Fertőző betegségek szövődményei, sebek és sérülések
3. A szeptikus sokk
4. fertőzéses szövődmények
Fertőzés a betegek, sebesült és megsérült a szervezet reakciója, hogy a bevezetése a kórokozók. Nem mindig mikrobiológiai szennyeződés (mikrobiológiai esemény - MBS, mikrobiológiai szennyeződés) kialakulásához vezet fertőző folyamat. Ez határozza meg számos szempontot, beleértve a típusát és virulencia a kórokozó, a helyi feltételeknek megfelelően a seb, a beteg immunológiai állapotától és fizetőképességét más kompenzációs reakciók, különösen a keringési rendszert. A fő forrása a szennyezés tekinthető a közösségben szerzett fertőzések, hogy él a kórházon kívül, mikroorganizmusok képviselő természetes biocoenosis az emberi test, és a kórházon vagy nozokomiális törzsek találhatók a beteg lakókörnyezet (helyiségek, gépek és berendezések, személyzet). Tekintettel arra, hogy a hosszú kórházi mikroorganizmusok perzisztens hivatalban, hogy van egy nagyfokú ellenállás az antimikrobiális használt kemoterápiás gyógyszereket. Ez a folyamat hozzájárul a széles körű alkalmazása az antibiotikumok szükségtelen hiánya egyszeri és napi adagot, megszegi a szabályokat aszeptikus és fertőtlenítő hiánya, a járványügyi felügyelet és a tudatos politika empirikus és okozati antibiotikum-terápia.
Képviselői között a seb mikroorganizmusok leggyakrabban előforduló:
Gram-pozitív coccusok, (Staphylococcus epidermidis és Staphylococcus, A-, B-, C - és D-streptococcusok és enterococcusok, pneumococcus);
Gram-pozitív pálcák (korinobakterii diftéria);
Gram-negatív bacillusok - enterobaktériumok (Escherichia coli, a csoport Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, és mások.);
Gyakran mikroorganizmusok jár együtt a változás egy „vezető” a készítményben a bélflóra a seb közvetlenül a kezelési eljárás. Ez akkor fordul elő hatása alatt antibakteriális terápia, amikor az egyik adagolási szuppresszió vezet a mikroorganizmusok elszaporodásának más.
MBS egy kezdeti lépés a fertőzés helyi szinten. Válaszul a mikrobiológiai szennyeződés fejleszti a helyi gyulladásos reakció. Ez jellemzi az összes gyulladásos jelek, amely ebben az esetben van egy fertőző jellegű.
Ami a műtéti fertőzések, mint a fő cél a gyulladásos reakció úgynevezett gennyes sebek és sebfertőzés is.
Suppuration sebek az első fázisban a seb folyamat, természetes komponensei a típusú gyulladás másodlagos tisztítás nekrotikus szövet. Van egy demarkációs életképtelen szövetek. A feltételek hiánya a kiáramlás a genny előfeltételei szaporítására fertőző gyulladásos folyamat túl elhalt szövet. seb gennyes alakul egy sebfertőzés. A megkülönböztető jegye a sebfertőzés - aktív terjesztése (inváziós) folyamat életképes szövettel. Feltételezhető, hogy ebben az esetben a makro-szervezet, bármilyen okból nem találja a mikrobiális invázió. A főbb tényezők a fokozott fertőzésveszély, az úgynevezett 60 éves korában, anyagcserezavarok és táplálkozási (elhízás, az alultápláltság, diabetes mellitus), megsértve elleni védelmi rendszerek (onkológiai folyamatok, sugárterápia alkalmazása glükokortikoid-kezelés, stb) függőség (beleértve az alkoholizmust), traumás sokk, az egyesített természete az elváltozás. Helyi hozzájáruló tényezők a haladás, a fertőzési folyamat, amelyet egy nagy térfogatú szövetkárosodást, a regionális perfúzió zavarok. A fő klinikai megnyilvánulásai helyi gennyes fertőzés tályog, tályog és gennyes lett zsibbad.
Hasonló a helyzet más típusú fertőzéses szövődmények nem kapcsolódó műtéti sebek vagy sérülések. Egy sajátos változatban a fertőzéses szövődmények van kateterassotsiirovannaya fertőzés. Ez a speciális formája a helyi vagy szisztémás fertőzések előforduló háttérben jelenléte a véráramban a katéter. Leggyakrabban gennyes gyulladásos folyamat jelentkezik helyén a bőr megsértését, a katéter és az alagút a környező szövet belül a katéter is, és trombusok alkotó a katéteren. Között a kockázati tényezők a kateterassotsiirovannyh fertőzés izolált megsértése aszeptikus és egyéb szabályait a telepítés a katéter, a mobilitás azt viszonyítva a bőrt, nem a szabályok betartásának a személyzet az infúzió alatt transzfúzió terápia boluszbeadásként gyógyszerek és ellátás (öltözködés, mosás, „heparin lock”), az időtartam helyét, ha a beteg bacteremia.
Bármilyen a feltörekvő folyamatban intenzív