Boxer törés (törés a metacarpalis csont v), traumatológia minden

A törések "nyak" kézközépcsontok, gyakran egy második (II), és még jellemzőbben ötödik (V), néha törési Boxer (bokszoló törés - Eng.). De a tapasztalt harcos ritkán kap egy kis szünetet, így van egy második neve - „törés garázda» (veszekedő a törés - Eng.). A koncepció a nyaki metacarpalis több sebészeti anatómiai nómenklatúra nincs ilyen fogalom. Törés nem a fejét a metacarpalis csont és annak diafíziséből. Ha meg akarjuk őrizni a „tudományos”, helyesebb hívni ezt a törést subcapitalis. Abszolút írástudatlanok a címkén egy ilyen törött metacarpalis csonttörés fej (sajnos, ez történik).

A mechanizmusa törés egyértelmű a cím - egy csapás hajlított ökölbe kezét a szilárd tárgyakon. „Objects” különbözőek. Néha ugyanabban mentők hívások és az „értelem” - egy törés a metacarpalis csont, és a „vizsgálat” - egy törés az alsó állkapocs.

Jellemzően, van egy jelentős „csavaró” disztális (perifériás) fragmentum tenyéri egymás erő idején sérülés, azaz - elmozdulása csontdarabok szögben nyitott a tenyér oldalán. De az eltolás is előfordulhat, másodszor hatása alatt izom erők. A szög a fragmentumok néha eléri a 90 °.

A jelentős szögeltérésének szenved ecset funkció. Offset a tenyér oldalán metacarpalis fej megakadályozza a markolat, megsértette a biomechanika és izomrángások, mint a flexor és extensor.

Mi eltolás megengedett? A subcapitalis törések a metacarpus feltételezhető eltolások megengedett: a 2. és 3. kézközépcsontok szögeltérésének 15 °, 4 percig - 30 ° C és 40 ° C hőmérsékleten 5 percig metacarpalis csont. A funkció általában nem szenvednek az ilyen elmozdulások, és egy kis kozmetikai hiba (kis „visszahúzó” a vetülete a fejét a metacarpalis csont) alig észrevehető, és csak a „bajkeverők”, nem valószínű, hogy zavarja.

A tünetek (jelek) a törés.

A fájdalom a törés helyén. Fájdalom súlyosbítja, ujjal. Természetesen felmerül ödéma lehet látható deformáció ( „visszahúzó”, a fej metacarpalis csont). Amikor ujjmozgatásra néha olyan abnormális mozgás összeroppant között felmerülő töredékek.

Elsősegély a legegyszerűbb immobilizáció. Hand (kéz és az alkar) helyezünk minden busz (ez lehet egy tábla vagy egy összehajtott két-három alkalommal a magazin), ecset enyhén hajlított, és az ujjak félig hajlított (lehet ágyazni az ecset labdát vattát vagy valami hasonló). Ebben a helyzetben, a kéz pribintovyvayut és van felfüggesztve fejkendőt.

Helyben, meg kell alkalmazni, hideg (jeges, stb.)

Akkor kell orvoshoz (általában a sürgősségi állomás). Bizonyos esetekben, általában kis elmozdulások, a betegek nem keresnek orvosi segítséget. Alkalmazza a hideg „ápolják” kezét. Ha szerencsénk van (megengedett elmozdulás), a törés gyógyít és fokozatosan a személy visszatér a normális élet.

De nem szabad elfelejteni, hogy az eredmények az öngyógyítás nem lehet olyan optimista (elfogultság nemcsak a szöget, hanem forgó, amely, ha nem teszünk ellene, vezet súlyos zavara funkció - lásd alább.).

A diagnózis a klinikai és radiológiai eredmények. A fent leírt tünetek.

Radiológiai végzik két előrejelzések - közvetlen és oldalirányú. Oldalirányú röntgenfelvétel II metacarpalis csont eltávolítjuk 10-15 ° supination, III - súlyosan oldalirányú helyzetben, és a IV és V - 15 ° pronációját.

Meg kell jegyezni, nem csak a szögelfordulás, hanem forog. Amikor a forgatás irányát a hajlított ujj rossz, ez átfedésben van a készítmény bármely más ujjait. Forgódugattyús elfogadhatatlan, mivel a forgatás 5 ° kézközépcsontok vezet 1.5cm tüske befogadó egyik ujját a másik ujját, amikor préseljük egy ököl.

Normális ügyében, amikor hajlott „néz” a sajka alakú.

Amikor törések nélkül elmozdulás elegendő immobilizálás gipsz vagy műanyag tenyéri busz az alkar a proximális interphalangealis ízületek (kivéve beteg általában immobilizáció és elfog a szomszédos egészséges finger) 15 - 20 nap.

Az orvosnak meg kell próbálnia, hogy egyenesbe egy törött csontot metacarpalis elmozdulás. Helyezze (csökkenés) a legjobb megoldás mellett vezetési érzéstelenítés, mivel a helyi beadása érzéstelenítő hatása nehezen töredékek. Helyezze subcapitalis törés megvannak a maga sajátosságai. Először is, a fő phalanx maximális flex. Ezt követően, nyomás alkalmazása tengelye mentén a phalanx, és nyomás a proximális fragmens a kézfejen. Rögzítés a csont fragmentumok és tűk nem lehet elvégezni egy kiterített falanxban.

Mivel a gyakorlat azt mutatja, zárt csökkentése és immobilizáció gipsz csak vezet teljes megszüntetése az eltolás csak egyedi esetekben.

Abban az esetben, ha az elmozdulás marad, de a skálán az elfogadható, az orvosnak meg kell alaposan elmagyarázni a helyzetet, hogy a beteg, kezelési lehetőségek, lehetséges következményei mind a konzervatív és sebészi kezelést. Enélkül kezelőorvosa lehet egy kellemetlen helyzet, ha a beteg fog mutatni a deformáció lehetőségét, ami nem lett volna figyelmeztetni.

Ha áthelyezés nem sikeres, szükséges, hogy egy fixálása metacarpalis fej két vékony Kirschner drótok bevezetett a bőrön keresztül, hogy a proximális fragmens, vagy a szomszédos egészséges csont.

Is, akkor adja ki a tűt a közelebbi töredék.