Ez akkor fordul elő miatt hipoxia és a miokardiális oxigén áthalad belélegzés után.
- Időszakos szívdobbanás.
- Gyengeség, szédülés.
- Bővítése bal szélén a szív, feltárja ütőhangszerek. Ez annak köszönhető, hogy a megnövekedett elmozdulás a jobb szívfél.
- Offset kardiális impulzus.
- Változások a szív, kiderült, a diagnózis echokardiográfiás.
- Dekompenzált pulmonális szív jellemzi fejlesztése a májnagyobbodás (a máj megnagyobbodása), a nyak duzzanata vénák, pozitív tünete kopaszság (megnyomása után a vetülete a máj duzzadt nyaki vénák).
Primer pulmonális hipertónia, és a másodlagos folyamat három szakasza progresszió. A mértéke pulmonális hipertónia:
- Átmenetiek. Szomatikus tünetek és változások mellkasröntgen elérhető. Határozza meg a kezdeti jelei légzési distressz.
- Stabil. Ez jellemzi légszomj, cyanosis, hallgatózási jelek, radiológiai változások az arteria pulmonalis határokat.
- Stabil keringési elégtelenség. Generalizált cyanosis, hepatomegalia, bővülő vénás fatörzsek nyak radiológiai jelei nyíró és növelve a szívizom határokat. EKG és szívultrahang jeleit mutatják megnövekedett jobb szívfél, hipoxia, segít felmérni kamra funkció.
Amellett, hogy az ilyen típusú betegségek, van egy külön pozícióját a besorolás: pulmonalis hypertensio az újszülött. Kód BNO-10 - R29.3. Ez abból adódik, hogy a működését a tüdő a gyermekek. A vaszkuláris léziók újszülöttek beszélhetünk, ha a nyomás a tüdő artériában több mint 37 Hgmm. Art. Az ok a magas vérnyomás ebben az esetben válik gyors növekedése nyomást a tüdő ereiben a szülés után azonnal. Törékeny teste egy gyermek nem tud mindig megbirkózni ezzel a feltétellel, hogy stabilizálja a folyamatot, és van dekompenzációja vérkeringést a pulmonális vaszkuláris rendszerben.
Gyakran előfordul, hogy az oka a magas vérnyomás gyerekek CHD, különösen CHD a shunt. A koszorúér-betegség a leggyakoribb szerzett magas vérnyomás. Minden második UPU okoz túlcsordulás a tüdő keringés. Ez patológia rendkívül veszélyes a gyermekek számára nem segítséget rendkívül rossz prognózisú, magas vérnyomás szindróma eredményezhet gyors halál vagy rokkantság. Ismeretes, hogy a gyermekeknél a veleszületett szív és megnövekedett véráramlás a tüdőben a műtét után alakulhat ki akut nyomásnövekedés halálos szindróma.
betegség kezelés
Terápiás intézkedések pulmonális hipertónia csökkentését célzó nyomás mutatók az arteria pulmonalis, a vérrögképződés megelőzésére, hogy megszabaduljon a hipoxia és megkönnyíti a munkát a jobb szívfél. Kinevezése gyógyszerek egy orvos, figyelembe véve az esetleges allergia. A beteg ahhoz, hogy minden orvos tanácsát, ragaszkodni gipokalloriynoy diéta. Mennyi ideig tart a kezelés? Anélkül, azonnali kezelés szinte az élet.
A legkifejezettebb pozitív hatása van alapuló készítmények kalcium-csatorna blokkolók. A statisztikák szerint minden második beteg, miután egy hosszú vétel ezen eszközök jelentős a javulás. Kábítószer ebben a csoportban adjuk kis adagokban, majd fokozatosan növelni a maximális napi dózis 10-15 mg. Mennyit kell bevenni, és mennyi az orvos dönt.
Hiányában egy pozitív válasz beadása után gyógyszerek csoportjából a kalcium-csatorna blokkolók beadott prosztaglandinok. Az akció a prosztaglandinok alapul bővítése a vér a tüdő ereiben, thrombocytagátló hatása a vérlemezkék és elkerüli trombootlozheniya.
Ha az oxigén parciális nyomása a vér teszt kisebb, mint 59 Hgmm. Art. A magatartás oxigénterápia. Így a vért oxigénnel telített, hogy megakadályozzák hipoxia.
Hogy megkönnyítse a munkáját a jobb pitvar és a kamra, vannak ajánlások kinevezését vizelethajtó gyógyszerek a tabletták vagy injekciók formájában. Segítségükkel terhelésének csökkentése mennyisége és csökkent jelei a vénás pangást a rendszerben a véna cava.
Kockázatának csökkentése érdekében a trombózis használunk antikoaguláns terápia. Az ilyen kezelés alatt kell a kontroll véralvadási.
Műveletek alkalmazott konzervatív kezelés eredménytelenségének és a rossz prognózis:
- Balloon pitvari septostomy. A visszaállítás után a művelet megkezdése oxigéndús vér a szív üregében, balról jobbra. Vélemények az orvosok és a betegek ezt a pozitív beavatkozást.
- Ha rossz prognózissal fejlődésének köszönhetően a mellkas megváltoztatja a jelenlegi ajánlás műveletek végrehajtására a szív és a tüdő transzplantáció. Ez a módszer hatékony, de a tapasztalat az ilyen műveletek, amíg kicsi. A műtét után a beteg életminőségét jelentősen javult, és mennyire tud élni anélkül, hogy komoly probléma van.
- korrekciós műtét veleszületett szívbetegség (CHD). A műtét után megszűnt a negatív hatása a vér áramlását PRT. Előrejelzés utáni élet ilyen beavatkozások kedvező.
Pulmonális gipretenzii kirendelt orvos tudja egészíteni terápia népi jogorvoslat. Szerint értékelés, az egyik leghatékonyabb legnépszerűbb csökkentésére alkalmazott módszerek a szindróma a magas vérnyomás az erek a pulmonális keringés, a gyógyító kivonatokat a bogyók hegyi kőris vörös, fű Adonis. Népi jogorvoslati növényi eredetű lehet kezelni csak a hiányában az allergia nekik. Egy par hagyományos eszközeit használva homeopátia. Homeopátia használata ajánlott csak a kezdeti szakaszában a betegség hiányában az allergia, bár az értékelés hatékonysága ellentmondásos.