Leptospirosis - meghatározása, jelentősége, jellemzése kórokozók, járványtan, osztályozás

Meghatározása leptospirosis.

Leptospirosis (szinonimák: betegség Vasileva-Weyl, fertőző sárgaság, nanukayami japán 7 napos láz, víz láz, iszap láz, kaszálás, kaszáló láz, kutya láz) - akut fertőző betegsége által okozott különböző szerotípusai Leptospira, jellemző a láz, a tünetek a mérgezés , vesebetegség, májra és az idegrendszerre. Súlyos esetekben van sárgaság. vérzéses szindróma, akut veseelégtelenség, és meningitisz.

A jelentősége leptospirosis.

Jellemzői leptospirosis kórokozók.

A kórokozó nemhez tartozik Leptospira. amely magában foglalja a csak egy faj Leptospira interrogans. Tekintettel az összetett két részre van osztva - egy parazita (interrogans) és szaprofita (Biflexa). Leptospira egy spirál alakú, van egy egyenes vonalú és rotációs mobilitást. Leptospira hossza 6-20 mikron, átmérője 0,1-0,15 mm. A szám hosszától függ a fürtök (átlagosan mintegy 20). Leptospira tartalmazó közegben tenyésztjük, szérumszint. Leptospira hidrofil. Fontos feltétele a túlélés a környezetben magas páratartalom és pH-tartományban 7,0-7,4, optimális növekedés Leptospira megfigyelt 28-30 ° C-on Leptospira lassan növekszik, a növekedés észlelhető a 5-7th nap. A fémjelzi a szaprofita törzsek Leptospira van a növekedés 13 ° C-on Lekötött 13 leptospira szerocsoport 27 szerotípus ellen. Különösen a következő látszanak szerocsoport: Pomona, a hét, grippotyphosa, canicola, Tarasovi et al.

A fő megnyilvánulásai a járvány folyamat leptospirosis.

Clinic leptospirosis. Az inkubációs időszak tart 4-14 nappal (általában 7-9 nap). A betegség kezd akut között teljes egészségügyi nélkül prekurzorok (előjele jelenségek). Van egy láz gyakran erős, testhőmérséklet gyorsan eléri a magas számok (39-40 ° C). A betegek panaszkodnak súlyos fejfájás, álmatlanság, étvágytalanság, szomjúság. Nagyon jellemző tünetek súlyosak izomfájdalom, különösen a borjú. A folyamathoz az izmok a csípő és ágyék, tapintása közülük nagyon fájdalmas. Egyes betegeknél, myalgia kíséretében kifejezettebb hyperesthesia a bőr (súlyos égő fájdalom). Izomfájdalom annyira súlyos, hogy a betegek nehezen tud járni, vagy nem tud mozdulni (a súlyos formák).

Egy objektív vizsgálat képes észlelni torlódások és duzzanatokat az arc. kipirulás, a nyak és a mellkas felső ( „a motorháztető jel”). Van is injekció ínhártya hajók, de semmi jelét nem kötőhártyagyulladás (idegentest-érzés a szemben, a jelenléte a levehető et al.). A test hőmérsékletét magas szinten (általában állandó láz típusú) 5-10 napig, majd csökken rövid lízis. Egyes betegekben, főleg, ha nem írják elő az antibiotikumok. után 3-12 nap van egy második hullám a láz, ami rendszerint rövidebb, mint az első. 2-3 relapszus nagyon ritka. Egyes betegeknél csökkenés után a testhőmérséklet sokáig van hőemelkedés.

A súlyosabb leptospirosis 3-5 napjáig betegség megjelenik ikterichnost ínhártya majd ikterikus festés a bőr, amelynek mértéke tág határok között változhat (a szérum bilirubin elérheti a 200 mol / l vagy több). Ugyanakkor, 20-50% -ánál kiütés. Elements polimorf kiütés található, a törzs és a végtagok bőrén. A kiütés lehet morbilliform, krasnuhopodobny ritkán vörhenyszerű karaktert. Gyakran jelennek meg ajakherpesz az ajkak, az orr szárnyakat. Trombogemorragichesky szindróma nyilvánul között bőrvérzéses kiütés vérzések a sclera, vérzés az injekció beadásának helyén, orrvérzés.

Szív-és érrendszer figyelhető bradycardia. alacsony vérnyomás, tompa hangok a szív, az EKG - jeleit szívizomgyulladás. Néhány betegnél mérsékelten markáns változásokat felső légúti nyálkahártya, gyakran formájában rhinopharyngitis. Konkrét leptospiral tüdőgyulladás ritka. Majdnem minden beteg az 4-5 napon a betegség megnő a máj, a betegek fele megnövekedett lépben. A máj mérsékelten fájdalmas tapintásra.

Az utóbbi években, a gyakori (10-12 30-35%) bizonyíték a központi idegrendszer formájában kifejezve meningeális szindróma (merev nyak, Kernig tünetek Brudzinskogo et al.). A vizsgálat az agy-gerincvelői folyadék jelölt sist (általában a tartományban 400 és 500 sejt 1 l) túlnyomórészt neutrofilek. Egyes esetekben, a gerincfolyadék változik gennyes agyhártyagyulladás a sist 2-3000. Az 1 mm vagy annál nagyobb, és túlnyomórészt neutrofilek.

A kórlefolyás megkülönböztetni enyhe, középsúlyos és súlyos formái leptospirosis. Megnyilvánulásai jellemző súlyos formáinak leptospirosis, fejlődését szolgálják sárgaság, jelei trombus-szindróma, akut veseelégtelenség, leptospiral agyhártyagyulladás.

Perifériás vér analízis során az akut fázis a betegség megfigyelt leukocitózis (12-20 * 10 / l) és a megnövekedett ESR (40-60 mm / h).

Diagnózis leptospirosis.

Elismerve a leptospirosis figyelembe kell venni a járványügyi háttér (szakma, a szezonalitás, érintkezés rágcsálók, stb), és jellegzetes tünetek. A laboratóriumi igazolása érték adatait a szokásos laboratóriumi vizsgálatok (leukocytosis, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, változások a vizeletben, megnövekedett karbamid-tartalmát, a vér kreatinin és bilirubin).

konkrét módszerek a leginkább informatív. Leptospira az első napokban a betegség lehet kimutatni a vérben közvetlen mikroszkópos egy sötét területen, 7-8 nap lehet mikroskopirovat vizeletüledék, és a megjelenése meningeális tünetek és agy-gerincvelői folyadék. Azonban ez a módszer gyakran eredményez negatív eredményt (különösen, ha a beteg már kap antibiotikumok), ez a módszer gyakran ad félrevezető eredményt, ezért nem használják széles körben. A legjobb eredményeket akkor kapjuk, a vér kultúrák, vizeletben, agy-gerincvelői folyadék. A közeg lehet használni 5 ml vízzel hozzáadásával 0,5 ml nyúlszérumot. Használhatja a fertőzött állatok (hörcsögök, tengerimalacok). A legszélesebb körben alkalmazott szerológiai módszerek (RSK, RALP). Kutatási venni páros szérumok (az első 5-7-ik napján betegség, a második - 7-10 nap után). Tekintjük pozitívnak titerek 1: 10-1: 20, és a fenti. Több jelentős a növekedés az antitest-titer 4-szer magasabb.

Kezelése leptospirosis.

A fő módszer a terápia célja a antibiotikumokat és beadása fajlagos immunglobulin. A betegek kezelése súlyos formáinak leptospirosis bonyolítja akut veseelégtelenség, nagyon fontossá válik, kóroki terápia. A leghatásosabb antibiotikum penicillin, intolerancia esetén lehet használni tetraciklin antibiotikumok csoportja. A leghatékonyabb kezelés elkezdésének a kezdeti időszakban (amíg a 4. napon a betegség). Hozzárendelése penicillin dózisban 6-18.000.000. U / nap, a súlyos formák, áramló meningealis szindróma, a dózis-ra növeltük 24 millió. NE / nap. A kezelés kezdetén penicillin az első 4-6 órában dolgozhat Jarisch-T erksgeymera. Mivel tetraciklinek leghatékonyabb a doxiciklin 200 mg / nap orálisan vagy / - 7 nap, vagy ampicillint, hogy 6 g / nap / m vagy a / - 7 nap, vagy ceftriaxon 2 g / nap / a - 7 nap .

Amikor kifejezett általános intoxikáció és haemorrhagiás szindróma antibiotikumok kombinálva kortikoszteroidok (prednizolon 40-60 mg elkeskenyedő 8-10 nap). Protivoleptospirozny immunglobulin (gamma-globulin) adunk hozzá, miután az előzetes deszenzitizáció. Az első napon adjuk be 0,1 ml hígított (1:10), immunglobulin a bőr alá, 30 perc után a bőr alá adjuk be 0,7 ml hígított (1:10), immunglobulin és a másik után 30 perc - 10 ml hígítatlan immunglobulin intramuszkulárisan. A 2. és 3. napon a kezelés adjuk 5 ml (a súlyos formák 10 ml) hígítatlanul immunglobulin intramuszkulárisan. Által kijelölt egy komplex vitaminok, tüneti kezelés. A fejlesztés az akut veseelégtelenség végzik a komplex terápiás beavatkozást.

Megelőzése leptospirosis.

Védelme vízforrások a szennyeződéstől. Szerek rágcsálók ellen. Az állatok beoltása. A járvány jelzések is végeztek vakcinázást az emberek. A beteg emberek számára veszélyt mások nem.