Fertőzéses szövődmények trauma
Fertőzéses szövődmények KÁR
Kis formátumú suppuration kis formák suppuration közé tartoznak a helyi gócok slabovirulentnoy fertőzések műtéti sebek (forrás: haematoma, aszeptikus marginális nekrózis sérült lágyszövet, ligatúrák, idegen testek) okolospitsevyh sebek (konstans mikrofrakcióval, visszatérő mikrobiális fertőzés) intravénás sebek, felfekvés a túlnyomás belső csont fragmentumok, vakolatok kívül. Fokozott tartalma mikrobiális sejtek per 1 g a seb szöveti több mint 10 s döntő tényező a fejlesztés a suppuration. A legtöbb betegnél ezek szövődmények korai szakaszában a le- és 1 hónap a műtét után, de akkor is előfordulhat, később. Korai és nem-gyökös kezelésére kis formák suppuration, különösen a vérömleny, kialakulásához vezető súlyos gennyes folyamatok - tályogok, tályogok, osteomyelitis.
Tünetek: a helyi erős fájdalom az első 2 nappal a műtét után, vagy sérülés, súlyos duzzanat, tünetei intoxikáció (toxikus reszorpció-láz emelkedik este a hőmérséklet 38 ... 40 ° C, tachycardia, tachypnoe, hidegrázás). Jellemzi panaszok fejfájás, álmatlanság, izzadás, ingerlékenység, fáradtság, fájdalmas, kellemetlen érzés nélkül lokalizáció képességeit. A súlyos mérgezés jelzik apátia, depresszió, megjelenése hallucinációit. A vér - rezisztens vérszegénység ^ leukocytosis, a neutrofil vér a képlet eltolódás balra, lymphopenia, monocitózisra megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet. Vérömlenyek fedetlen lehet spontán követő 1 héten belül a klinikai tünetek megjelenése, azonban el kell távolítani műtéttel egy korábbi időpontban. Fertőzéses szövődmények után számítani lehet hosszabb műveletek (több mint 1 1/2 óra), kifejezett működő krovopo-ter (több, mint 0,5 liter), traumás műtét, a használata a biológiai és szintetikus anyagokat, jelenlétében kísérő betegségek (cukorbetegség, légzőszervi, emésztőrendszeri krónikus bélrendszeri betegségek, stomatitis, és egyéb fogszuvasodás.).
A kezelés a posztoperatív vérömlenyek legyen egy korai, átfogó, radikális. A háttérben az aktív méregtelenítő-onnoy kezelés altatásban széles körben nyitott vérömleny (miután pre kontrasztként metilénkéket vagy brillantzöld), alaposan ellenőrzés sebet, vezetett a festett szövet eltávolítjuk életképtelen szövetek üreg sebek mossuk bőségesen fertőtlenítő oldattal, ultrahanggal kezeltük besugárzott lézer kiürítették. Kérdések mentése vagy törlése szerkezetek (rúd, csavarok, lemezek, implantátumok) úgy dönt, külön-külön. Szorosan sebet összevarrjuk kivágása után élről belvíz aktív vízelvezető és áramlási mosás 1-2 hét.
Operáció után aktív antibakteriális terápia, helyreállító kezelést. Amíg a sebgyógyulást végtag rögzítésekor a gipsz sínt.
Gyulladás kezelésére okolospitsevyh sebek végeztek szabályai szerint gennyes műtét. Az első jeleket (duzzanat, bőrpír, fájdalom, fokozott helyi hőmérséklet) a bőr és a bőr alatti szövet körül küllők infiltrált novocain antibiotikumokkal és karcolt hosszirányban nem kevesebb, mint 3 cm. A sebet kezeltük antiszeptikus oldatok és tamponiruyut porított szorbens (gelevin, szén), és ezek hiányában - gézt hipertóniás nátrium-klorid-oldattal, amely megváltoztathatja 2-szer naponta. Jellemzően, 2 napig, a gyulladásos folyamat dokkolt, a seb gyógyul, hogy 7-8 napon. Ha megszünteti a gyulladás a lágy szövetek nem lehet 2-3 napig, a seb jelenik meg genny és fejleszti az általános reakció a szervezet, a tűt eltávolítják, és a termékek széles vízelvezető révén egyaránt Küllőfuratok a bőrben. Hozzárendelése általános és helyi antibakteriális terápia, ultraibolya besugárzás, lézer és mágneses terápia.
Lekötése sipolyok fordulnak elő megnyitása után szűkös, de tartós savós-gennyes váladék spontán zárt kibocsátás után a ligatúra. Ennek lehetséges oka a súlyos gennyes folyamatokra, szükség korai sebészeti beavatkozást. Radiopak kötési vizsgálatok és festése sinus traktusban a műtét előtt.
decubitus kezelés magában növeli az általános reaktivitása az organizmus (vérátömlesztés, beadása protein gyógyszerek, vitaminok, anabolikus szteroidok, immunstimulánsok), és stimulálása helyi befolyással regenerációs folyamatok patológiai és borderline szöveti proteolízis-diticheskimi enzimek (kimotripszin, terrilitina), antiszeptikus oldatok, kenőcsök vízben oldódó alapú (Le vosin, levomekol), lézeres besugárzás ultraibolya besugárzás. Amikor egy nagy terület a felfekvés mutatja a szabad és nem szabad dermepenthesis.
Megelőzés gennyes szövődmények nyílt törések. Elsődleges sebtisztítását is el kell végezni 4-6 órán sérülés után. Minden órában késedelem sebészeti beavatkozás növeli annak valószínűségét, gennyes és osteomyelitis. Feldolgozás fő csontfragmentumok tartalmaz mechanikai tisztítása végükön, az eltávolítása csontvelő csatorna dugókkal álló fragmentumok a csont és a lágyszövetek idegsérülés, bőséges csont kezelésére seb fertőtlenítő oldatok segítségével ultrahangos kavitáció. A kisebb fragmenseket általában eltávolítják, közepes és nagy, nem kapcsolódó lágy szövetek, kinyerjük, tisztítjuk helyezünk néhány perc telített oldatával antiszeptikumok, majd - izotóniás oldatban antibiotikumokkal nátrium (például kanamicin, 2 millió darab 100 ml-enként). Fragments társított lágyrész kezeljük, mint a fő csontdarabok. Miután csökkentése és rögzítése a fő töredékek a darabok úgy vannak elhelyezve, hogy azok az izmok teljesen elszigeteljük a szövet felületén. Ez lehet alkalmazni mioplastika. Nagy fragmentumokat célszerű szabadon fekvő azonnal elhelyezzük intakt izomszövet (előnyösen a régióban a proximális maghoz), és 2-4 hét után szállítani őket a gép szerint az eljárás GA.Ilizarova a helyén a törés vagy által használt hasznosítási művelet végzett kedvező a beteg számára körülmények között. Ez egy hibát, hogy feküdt a csont fragmentumok közvetlenül a fő szakaszai csontrendszer fragmensek, mint az utóbbi, elszigetelıdjön az izmok ezeket a fragmentumokat, különítve. Egy egyedülálló lehetőség, hogy megszüntesse a csont és a csont-lágyszövet hibák és helyreállítása anatómiája és funkciója sérült végtagok adnak GA.Ilizarova módszerek. A sebet ki kell terjednie a helyi, bőrön, a bőr-bőr alatti fascia lebeny. Amikor a lágy szövetek összetörni mutatja ventillációs-leeresztő aktuális posztoperatív sebek 1-2 héten belül, anélkül zúzás szövetek - eléggé aktív vízelvezető 48 órával a műtét előtt, alatt és után (2 napig) elvégzéséhez szükséges antibiotikum .. A leghatékonyabb: gentamicin, oxacillin, linkomicin, cefazolin, cefuroxim.