Funkcionális diagnosztika lerövidíti az alsó végtag
... lábak általában különböznek a hossza majdnem 90% -a (Fryett, 1954).
A vizsgálat a beteg szinte mindig azonosítani a különböző hosszúságú alsó végtagokon. Tökéletesen szimmetrikus test nem létezik. De a különbség lábszárhossz más. A nagy különbség - több mint 5 cm, általában látható, amikor a külső vizsgálat a beteg, mint mondják - „cut szem”. A különbség a lábakban - kevesebb, mint 5 cm, gyakran sajnos a „láthatatlan” a legtöbb orvos a különböző szakterületek, beleértve az ortopédia. Mert kompenzálja a görbület a gerinc - gerincferdülés és a medencei tilt, a beteg nem sántít, ha séta.
Azonosítása és erősítse a lábak különböző hosszúságú (rövidülés az egyik az alsó végtagok) kell lennie már a folyamat vizsgálata a beteg, és a folyamat a közvetlen mérése a hossza a lábakat, amelyek tartják rövidebb. Ez (1) a relatív hosszát kell mérni az elülső felső csípőnyerget a mediális malleolus, és (2) az abszolút hossza - a trochanter major és a mediális malleolus. A vizsgálat (mérni a hosszát a végtagok) lerövidítve a lábak gyanítható az alábbi okok miatt (!) Különböző szintjei a helyzet a csípőtaréj, hátsó és elülső, felső csípő tüskék, trochanter femurral, térdkalács és a térdhajlati gödrök. A kimutatott változás értékeljük együtt a hely becslést szintek bordák, lapátok, a vállak (jelenlétében scoliosis).
Anatómiai rövidülés miatt lerövidítése valós (1) vagy öröklött deformáció végtag (2) az alábbi okok miatt:
• poszttraumás, a műtét utáni vagy neurogén visszahúzás flexiós a térdízület;
• egyoldalú lapos talp (pronációját gyakran);
• polio; osteomyelitis;
• törés a comb vagy a lábszár;
• veleszületett csípőficam;
• veleszületett dysmorphism combcsont vagy a sípcsont (csökkent csont növekedés).
Diagnózis anatómiai rövidülés tekintetében sor: (1) Clinics, (2) adatok antropometria alsó végtagok, (3) magassága a csípőtaréj, és (4) a radiológiában.
A funkcionális rövidülés látszólagos és lehet szüntetni. Leggyakrabban, funkcionális rövidülés miatt előfordul, hogy az egyensúlyhiány a medence vagy ágyéki izom szinten. A etiológiája funkcionális rövidülés Az alsó végtag:
• sacroiliacális okokból: hátsó forgása a csípő oldalán egy rövidített végtag; egy elülső forgása az ellenoldali csípő oldalán; előre történő elmozdulását az alsó szeméremcsont oldalán zsiradék; hátsó-top offset szeméremcsont az ellenoldali;
• Ilio-szakrális oka van: a hátsó oldalon a keresztcsont torziós zsiradék; anterior keresztcsont torziós a szemközti oldalon; egyoldalú inflexiós a keresztcsont ellentétes oldalon;
• Ágyéki okokból: ágyéki dudor a szemközti oldalon; izomgörcs tér oldalán zsiradék;
• az izomnak: visszahúzás ishio-sípcsont izmok visszahúzás a négyfejű femoris.
Funkcionálisan csonka alsó végtag segítségével határozható vizsgálatok, mint például: (1) teszt négy párhuzamos vonalak; (2) egy teszt alsó végtagok hossza hanyatt (Ilio-keresztcsonti ok); (3) az alsó végtag hosszúságának vizsgálati pronációját (sacroiliacális okok); (4) pozitív flexiós teszt és negatív állva - ül a csípő okokból; (5) pozitív teszt flexiós helyzete és ül a szakrális okokból.
Teszt négy párhuzamos vonalat. 1. Végezze el a vonal a csípőtaréj, 2. hátsó-felső csípőnyerge, 3. trochanter és 4. fari redők (ülőgumót). Értelmezése: (1) ha a legalább egy vonal nem párhuzamos a másik, az azt jelenti, hogy van egy funkcionális lerövidítése Az alsó végtag; (2) ha az összes sor ferdék, egymással párhuzamosan, az azt jelenti, hogy van egy anatómiai lerövidülése az alsó végtag.
Flexion próbapadon. A beteg a helyzet: álló, lábak egyenesen a térd. Az orvos álláspontja az: mögött a betegnek. A helyzet a kezét az orvos: nagy (első) ujj fér a hátsó felső csípőnyerge mindkét oldalon. Az orvos megkéri a beteget, hogy hajoljon előre, lassan a lehető legalacsonyabb. Ha ez az egyik posterolateralis felső csípő tüskék fölé emelkedik, a másik, akkor (!) Nem oszteopatikus elváltozás, amelynek típusa az orvosnak meg kell meghatározni. (1) Ha a döntésével a beteg hátsó-felső gerinc nem változik kapcsolatait mindkét oldalán a sacroiliakális ízületek nem blokkolja, és a keresztcsont ingyenes. (2) Ha a keresztcsont és a sacroiliacalis közös van zárva az egyik kezével, posterolateralis felső csípőnyerge ezen az oldalon van döntve, és megy előre.
Ülő hajlítása teszt. Beteg összesen: ülés, lába a padlón, a lábak behajlítva a térd derékszögben, és húzzuk szét úgy, hogy közöttük léptek a beteg vállát, mikor fog hajoljon előre. orvos helyzetét és a szóló a kezek ugyanazok, mint az előző tesztben. Az orvos megkéri a beteget, hogy hajoljon előre, és érintse meg az ujjaival a padlóra. (1) Ha a beteg elhajolhat és csigolya ív ugyanaz, mint amikor állva hajlítása teszt, a mechanizmus a „gátlás” (diszfunkció) tárolt az alsó végtagok. (2) Ha a beteg nem tudja hajolj előre, az orvosnak meg kell találja a helyét a fájdalom, ami zavarja a lejtőn a távon.
Fájdalom pont lehet gerinces, kismedencei vagy lehet az alsó végtagok. Az is lehetséges kombinációja fájó pontokat. Ebben az esetben, az orvos kell látni mozgását posterior-felső iliaca tüskék, ahogy az a Állandó flexiós tesztet. Ha van egy lakat ugyanazon az oldalon, mint a próbapadon, az azt jelenti, ugyanazon az oldalon lokalizált sérülés. Ha a teszt ül aránya hátsó felső tüskék nem változott (negatív teszt), vagy kevésbé kifejezett, mint a vizsgálati állvány, így lokalizált károsodás szintjén csípő csont vagy symphysis pubis, hogy az alsó végtagok a talus. Ha ül hajlítása teszt pozitív és nagyobb, mint álló helyzetben, a kárt meg kell keresni a szintet a keresztcsont vagy L5, L4.
Vizsgáljuk meg a hosszát az alsó végtagok hátán feküdt. Beteg összesen: a hátán feküdt. Az orvos, elérve a csukló, boka beteg megtapogat hüvelykujját mediális boka, értékeli egymáshoz viszonyított helyzete és forgás. Ezután a beteg kérte, hogy üljön le. Ő is ezt mind az orvos és táblázat alapján a kezével. Ez korlátozza a mobilitás a sacroiliacalis közös, azaz jelenlétében Ilio-keresztcsonti „károsodás” az azonos nevű alsó végtag (1) hosszabb lesz, ha a beteg ül, és (2) rövidebb, mint vagy egyenlő, a másik a beteg a hátán. Orvos méri a távolságot a szint a helyét a bokája, ami kezdetben egymással szemben. A különbség legfeljebb 2 cm elfogadható és nincs diagnosztikus értékű. (!), Az alsó végtagok hossza vizsgálatot a hátán fekszik, miután a viselkedése az előző teszt: a beteg kérte, hogy forduljak hasra és rendbe. Vizuálisan össze és mérjük a helyzet a mediális boka. Ha a bokák ugyanazon a szinten, nincs funkcionális rövidülés. Ha egyikük rövidebbnek tűnik, hogy van, a boka közelebb van a szervezetben, akkor ezen az oldalon van olyan sacroiliacális „kár”.