Nerve graft transzplantációs
Leírás ideg graft és a transzplantáció. Során elsődleges helyreállítási ideg mindkét végén le kell képezni feszítés nélkül. Ha a visszaállított idegvégződéseket nem tartják menet 8/0 - 9/0, ilyen esetekben célszerű használni egy ideg transzplantáció. Más szóval, egy ideg-átültetést végeztek, amikor lehetetlen visszaállítani az ideg által „a végéig” anélkül, hogy indokolatlan a törzs.
Neuroma nervus ulnaris Giyonovom csatorna: A - reszekció előtti, D - típusú betét reszekció után és a csere graft neurinoma defektus
Az első probléma az, ideg-transzplantációra helyes beállítását és visszaállíthatja a szenzoros és motoros csoport. Megfelelő orientációban segít vnutristvolnoy ismeretek topográfiai anatómiája az ideg.
A második probléma - annak szükségessége, hogy a lehető legtöbb axonok, amely képes növekedni idegszövet révén egyaránt terület koaptatsii. Ahhoz, hogy küldje el a maximális axonok száma a távolabbi irányba, meg kell változtatni a tájékozódás ideg betétekkel. Ez az elem különösen fontos, ha vannak további hosszú graft ágak. Ha behelyezi az ideg anatómiailag elhelyezett, támogatása néhány regenerálódó axonok fordul további ágak, ahelyett, térhálós távolabbi része az ideg. Ha a tájékozódás a idegszövet változása (megfordítása graft), az összes axonok regenerálni a disztális tengelyre.
A helyettesítés hosszú ideg hibák a sebész legyen a prioritás helyreállításának alapvető funkcióit idegi és nem-esszenciális ágak nem lehet figyelembe venni.
Transzplantációs idegi graft: A - kifordítás nélkül, B - a reverziós
Ideális ideg transzplantáció a következő elemeket tartalmazza:
• nagy gerendák, ki nem fejezett kötőszövet,
• külön párhuzamos sugarak,
• nagy átmérőjű idegtörzsben,
• Nagy kaliberű axonok
• enyhe változat variabilitás
• minimális hatással a donor területen (amelyet a donor ideg).
Optikai zoom lehetővé teszi a transzplantáció a per-gerenda alkotó perifériás ideg. Mivel mindegyik ideg áll, sok ilyen gerendák, a AN Anderl (1973) alkalmazzuk a nervus ulnaris műanyag 4 különálló graft vett n. suralis, hogy műanyag radiális ideg - 4 - 5 Az ilyen transzplantátumokra, és a medián - 5 - 6 különálló graftok, töltő hiba külön-külön minden egyes gerenda. Ez a közvetlen anastomosis kötegek között a perifériás idegek hagyjuk közel száz százalékos siker. Transzplantációs egyes kötegek perifériás idegek végezzük mikroszkóp alatt nagyítású 8-40-szer több mikrosebészeti eszközök. Közelítő fénysugarak perineurális szuperpozíció több egyedi csomóponti kötések. Ajánlatos reszekció epineuriu-mot 0,5-1 mm-re a szélétől a térhálósítható ideg. Mivel a nagy perifériás idegek jelentős mennyiségben tartalmaznak ideg kötegek, a sikeres kapcsolat megfelelő ideg kötegek szükség, hogy több oltványok. Perineurális helyzeti varrás között a gerendák alkalmazásával végezzük 1-2 nodális ízületek. Plazmatikus impregnáló továbbá jó kötést a graft és a gerenda végződik metszett ideg. graft hossza legyen 6-12% -kal nagyobb, mint a hiba.