Elektrokardiográfiás kritériumok sinus bradycardia - studopediya
1. P hullám normál szinusz eredetű pitvari elektriches Coy tengely (AP)
2. Fix és a normál P-R intervallum egy időtartama 0,22 másodperc 0,12-
3. Állandó hullám formájában F minden előnyét
4. Az gyakorisága kevesebb, mint 60 ppm (P-P, ill. R-R intervallumok több mint egy SE-Kunda). A legtöbb esetben a frekvencia - 40-60 perc
5. Helyes vagy enyhén rendellenes ritmust. Sinus bradycardia és Chet, gyakran szinuszaritmia, ezért a ritmus is nagyon rossz
Sinus bradycardia, sinus P hullám eredetű. Periódusai P-P, ill. R-R-ud lineny mint 1 másodperc miatt UD-textília diasztolés időközönként halászati-T-P. P-R intervallum normális lete és azonos minden komplexek sah. Minden hullám P kíséri Xia QRS komplexum - a pitvarok és kamrák izgatott és összehúzódás-schayutsya hangolni. Rhythm nagy-luxusvilla
Néha van más elektromos autó-diograficheskie jelei növekedett-CIÓ vagus tónus (ábra. 30 b). P-R intervallum a normális érték felső határának. S-T szegmens felett izoelektromos vonalat, de nem bo-Lee 0,5-1 mm, rézsútosan és felfelé. T-hullám magas, hegyes, aszim-szimmetrikus, és egy széles alapja. P hullám lapos, alacsony
Sinus bradycardia gyakran társul szinusz aritmia és helyébe a csomóponti-vezetőképes ritmust vagy anélkül atrioventrikuláris disszociációs.
Differenciál diagnózis. A diagnózis sinus bradycardia feltöltött egyszerűen és fájdalommentesen legtöbb esetben segítsége nélkül elektrokardiogram. Ha a set-Xia lelassult szívműködést, meg kell oldani két fő diagnosztikus-kert, nevezetesen: mi bradycardia lép fel - vagy sinus nesinusovaya, és ha a sinus, hogy vajon ez egy kifejezése szívizomsérülés vagy szívsebészeti, vagus eredetű.
Differenciáldiagnózisa kell venni, hogy a frekvencia im impulzusok sinus bradycardia, ritkán éri el a 40 ütés, és szinte soha nem éri el a 30 ütés percenként. A sinus bradycardia jellemzően gyakoribb ser-dechnoy utáni aktivitás atropinovoy minta után megterhelés, ortosztatikus és érzelmi hatást, valamint a tipikus és kombinálva légzőszervi Arita-Mia. Amikor sinus bradycardia nem impulzus hiánya során előfordulhatnak extraszisztole bigemia, és nincs különbség a gyakorisága golyó-dély a juguláris vénákat, és a radiális pulzus, ami létezik teljes atrioventrikuláris blokk. Egyidejű auscultation a szív és a pulzus tapintása a radiális artéria képes észlelni impulzus deficit, ami egy fontos eltérés-differenciál-diagnosztikai kritérium.
A természet egy sor bradycardia csak akkor lehet beállítani révén az EKG.
Nesinusovye bradycardia, amelyet meg kell különböztetni a sinus bradycardia, az alábbiak szerint:
1. Részleges atrioventrikuláris blokk 2: 1 vagy 3: 1
2. Teljes pitvar-kamrai blokk
4. Lelassult, szabálytalan szívműködés pitvarfibrilláció a pitvar-kamrai blokk vagy után digitalizálás. Szívműködés tűnhet, ritmikus (euritmiya)
5. sinuauricular blokádja 2: 1 vagy 3: 1, a sinus csomópont nem ( "szinuszleállás")
6. extrasystolic bigeminia csapadék a pulzushullám
Közötti differenciáldiagnosztikai neurogén, extrasystolic sinus bradycardia és a szív, miogén sinus bradycardia (sérült szívizom-SRI):
Neurogén bradycardia egy egészséges szív
A hirtelen megjelenő sinus bradycardia kezelés alatt digitálisz mérgezés jelzi digitalisovuyu.
A kezelés. Sinus bradycardia nincs jelentős hemodinamikai zavarokat és nagyon ritkán igényelnek terápiás beavatkozásra. Döntő IME-kezelés az alapbetegség. A legfontosabb indikációja medikamen-toznogo kezelés sinus bradycardia akut miokardiális infarktusban. Kamentoznoe réz-kezelés szükséges, és amikor a számláló sinus bradycardia alább 40 ütés per perc, ami általában nem tolerálják sok beteg hajlamos syncope is előfordult és az atherosclerosis.
Fő medikamentoz nye alapok sokkal-CIÓ bradycardia
Atropin (Atropinum sulfuricum) 0,5-1 mg intravénásán minden 3-4 órán keresztül, amíg a teljes adag 2 mg vagy 0,5-1 mg szájon át 3-4 alkalommal egy nap Ha nincs hatása: izoprenalint (a leghatékonyabb szernek) 1-2 mg 500 ml 5% -os glükóz oldat formájában intravénás cseppinfúzió sebességgel 10-15 csepp per perc orciprenalin vagy (alupent) 5-10 mg per 500 ml fiziológiás szol-Ra formájában intravénásán csepegtető infúziós sebességgel 10-15 csepp percenként vagy alupent Va-1 révén táblázat száját. 20 mg minden 3-4 órában, 4-8-szor egy nap, amíg a pulzusszám 60-70 ütés percenként
Gyógyszerek másodrendű gyengén expresszálódik bradikar-bo-di-
Belladonna kivonat 3-4 alkalommal naponta 0,01 0,02. Efedrin (Ephedrinum sulfuricum) 3-4 alkalommal naponta 0,03-0,05. Koffein-nátrium-benzoát 3-4 alkalommal naponta, vagy 0,20 g novfillin 3-4 alkalommal naponta 0,10 g
Pacemaker (nagyon ritka SLE-teák)
A szívbetegség tűzálló hogy gyógyszert vysokostepennoy sinus bradycardia-bagoly, ami jelentős csökkenést Noe perctérfogat és előre ártalmatlanítja a mélyülő szívelégtelenség kialakulásához és az ectopiás kamrai ritmuszavarok
Néhány beteg koszorúér atherosclerosis reagál a viszonylag kis dózisokban naperestyanki jelentős sinus bradycardia, ami megakadályozhatja az op-optimalitást digitalizálás. Ilyen esetekben szükséges használni szívglikozidok, például. k nvallyatoksin amelynek gyengébb halmozott és okoz bradycardia hatása. Helyénvaló kombinációja ezeknek a gyógyszereknek az atropin és novfillinom tartósan megmaradó bradikardiát szívelégtelenségben és fokozott érzékenység a digitálisz készítmények byt alkalmas tárgy ideiglenes vagy végleges pacemaker kezelést.
Előrejelzés. A prognózis a sinus bradycardia nem rossz. Ahhoz, hogy egy bizonyos mértékig, chenie vonatkozik ez a szabály a sinus bradycardia akut miokardiális infarktus, igen, az esetek Eljutottál szívelégtelenség digitálisz mérgezés.