Patella ficam, milyen kezelést inkább a modern technológia, a hivatalos honlapján az újság
Térdkalács ficam (BH) - kár a térd, akár 10% -át zárt kár ezen a területen, és a gyermekek és serdülők - 30%.
asszisztens Tanszék
Traumatológia
és az ortopédiai BSMU
diszplázia
és trauma
a múltban -
kockázati tényezők
Ennek oka az, BH, mint általában, egy drámai hatással van a burok keresztszalag femoralis-suprapatellaris ízületek kiterjesztése belsőleg forgatni sípcsont kifelé. Ez akkor történik a fordulat a földön, ugrás (a sport és a tánc). Ritkábban zavar által okozott közvetlen csapás az első a csúszó felület a térdízület, ha sérült szalagok, hogy stabilizálja a térdkalács (a fő - a mediális patella-femoralis), és elmozdul, sérült külső condylus a combcsont, mert mi sérülhet izületi porc és a porc alatti csont.
Ha nincs a hajlamosító tényezők, BH ritka. A diszplázia térdízület (nagyítás intercondylaris szög egyengető femur laterális condylusáról et al.), A történelem sérülés drasztikusan növeli a BH.
Annak ellenére, hogy a gondos betartása az orvos ajánlásait, amikor a konzervatív terápia befejezése után rehabilitációs kezelés 50% átesett betegek traumás BH panaszkodnak fájdalomra és / vagy instabil a térdízület. BH kiújulás kockázata lehet akár 40% -ában (gyakrabban előfordul, ha van diszplázia a térd, valamint a gyermekek és serdülők, akik a primer epizód zavar, hogy 15 év). Develop krónikus patella instabilitás, és több mint 50% -ánál szoruló műtét.
Kiosztani: oldalirányú (a leggyakoribb - patella elmozdulás kifelé), mediális, torziós (forgatás a térdkalácsot a tengelye körül), és a függőleges HV.
Egy olyan állapot, amelyben a patella elmozdul kifelé és részben még ma is femoralis intercondylaris sulcus, de nem központos az azt nevezzük subluxatio. Kíséri érzés bizonytalanság az ízületi fájdalom és elősegíti igaz HV.
operatívan
vagy konzervatív?
Amíg a végén a XX század átfogó prioritása konzervatív kezelése akut traumás BH. Ez a megszüntetése zavar altatás mellett utólagos rögzítés gipsz sín akár 6 hétig. Nagy a kiújulás kockázata, fejlesztések műszeres diagnosztikai módszerek fejlesztése minimálisan invazív sebészet felülvizsgálatához vezetett a kezelés algoritmus - egyre növekvő mértékben az üzemeltetésre, és spektruma az elsődleges HV széles: a diagnosztikai arthroscopy megnyitni rekonstruktív.
Ma abszolút indikációját műtét elsődleges HV - a rendelkezésre álló szabad intraartikuláris osteochondralis fragmens több mint 8 mm átmérőjű. Ilyen esetekben, arthroszkópiával végezzük: távolítsa haemathrosis végre hemosztázist refiksiruyut vagy eltávolított (a körülményektől függően) szabad intraartikuláris fragmens. Ha arthroscopically észlelt tilt a térdkalács, továbbá elvégzi a kiadás az oldalsó térdkalács retinaculum, bizonyos esetekben további varrást is a mediális retinaculum.
Adatai szerint a randomizált vizsgálatok, ha nincs abszolút indikációja műtét, az eredmények a konzervatív és műtéti kezelése az elsődleges traumás BH statisztikailag hasonló.
A régi és ismerős HV általában műtétre van szükség. Most, a tendencia a minimálisan invazív artroszkópos műtéteket csinálni, de egyes esetekben a nyílt rekonstruktív.
A sebészeti színpadon, előtte az orvos feladata helyreállítani a normális kapcsolatok a közös struktúrák. Jelenleg több mint 150 módszereket. A fő cél - gyengítik oldalirányú tapadást sávban struktúrák patella stabilizátorok megerősítésére sérült struktúrák mediális-csoport, és megszünteti a felesleges stabilizátorok négyfejű szög (a szög Q), módosítja a vektor hatásának a négyfejű femoris.
Között a nyílt műtét szakemberek már régóta tartják a legjobb kiviteli alak, a proximális és disztális rekonstrukciós beavatkozást (Roux művelet - mozgó tuberositas tibiae befelé, Fulkerson - ferde osteotomia tuberositas sípcsont, Krogius - megnyitása a rostos ízületi tok és rögzítése a patella mozgott kapszula szalag, Campbell, Friedland, Insall). Azonban egyes kutatók azt állítják, hogy a betegek, akik átestek ilyen műveletek fejlődő korai osteoarthritis térdkalács-femoralis közös. Ez annak köszönhető, hogy a változás a biomechanika. Még felsorolt beavatkozások továbbra is a választott módszer, amikor diszplázia ízfelszínekkel, térdkalács alta, és mások.
Most előnyben részesítik a művelet helyreállítani a mediális térdkalács-femoralis ínszalag (főleg műanyag autosuhozhiliem). Ezek lehetővé teszik egy anatómiai és megbízhatóan érhető el jobb hosszú távú kimenetelét. kombinációja artroszkópos kibocsátás és az ínszalag műanyagok gyakran használt - poluartroskopiya.
Rational kezelési stratégia
Az anyagot szánják
orvosok: travmatologov-
Ortopéd sebész.