Módszer intravazalnoy korrekció vénás szelepek
A találmány a gyógyászat és a sebészet, akkor lehet használni korrekciójára vénás szelep intravazalnoy. Töltsön hosszanti cirsotomy a sinus területen. Összevarrtuk feszített szelep szórólapok révén a természetes kötődés a vénás falra. Zárás termelnek szintetikus csövet helyezünk a vénába lumenbe. A cső átmérője megegyezik az átmérője a véna disztális a visszanyert szelepet. Az eljárás kiküszöböli a hiányosság a vénás szelepek. 3-il.
A találmány a gyógyászat, különösen érsebészeti.
Az egyik legnagyobb problémája, sebészeti kezelés visszér és a poszt-trombózisos betegség helyreállítani károsodott funkció mélyvénás szelepek.
Ha a relatív vénás szelep meghibásodása helyreállításának funkcióval lehetőség van a extravasalis korrekció hasított spirálok. Abban az esetben, anatómiai patológia túlélő szelepcsappantyúk használt intravazalnye műanyag módszerek. / 1 2 /. Ezek lényege abban áll, a nyílás a lumen a véna hosszmetszete commissuralis hegyre vagy cross - mint szelepen, majd sebvarró a hosszúkás redők mentén való ragaszkodás a vénás falra.
Azonban, amikor a hosszirányú venotomy vezetéken keresztül commissura szelepcsappantyúk károsodhat, és a keresztirányú hozzáférés nem biztosított megfelelő expozíció.
A hátránya a módszerek intravazalnoy valvuloplasztikának hiánya optimális algoritmus elvarrásba feszített szelep szórólapok.
A cél a találmány szerinti - az azonosító az optimális módszer intravazalnogo sebvarró hosszúkás szárnyak vénás szelep, amelyben eliminálódik és a kudarc nem fordul elő elzáródása szabad kiáramlás a vér, és a meghatározást venotomy módszert a manipulálására szelepcsappantyúk.
A cél elérését az a tény, hogy a javasolt módszer venotomy végzünk a szelepen át sinus feszített csappantyú varrtunk, amely a cső vénájába helyezett lumenbe. Ahol az átmérője a cső átmérőjével azonos a véna disztálisan a szelep elrendezés.
A javasolt módszer intravazalnoy korrekciót a következő.
Mély Bécs alsó végtag / nyaki vagy Térdhajlati / szelep ki van téve a térség jellegzetes hozzáférés és hozott ragasztva. Ez végre a hosszanti venotomy sinus, hogy az alap, amely elkerüli az szelep szórólapok. Ventotomicheskoe lyuk feszített oldalai révén egymásra szélei a vágás atraumatikus varratokat - derzhalok. Ez biztosítja a jó expozíció rekonstruált szelepet. Diastasis közötti rögzítési vonalai szárnyak ellentétes commissura falon atraumatikus sebet varrással fonal „kívülről befelé” a árukapcsolás szerelvény kívül a véna. Ezután, egy véna disztálisan injektált átlátszó szilikon-cső, amelynek átmérője megegyezik az átmérője a véna alatt a szelep elrendezés. A hosszúkás csappantyú van nyújtva egy csövön, mint egy félgömb, a szabad éle a csatolt helyzetben merőleges a falra a véna, a szárny rövidíteni sebvarró fel a falra a véna mentén természetes mellékletet csomók kívül a véna. Amikor végez valvuloplasztikának mikroszkóp „Opton„atraumatikus menet 8/0, mikrosebészeti eszközök.
Az adagolás befejezése után a beavatkozás a szelepek a szelep csövet eltávolítják, a véna fal összevarrtuk folyamatos varrat. Megelőzésére véna ectesia a szelep területen kopott szövetváz hélix megfelelő átmérőjű.
Műveleti lépésekben ábrán látható. 1, 2, 3.
Példák operált betegek.
Beteg S. 49 év. Foglalkoztam panaszok nehéznek érzi a bal alsó végtag duzzanata lába járás közben. Beteg körülbelül 10 év. A vizsgálat: mérsékelt ödéma a láb és az alsó harmadában a lábát, abnormális tágulata felületes vénás láb és a lábfej a medencében a nagy véna saphena, táplálkozási változások lábszár lágyrész a boka felett formájában a bőr hyperpigmentatiója, beszűrődés rost.
Amikor duplex szkennelés és phlebography set ectesia és a tény, hogy a szelepek a combcsont, térdhajlati és nagy rózsaeréből. A beteg működtettük, a diagnózis: varix bal lábát II-III art. Ectesia és a hiba a szelepek a combcsont és a térdhajlati vénák. Dekompenzáció véráramlás.
Intravazalnoy korrekciós műveletet végre femorális vénába szerinti szelep mi eljárás eltávolítása kórosan kitágult végtag felületes vénák. Megvizsgálta 6 hónap. Szerint kétoldalas beolvasás és phlebography felújított szelep megőrizte funkcióját. Klinikailag a páciens megjegyezte javulást a működtetett végtag formájában csökkenti a duzzanatot, nehézség érzést. Megismétlődésének visszeres felületes vénák azonosítottak.
Beteg Sh 35 év. Amikor az átfogó tanulmány, beleértve a kétoldalas szkennelést, radioizotóp, röntgen-kontrasztanyagok venográfia telepítve van: a diagnózis: viszértágulatai jobb lábát III században. Az abszolút hiba a szelepek a combi vénát. Dekompenzáció véráramlás. Granulálás trofikus fekélyek az alsó lábszár hajlamos hámképződéshez.
Működési eredmény az volt a jelenléte a beteg fizetésképtelen egyetlen csapószeiepen combi vénába. Ez sikerült megszüntetni zavar, az eredeti eljárás intravazalnoy Javítás. Továbbá eltávolítottuk kiterjesztett hordó vena saphena és mellékfolyói a kórosan módosított Shin készült autovenous mezőeltömődés zadnebertsovyh vénák az alsó harmadában a láb módszerrel A.N.Vedenskogo.
Utánkövetéskor vizsgálat segítségével retrográd venográfia 5 hónap után. műtét után megfigyelt relatív inkonzisztencia csökkentett szelep jelentős mértékben csökkentené a patológiás retrográd áramlást a szelepen.
Beteg K. 46 év. Ez működik a diagnózis a betegség poszttrombotikus bal alsó végtag II szakaszban. Elzáródás podvzvoshnoy vénák. Következetlensége szelepek combi vénába.
Eredetisége ez a megfigyelés, hogy a poszt-trombózisos betegség általában tárt veszteség mélyvénás végtagok. Ebben az esetben nem volt szegmentált elzáródás csípő véna, és a femoralis véna szelepek inkonzisztencia okozta vénás hypertonia megsértése miatt a kiáramlás a csípő véna.
Abszolút szelep inkonzisztencia rezolváljuk intravazalnoy műanyagok. Egy vizsgálatban 1 év segítségével ultrahangos megfigyelésen vettek helyreállítása funkciós szelep jó volt.
Hosszú távú eredmények a műtét során értékelték 5 betegnél. Esetei a trombózis volt megfigyelhető szerinti Doppler ultrahang és venográfia szelepek voltak gazdagok 3 betegnél.
A javasolt módszer intravazalnoy korrigálására inkompetens vénás szelepek számos előnye van. Cirsotomy végrehajtása révén Sine szelep károsodásának megelőzése érdekében a szárnyait, akkor valószínű, lehetséges a vágás révén commissure vonalon. Lezárása a szelep szórólapok a hosszúkás cső vénájába helyezett lumenbe, biztosítja az optimális lerövidítése.
Információforrások 1. Kistner R. L. Sebészi beavatkozás, a hozzá nem értő véna szelep // Arch. Surg. - 1975 - v. 110, N 11, - P. 1336-1342.
2. Raju S. vénás elégtelenség az alsó végtag és a stasis fekélyek. Változó koncepció és menedzsment // Ann. Surg. - 1983 - v. 197. - P. 688-697.
Módszer intravazalnoy korrekció vénás szelepek hosszanti venotomy, azzal jellemezve, hogy a venotomy működnek szinusz és bevarrt feszített vonal mentén szelepcsappantyú a természetes kötődés a vénás fal a szintetikus csövet helyezünk a vénába lumenébe, ahol a cső átmérője megegyezik az átmérője a véna disztális a visszanyert szelep .