Megelőzés és kezelés utáni éget hegesedés kötszerek szilikont tartalmazó mepiform
Department of termikus sérülések, sebek és sebfertőzések RMAPO
(Osztályvezető -. Prof A.A.Alekseev.)
FGU „Sebészeti Intézet. Vishnevsky Medical Technologies "
Scars érett körülbelül egy éve, megy keresztül a fejlődés különböző állomásain: epitelializációnak, duzzanat, tömörítés és lágyító. Hegek, amelyek nem állnak fent a felszínen a bőr nevezzük normotroficheskie. Egyes esetekben, hegesedés növekedési veszi a túlzott, kóros karakter kialakulását hipertrófiás és keloidos hegek. Alakítás hegek az úgynevezett „friss”, és végül alkotnak „érett”. Jelek a lejáratig - veszteség egy élénk piros színű, a leállítottuk a növekedés, világos elhatárolása a környező szövetekből, lágyító, elvesztése blansírozás a nyomás.
Jelenleg a meglévő módszerek és műtéti hegek kezelésére tovább javul, ami nagyrészt a megjelenése és bevezetése a klinikai gyakorlatba az új gyógyszerek, orvosi eszközök és technológiák. Azonban minden szakértő egyetért, hogy könnyebb és hatékonyabb, hogy megakadályozzák a hegképződés, mint kezelni őket.
Ennek alapján az oka és időpontja képződését heg elváltozások nyilvánvaló, hogy a probléma megelőzésére figyelembe kell venni a készítmény a kezelési tervet a korai időszakban, miután megkapta a termikus sérülés. Először is, a minősége a gyógyulását égési sebek nagy jelentősége van aktív sebészeti technika, amely hozzájárul a megelőzés számos komplikáció, seb és égési sebek hegesedés. Ennek lényeges eleme a rehabilitációja égetett rehabilitáció kombinált hatékony rögzítését ízületek. Miután gyógyulását égési sebek végzett komplex megelőző és terápiás tevékenységek megelőzését célzó túlzott heg növekedését. Ebből a célból, a találmány számos konzervatív és működési módszerek. Könyv konzervatív intézkedések a leghatékonyabbak a „friss” hegek, abban az időszakban, azok kialakulását. Ez általában végzett átfogó kezelésére, amely egyesíti a különböző módszerek: általános és helyi gyógyszeres kezelés, rajta a tömörítést ruhadarab, balneoterápia, fizioterápia, masszázs, gyógytorna, stb
Az egyik hatékony és biztonságos módszer a megelőzés és a kezelés a hegek a használata a szilikon gél. Empirikusan kimutatták, hogy a helyileg alkalmazott szilikon pozitív hatással van a képződött szegélyekhez, jótékony hatással van a folyamat „reszorpció” hipertrófiás és keloidos hegek, és ami a legfontosabb - megakadályozza azok kialakulását. Az egyik leghatékonyabb, mégis könnyen használható megelőzésére és kezelésére hegek Mepiform szilikon öltözködés (a cég «Mölnlycke Health Care», Svédország). Használata kötszerek «Mölnlycke Health Care» - szabadalmaztatott sebek kezelésére alapuló puha szilikon bevonattal Safetac ®. Safetac ® bevonatok tapadásának megakadályozására kötszerek a seb, miközben finoman, de határozottan tartja az egészséges bőrt. Mivel a seb kötszerek minimalizálják a seb és a fájdalom a betegnek kötéscserét. Így optimális sebkezelés támogatja a természetes gyógyulási folyamatot ugyanakkor takarékos és hatékony módon.
Mepiform egy öntapadó kötszer egy puha szilikon réteggel bevont védőfóliával. Mepiform kötszerek állnak rendelkezésre a különböző méretű és együtt használják a kompressziós ruha, és anélkül, hogy egy öngyógyító folyamat.
A égéscentrumba FGU „Sebészeti Intézet. Vishnevsky Medical Technologies „klinikai vizsgálatok hatékonyságának és teljesítményének tulajdonságait Mepiform kötszer megelőzésére és kezelésére utáni égési hegesedést. Kötszerek egyesítjük elasztikus anyag poliuretán alapú fóliák és nem szövött szövedékek műselyem egy puha szilikon tapadó réteget borított védőfóliával. A tanulmány két szabványos méretű Mepiform kötszer került bemutatásra - 5h7,5 cm és 10x18 cm-es egyedi csomagolásban.
Anyagok és módszerek
A fő csoportos vizsgálatban 30 égési sérültek (11 nő, 19 férfi) vett részt a kor 31-68 év. Ok hőkárosodási 25 kirúgták láng 3 - forrásban lévő vízben, 2 - pin éget. Teljes terület az égési sérülések betegek között mozgott 1-50% a testfelület, míg csak 8 betegnél volt felszínes égési sérülések, amelyeket gyógyult egymástól függetlenül; mások - területe mély égési mozgott 0,5-17% a testfelület, amely szükséges a műtét azok műanyag záróelemet.
Az összes beteg helyén égési különböző testtájakat azt is megjegyezte, a kialakulása utáni égési hegek: Ez a Mepiform kötszer alkalmazása kezdetének után azonnal teljes hámképződéshez sebek éretlen utáni égési hegek 14 betegnél az arcon, 7 - a kézfejen, 4 - a törzs, 2 - a vállát, 2 - az alkaron, 1 - a comb. A 18 beteg a kötést alkalmazott helyi oldalak feltörekvő hegek önálló hámképződéshez átnyúló IIIA égési és 12. - a epitelizirovannye felületén kiültetés után hasított bőr autoloskutov. Mepiform kötszerek használták egyidejűleg a bendőben elváltozás területe 2,25 cm2 180 cm 2. Ebben az esetben, a betegek a felhasználási területei szilikon kötések 7 esetben volt normotroficheskie, és 23 esetben már kidolgozták a hipertrófiás hegek. Ebben az esetben, minden további módszerek befolyásoló hegek végeztük.
A módszer alkalmazásának kötszerek Mepiform standard volt - WC területen bendő lebontó hatásától végzett alkalmazása előtt a kötést: eltávolítása kérgek, mossuk vízzel és szappannal és szárítás. Fejpánt szükséges méret kicsomagolása és vágott alakja szerint a heg. Miután a védőfólia eltávolítása kötést szilíciumréteg ráhelyezve a hegek területének és szilárdan nekinyomódik a felületre. Visel kötést a betegek folyamatosan végezzük egy napra. A napi higiénia és szűrővizsgálatok, az öntött eltávolítjuk a bőrt. A vizsgálat után, mosás és szárítás a bőr eltávolítása előtt kötést helyeztünk ismét a helyére. Csak ennek hiányában a rögzítő kötést váltotta egy új hatása.
Csoport összehasonlításokat hasonlóak voltak testtájakat utáni égési hegek az érintett fő csoport, amelyben a helyi protivorubtsovoe kezelést.
Körű értékelését követő égési hegesedés
Azt is értékelték Mepiform kötszer teljesítmény tulajdonságait (a könnyű használat, szilárdság, rugalmasság, a természet és megbízható rögzítés).
Az adatok feldolgozása végeztünk egy sor standard c Excel statisztikai programot.
Mepiform kötszerek kezdődött használják a betegek a kórházban azonnal hámképződéshez sebek és továbbra is használni, miután lemerült a járóbeteg-ellátásra. Alkalmazása előtt kötszerek Mepiform a betegek többségének hypopigmentation (70%) területén alkotó hegek, a színe változó a rózsaszíntől a fényes vörös foltokkal zúzódás. Csak 7 betegnél normotroficheskie hegek égés utáni epitelializáció IIIA fokú heg felületek laposak voltak, puha és könnyen vették a fold. 17 hipertrófiás hegek voltak rugalmas és állandó, ha a nyomás rajtuk. 6 esetben volt szilárd, stabil nyomás hegek, beleértve egy beteg az arcán a álla területen kialakított heg kábelt fölé nyúló a bőr felületét a 3-4 mm. Más esetekben, a magassága a heg nem haladja meg a 2 mm-t. Éles fájdalom és erős viszketés a heg, ami abba kellett gyógyszert, megjegyezte egyetlen beteg hegek az arcán. A 16 (53,3%) esetben volt mérsékelt fájdalom és viszketés, és 13 (43,3%) betegnél a kezdeti szakaszban volt csak időszakos viszketés éretlen heg.
Után 7 napon belül a felhasználás kezdete Mepiform kötszerek, hiánya ellenére nyilvánvaló klinikai manifesztációk a betegek többségénél jegyezni csökkenés fájdalom és viszketés a heg, és 1 hónap után a kezelés 19 (63,3%) esetben volt csak periodikusan mérsékelt viszketés.
A változás a klinikai képet csökkentésének formájában a szín intenzitása és a lágyító hegek tapintásra észleltek 2-4 héttel a kezelés megkezdése után. Legvilágosabban azt figyeltük meg ezt a dinamikus normotroficheskie hegek. A hipertrófiás hegek után 1-2 hónappal a kezelés Mepiforma azt is kimutatta, pozitív dinamika elsősorban azáltal, hogy csökkenti a magasságot és a rugalmassága hegek. Így voltak különböző kiviteli alakjai az áramlás: a „nyújtás” az élek és „zsugorodást” mennyiségének csökkentésével a szövet a heg. Színe a heg változott halvány rózsaszín fehéres foltok. Ugyanakkor az állam a bőr körül a kötést rubtsovoizmenennoy Mepiform elmaradt a fejlődésben visszafelé.
A kezelés során a 8 (26,7%) alatti betegek kötszerek Mepiform megjelenése vérbőség megfigyelt fokozott viszketés. Ebben az esetben a 2 betegnél, akiknek a kötést nem távolítják 4 napon belül, a terület a heg jelölt macerálás a bőr és a megjelenése pyoderma. Ezekkel összefüggésben betegnél a kötszert ideiglenesen megszűnt. 2 hét múlva, miután a helyi enyhítésére és kezelésére a meglévő megnyilvánulásai használat Mepiform kötszer napi higiéniai bőr kezelés folytatása során.
Miután egy 2-3 hónapos kezelés minden beteg normotroficheskie hegek megnagyobbodás fejlődés felhasználási területeinek Mepiform kötszer észleltek, és a színe közelebb normál bőrre. A betegek többsége hipertrófiás hegek, melyeket néhány kudarcok állapotuk formájában csökkenti a magasság, így egy puha, rugalmas heg, amely könnyen felvesszük a gyűrődések, miközben mérsékelt rózsaszín a heg. Csak egy beteg a hipertrófiás heg álla terület csökkenése ellenére torlódások, heg maradt szűk csomagot, és egy kicsit viszket az adott területen, összefüggésben a kialakulását keloid emellett tartott vnutrirubtsovye Kenalogum befecskendezés és természetesen elektroforézis Lydasum.
Ugyanakkor, az állam használata nélkül kontroll területek kötszerek Mepiform késleltetett annak fordított fejlesztési (táblázat. 1).
A pontszám utáni égési sebekkel a tanulmány és összehasonlító csoportok
Ugyanakkor a háttérben a Mepiform kötszer a kontrollhoz képest javulás hegek hangsúlyosabb volt, hogy azok magassága és a pigmentáció is vette a fájdalom és viszketés jelentősen csökkent a területen hegesedés.
A tanulmány megállapította, hogy a Mepiform kötszer egyszerű és könnyen használható, mert nem kell előzetes előkészítő és kiegészítő rögzítés a felszínen a heg. Kötszer alkalmazva biztonságosan rögzítve a sík felület a bőr az arcon, törzsön és a végtagokon. Ugyanakkor, hogy az egyenetlen felület a heg kötöző fix és laza hulladék, ezért használják a kötést nagyobb úgy, hogy eljött több mint 12 cm-rel a szöveteket rubtsovoizmenennyh. Gyakorlatilag nincs éles sarkok fix kötések, így alkalmazásuk előtt egészítik ki az ollót. Amikor használható az arcon miatt izzadás a heg kötést is eltolódott, és további rögzítés, és a használati feltételeket egy kötést rövidíteni. Amikor rajta a kötést nem okoz kényelmetlenséget, és jól tolerálták a betegek, valamint amiatt, hogy a színe (bőrszín) volt takarást, ami különösen fontos, ha alkalmazzák hegek az arcon, a kézfejen vagy más szerv a nyílt területek kezelésében ambuláns. A kötést eltávolítjuk a felületet simán károsítása nélkül a bőrön, amikor ebben a témában. Időtartama egyetlen kötést úgy határoztuk meg, a ragasztó jelenléte tulajdonságai és a kezelés kezdetén volt, 3-5 napig, és azután 1-2 hónapos használat után heg igazítás felületre, ezek a kifejezések meghosszabbított akár 7-10 napig. Ismételt alkalmazás Mepiform kötszer megőrizte szerkezeti szilárdságát.
Így a tanulmány eredményeit mutatják hatékonyságát a szilikon kötszerek Mepiform kezelésére, különösen a megelőzés utáni éget hegesedést. Mepiform kötszerek ajánlható elterjedt komplex betegek kezelésében következményei égési sérülések a kórházban, és a beteg saját otthonában.
Klinikai alkalmazás példák szilikon kötések Mepiform
1. T va. 43 éves volt, elismerte, hogy a minisztérium a termikus sérülések sebészet Intézet. Vishnevsky 5 nappal a sérülés után Diagnózis: égés a testtel érintkezik, II-IIIA mértéke 1% testfelület. Amikor megkapja a megfelelő állapotban. A hatóságok szerint nem jellemzők. Helyi: deepitelizirovannaya seb felülete nedves, halvány rózsaszín egy kis és mérsékelt fibrin nyálkás-gennyes váladékozás, megtartott érzékenységet, mérsékelt a környező szövetek duzzadása. Vezetett helyi konzervatív kezelése égési sebek segítségével atraumatikus kötszerek és kötszerek a Mepitel Agrosulfanom. 19 nappal a sérülés után jelölt teljes hámképződéshez égési sebek. A beteg volt, lemerült állapota kielégítő otthon. Azonban az oldalon az égés volt hypopigmentation rózsaszín feltörekvő normotroficheskie hegesedést. Hegesedés felülete lapos volt, puha és könnyen összehajtható vettünk, volt mérsékelt viszketés. Bevonat Mepiform használt járóbeteg körülmények között 3 hét. A háttérben az alkalmazás területén az égés teljesen telt viszketés heg nem képződik, a felület színének a halvány rózsaszín foltokkal normál bőrre.
Miután hámképződéshez sebek.
2. H-wa, 53 éves volt, elismerte, hogy a minisztérium a termikus sérülések sebészet Intézet. Vishnevsky 2 nappal a sérülés után Diagnózis: Kombináció sérülés: Burn tűz arc, nyak, törzs, a felső és alsó végtagok a II-III AB art. 30% dc (IIIB-st. 5% Pt). Termoingalyatsionnaya sérülést. agysérülés és az agytörzs. Zúzódások zúzódások és lágy szövetek a hasfal elülső, felső és alsó végtagok.
Amikor megkapja a feltétel rendkívül súlyos. Az elválasztás a beteg átesett egy átfogó intenzív kezelés az égési betegségek, megelőzésére és kezelésére annak szövődményei. Vezényel helyi kezeléssel kötszerek kenőcsökkel vízoldható bázis. Végzett sebészeti necrectomy égési pörk a törzs és a jobb lábát, területe 15% dc majd pelletkép égési sebek autodermaplasty 5% pt Átültetett bőr autoloskuty résen epiteliziroovalis sebek. A beteg aktív, végzett rehabilitációs intézkedések. Lemerült a közösségben. A seb helyén után epitelializációnak felületes sérülést és tartott autodermolastiki mély égések, a formáció a rugalmas ülepítő csak nyomást rájuk, hipertrófiás hegek részletben hipo- és hyperpigmentation. Volt egy állandó enyhe viszketés a területen hegesedés. Bevonat Mepiform használt járóbeteg körülmények között 3 hónapig. A háttérben az alkalmazás teljesen telt viszketés, már vannak visszaesések az állam hegek formájában csökkentése a magasság, így egy puha, rugalmas normotroficheskie heg, amely könnyen felvesszük a gyűrődések, miközben a mérsékelt hyperpigmentation. 1,5 év a sérülés után a beteg továbbra is a nyílt területeken a test Mepiform, megjegyezve, hogy a pozitív hatások, beleértve a terepszínű (camouflage) dispigmentation.
