Felnőtt problémái Gyermekgyógyászati nőgyógyászat - GBU „niiozmm DMD”
A produktív egészsége gyermekek és serdülők egészségügyi rovatvezetője Irina Vlasova mondja vezető szabadúszó Nőgyógyász szakorvos gyermek és ifjúsági Egészségügyi Minisztérium Moszkva, professzor Elena szibériai.
- Elena, kezdjük a beszélgetést a statisztika. A demográfusok azt mondják, hogy? Vannak sok tizenéves ma problémák a reproduktív szférában, és milyen probléma?
- Számos tanulmány megerősíti, hogy jelentős számú organikus és funkcionális betegségek a nemi szervek származnak gyermekkori. Másfelől, az előfordulási gyakorisága a reproduktív rendszer a gyermekek jelentős hatással van a termékenységre és a jövő egészségügyi utódok egészére. Általában szerint a különböző forrásokból, Oroszország aránya, a női és férfi meddőség ma igen magas - 4,5-5%. A frekvencia születési gyermekek genetikai betegségek 3-6,5% - ez is egy jó indikátor. A frekvencia született gyermekek veleszületett rendellenességek - 4-6%. Az ár a fiatalok egészségének, belépő fogamzóképes korban az Orosz Föderáció, sajnos, alacsony - 12%. Azonban, van némi javulás, nyilvánul meg a csökkentése a gyermekágyi halálozás 10% -kal, és csökkentése csecsemőhalandóság 21% -kal. Általában azt mondják, hogy a gyermekorvosok akár egy harmadik tizenéves problémák a reproduktív szférában.
- Azt, hogy a szakértők trendek az egészségügyi lányok és fiatal nők? Abban, hogy a cél a kerületi szakemberek és az orvosok a kórházakban?
- bármilyen jelentős változás szempontjából nőgyógyászati betegségek, nem látok. Mindazonáltal, az összkép drámaian megváltozott.
Például az időben a nemi élet között modern tizenévesek nagyon eltérő. Korábban ő esett 17 éves, és most - 14,5 év. Ez azt jelenti, hogy a betegségek, szexuális úton terjedő betegségek, a tizenéves lányok most szembe sokkal korábban. Nem ritka, ha viszont a saját nőgyógyászok. Klinikai példák az ilyen felnőttkor és annak következményei.
A Morozov DGKB „sürgősségi” jött egy lány 17 éves panaszok hasi fájdalom az elmúlt 3 napban, alig véres váladék az ivarszervek két hétig. Előestéjén kórházi felvétel az állapota gyorsan romlott, meg gyengeség, szédülés, éles „szúró” fájdalmat a has. diagnózis: petevezeték terhesség, hasi vérzést, és a döntés született, hogy a baleseti sebészet. Ez végeztük tubektomiya jobb. A has és a kismedence evakuáljuk körülbelül 700 ml vért mérünk,.
Szövettan A petevezeték terhesség egy csőtörés. A posztoperatív időszakban eseménytelen volt, a lány otthonába bocsátották megfelelő állapotban.
Egy példa az esetben szeretnék összpontosítani a figyelmet az orvosok minden szakterületen az a tény, hogy a megjelenése „felnőtt nőgyógyászati patológia”, mint például a méhen kívüli terhesség, és most nem csupán a reproduktív korú nők, hanem a tizenéves lányok. Tehát, hogy abban az esetben a lányok a hasi fájdalom, alaposabb története a jelenléte vagy hiánya, a szexuális aktivitás, valamint a vezető kismedencei ultrahang és vizsgálata B szint-hCG a vizeletben vagy a vérben.
Statisztikailag, méhen kívüli terhesség körülbelül 1 100 terhességek fejlődő. Mivel az a tendencia, korábbi szexuális aktivitástól, a kérdés most már sürgős és Serdülő Nőgyógyászati.
Most az ellenkező képet. Egyre inkább kezdett szembesülni a problémával a fiatalkori petefészek zavar. Ez annak a következménye, rendkívül negatív hatással menstruációs funkció diéta. A lányok maguk mesterségesen korlátozza magát, hogy az élelmiszer és próbál modellezni a testet paramétereket. Ez egy nagyon aggasztó tendencia igényel kiterjedt tájékoztatási feladat nőbetegek, a szülők, hogy a reproduktív egészség gyermekeink.
- Hogy az a rendelkezés, nőgyógyászati ellátás a gyermekek és serdülők Moszkvában?
- Kezdjük az a tény, hogy sajnos még mindig nem minden városban van a nőgyógyászati osztályon a gyermekek és serdülők. Ráadásul nem minden kórházban van szolgálatban nőgyógyászok szakosodott gyermekgyógyászati nőgyógyászat, ami hibákhoz vezethet diagnózis nőgyógyászati betegségek a gyermekek körében.
Moszkvában, a helyzet jobb. Ennek része a főváros egészségügyi reform beépített háromszintű rendszer orvosi segítséget a gyermekek és serdülők. Először - poliklinika. A második egy speciális orvosi ellátás, és a harmadik - a high-tech szakorvosi ellátást. Ez a szint és igaz központja reproduktív egészség a gyermekek és serdülők, amelyet azért hoztak létre Moszkvában a szerkezet a Morozov Gyermek város Klinikai Kórház 3 évvel ezelőtt. Ezen a szinten biztosítja a szakorvosi ellátást a gyermekek és serdülők profilok „Szülészeti és Nőgyógyászati”, „gyermek uroandrologiya” - a sürgős és a rutin, mind fekvő- és járóbeteg.
- Milyen gyakran kell eldöntenie, hogy megőrizzék a reproduktív funkciót a fiatal betegek?
- Néha, hogy megőrizze a reproduktív funkció nagyon nehéz. Klinikai példák.
Úgy döntöttek, a működés, és az egyesített érzéstelenítés általam együtt a Department of Nőgyógyászati orvosok MDGKB EI És EG Polyakova Moksyakovoy végeztünk laparoscopos és adnexectomy jobbra. Sebek a hasfal elülső varrjuk szorosan rétegekben, egymásra kozmetikai varratok. Vérveszteség minimális volt.
Hála a szakmaiság és a szerzett tapasztalatokat, hogy a művelet végrehajtódott összhangban minden követelménynek ablasticheskoy műtét, a formáció segítségével eltávolítottuk endomeshka, forrasztott szúrt lyuk, amely ellentétes bejutása ciszta tartalmát a hasüregbe, mint amikor van olyan művelet onkológiai éberség. A posztoperatív eseménytelen volt. A lány volt, lemerült a harmadik posztoperatív napon megfelelő állapotban. A szövettani vizsgálat kimutatta, savós cystadenoma.
Mivel a művelet csak hat hónap elteltével. Ő jól érzi magát, rendszeresen látható a Center for reproduktív egészség gyermekek és serdülők alapján MDGKB, a menstruációs ciklus helyreáll.
- Vannak-e szempontok a kezelés gyermekek és serdülők, ahol az orvosok kell különösen figyelmes?
- Szeretném még egyszer ráirányítja a figyelmet az orvosok a differenciál diagnózis hasi fájdalom lányok. Sajnos a közelmúltban történt emelése esetén kórházi lányok gyanúja petefészek agyvérzés, amely hosszú figyeltek meg a gy. A felmérés a fogadóoldalra a lányok, sajnos bizonyult formák futó vakbélgyulladás (appendicular beszűrődés). Munkatársak - nőgyógyászok kell emlékezni, ha segítségre van szüksége, forduljon a lány hasi fájdalom, a dyspepsiás tünetek, láz, gyenge pozitív tüneteit hashártya irritációját, szükséges, hogy konzultáljon egy sebész lány kizárni akut sebészeti patológia.
- És hibák kórházak társkereső?
- Az ilyen esetek nem gyakoriak, de vannak. Itt egy példa. A mentők a beteg hozta MDGKB 9 év panaszok fájdalom a gát és a vérzés a genitáliák.
A történelemből tudjuk, hogy a lány elesett és megütötte comb a szék szélére, és ott volt egy súlyos fájdalom és vérzés. Mom segítséget kért magának az egyik kórházban a moszkvai régióban, ahol a gyermek vizsgáltuk nőgyógyász szolgálatban. A diagnózis: a vérömleny a gát. A betegeket hazaküldték az ajánlást. Néhány órán belül a vérzés nem állt meg. Anya gyermekkel saját alkalmazzák a sürgősségi osztályon Morozov DGKB. A lány a recepción vizsgáltuk gyermekgyógyászati nőgyógyász. Az észlelt különbség lépésbetét II fokú. Kórházba a Department of Nőgyógyászati. Készült egy sürgősségi műtétet térfogatban perineorrafii. A posztoperatív időszakban eseménytelen volt. A lány volt, lemerült az ötödik posztoperatív napon megfelelő állapotban.
Elemezve a klinikai eset, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy az orvosok alábecsülik a klinikai helyzet az elsődleges kezelés anya, hogy egy lány a kórházban a moszkvai régióban. Ha az anya nem tért vissza a kórházba újra, ez vezethet kezdetben a sebfertőzés, vérszegénység betegeknél vérzés miatt, továbbá a fizetésképtelenségi az Y a lány.
Szeretném hangsúlyozni, hogy beállítja a helyes klinikai diagnózis nagyon fontos alapos történet, fizikai vizsgálat adatait, a klinikai megítélés és a szakmai tapasztalat és a funkcionális kutatási módszerek kiegészítik a diagnózist.
- Hogyan értékeli a minőségi szexuális nevelés? Nem titok, hogy most már egyre korábban, hogy megvitassák a kérdést a tizenéves terhességek ....
- Az elhúzódó vita arról, hogy ki szexuális felvilágosító - a szülők és a tanárok - a gyakorlatban azt jelenti, hogy az a tény, hogy nem végzik el minden. A mai napig, orvos szerepét lehet meghatározni, mint a szülők szerepe tanácsadó oktatók és sokféle gyermekekkel foglalkozó szakemberek és serdülők számára. De ez a szerep egy ideiglenes tanácsadó. A fő munka a gyermekek oktatását jogok a szülők.
Terhesség 27-28 hetes találtak a beteg először kapcsolatba CFPR és ultrahangvizsgálattal, de figyelembe véve a komorbid diagnózisok lányok: glioma jobb temporális - jóindulatú agydaganat, neurológiai állapotát a várandós anya úgy döntött, hogy meghosszabbítja a terhességet a város központjában reproduktív egészség gyermekek és a serdülők a nőgyógyászati osztályának multidiszciplináris kórházban. Az osztály a nőgyógyászat Morozov Kórház lányok kell egy multidiszciplináris orvosi ellátás, elvégzett egy teljes orvosi vizsgálaton. A beteg konzultációt szemész, neurológus, idegsebész, nőgyógyász, endokrinológus, tüneti kezelést.
Orvosi konzultáció a mi csapatunk multidiszciplináris kórházi szakemberek megállapították, hogy az ellenjavallatok miatt meghosszabbították a terhesség nem.
Fiatal anya a kórházat 4. napon szülés utáni időszakban megfelelő állapotban. Egy újszülött, tiszteletére nevezték el az egyik orvos, aki átvette, folyamatban van a rehabilitáció és híztak az osztály az újszülött szolgáltatások Morozov Kórház. Most az anya és a baba is jól vannak!
A konferenciatermében Morozov Kórház rendezett konferenciát szentelt a vita a mechanizmusok közötti kölcsönhatás MDGKB, biztosító társaságok, valamint a harmadik fél az egészségügyi szervezetek, amelyek nőgyógyászati osztály orvos NO Tarbes bemutatott mi közös jelentés „sajátosságai referencia és a terhesség a serdülő lányok.”
A jelentés felkeltette élénk érdeklődés a közönség, mert Ez a probléma különösen fontos a jelen pillanatban a világon. Úgy, hogy csak a közös erőfeszítések gyermekgyógyászati nőgyógyászok, gyermekorvosok, gyermekgyógyászati sebészek, endokrinológusok, urológusok és egyéb gyermek szakemberek az általános szakmai és takarékossági meg tudjuk oldani a problémákat elénk, hogy javítsa a reproduktív egészsége gyermekek és serdülők.
Kapcsolatok és kérdések. [email protected]