A vérellátás az agy
Az agyi vérátáramlás egy független funkcionális rendszer a jellemzői a morfológiai szerkezet és a multi-szintű szabályozás mechanizmus. A folyamat során a törzsfejlődés képződött specifikus egyenlőtlen az agyi keringés: gyors, közvetlen carotis (. A görög Karoo - «elaltat„) a vér áramlását, és lassabb csigolya által biztosított vertebrális artériát. A kötet a vérkeringés hiány mértéke határozza meg a fejlesztési fedezet hálózat, a legtöbb hátrányos a kérgi és kéreg alatti területek a területen az agy, fekvő találkozásánál a vérellátás uszoda.
Agyi artériás vérellátás rendszer van kialakítva két fő vérárampályákon carotis és vertebralis-basilaris.
A nyaki medence alakult nyaki artériába. Carotis jobb oldalán kezdődik a sternoclavicular közös a brachiocephalic törzs és a bal távolodik az aortaív. Továbbá, mindkét nyaki verőér párhuzamosak egymással fel. A legtöbb esetben, a közös nyaki artéria szintjén a felső széle a pajzsmirigy porc (III nyaki csigolya), vagy nyelvcsont kitágul, alkotó carotis sinus (sinus caroticus, carotis sinus). és van osztva a külső és belső nyaki artériák. Külső nyaki artériát fiókok - egy elülső és felületes temporális artériák a formában a pályára a anastomosisa arteria carotis interna és maxilláris artéria és nyakszirti. Az arteria carotis interna a legnagyobb ága az arteria carotis communis. A belépő a koponya keresztül a nyaki csatorna (canalis caroticus) arteria carotis interna-nak jellemző hajlítsa konvex felfelé, majd áthaladva a sinus cavernosus képez S-alakú kanyar (szifon) konvex előre. Állandó ágai a belső nyaki verőér a raorbitáiis, első agyi és a középső agyi artéria, a posterior kommunikáló és hátsó ciliáris artériák. Ezek artériák vérellátását biztosító a frontális, parietális és temporális lebeny és részt vesznek a kialakulása az agyi artériás körbe (kör Willis).
Közöttük ott anastomosisokból - elülső kommunikáció artéria anastomosisokból és kortikális artériák ágai között a félgömb alakú felület. Anterior kommunikáló artéria fontos kollektor összekötő első agyi artériát, és ennek következtében, a belső nyaki verőér rendszer. Anterior kommunikáló artéria rendkívül változó - a aplázia ( „szétkapcsolja a kör Willis”), hogy plexiform szerkezetet. Egyes esetekben nincs külön edényben - mindkét elülső agyi artéria csak összevonni egy korlátozott területen. Az elülső és a középső agyi artériák jelentősen különböznek kisebb variabilitást (30%). A legtöbb esetben ez kétszer annyi artériák, az elülső trifurcation (kötés kialakulását mind első agyi artériát, és a középső agyi artéria egyik arteria carotis interna), hipo- vagy aplasia, néha szigetsejtekre elválasztási artériás fatörzsek. A szemgödör artéria terjed a mediális oldalán az első konvex aluszékonyság szifon belép a pályára a látóideget csatornát, és a mediális oldalon a pályán van osztva terminális ágai.
Vertebrobasilaris medence. A pálya van kialakítva két csigolya artériák és kialakítva, mint eredményeként a fúziós basilaris (fő) artériát (a. Basilaris), amelyet azután két arteria cerebri posterior. Artéria vertebralis, hogy az ágakat a subclavia, mögé a létrán, és sternocleidomastoid izom, emelkedik a keresztirányú folyamat VII nyaki csigolya, körülveszik az utóbbi elülső és tartalmaz egy csatornát keresztirányú folyamatok, által alkotott lyukakat a harántnyúlványaihoz VI-II nyakcsigolya, majd vízszintesen hátra, a hátsó része a atlasz kerekítés van kialakítva S alakú kanyar vissza, és konvexitás vannak a öreglyuk a koponya. Egyesítése vertebralis basilaris artériák fordul elő a ventrális felszínen a medulla oblongata és híd a rámpa (clivus, Blumenbach rámpa).
A fő csatorna a csigolya artériák gyakran elágazási, alkotó párosított ellátó artériák a szár és a kisagy: posterior arteria spinalis (alsó része a szár, és a kúpos mag vékony gerendák (Gaulle Burdach)). arteria spinalis anterior (háti része a felső része a gerincvelő, a ventrális törzs szakaszok, piramis, olíva), arteria cerebellaris posterior inferior (medulla oblongata, kisagy verevchatye féreg, és a test, az alsó pólus kisagyi féltekék). Ágai arteria basilaris vannak posteromedial központi, rövid borítékok, borítékok hosszú ág és a arteria cerebri posterior. Párosított hosszú circumflexágához arteria basilaris: alsó elülső arteria cerebellaris (híd, a felső szakaszok a medulla oblongata, a terület a kisagy szög, a lábak a kisagy), superior arteria cerebellaris (középagy, colliculus, a bázis lába egy agy, a terület vízellátó rendszer), a labirintus artériát (terület mostomozzhechkovogo szög, belsőfül).
Eltérés a példakénti kiviteli alaknál a szerkezet az artériák vertebrobasilaris medencék gyakori - közel 50% -ában. Közülük, aplasia vagy hipoplázia egyik vagy mindkét vertebrális artériák, nesliyanie arteria basilaris őket, alacsony vegyületet a csigolya artériák, a keresztirányú anasztomózis közöttük, az átmérője egy aszimmetriát. Kiviteli alakjait az arteria basilaris: hipoplázia, hyperplasia, megduplázva, a jelenléte a hosszanti falak a üreg arteria basilaris, arteria basilaris plexiform, szigetsejt szétválasztás, meghosszabbítása vagy megrövidítése arteria basilaris. Az arteria cerebri posterior lehet aplasia, megduplázva, amikor elhaladnak a arteria basilaris és a belső nyaki verőér, posterior trifurcation az arteria carotis interna az ellenkező mentesítési a arteria cerebri posterior és a belső nyaki verőér, szigetsejt szétválasztás.
Mély subcorticalis struktúrák periventirkuláris régió ellátása az első és hátsó bélboholy plexus. Az első formái rövid ága a belső nyaki verőér, az utóbbi - rövid artériás fatörzsek, merőlegesen nyúlik ki a hátsó kommunikáló artériát.
agyi artéria különbözik jelentősen más artériák a test - vannak ellátva erős rugalmas membrán és izmos réteg egyenlőtlenül fejlődött - terén a hajók hasadási természetben megtalálható sfinkteropodobnye képződmények, amelyek gazdagon beidegzett és fontos szerepet játszanak a szabályozásában véráramlás folyamatok. A csökkenő átmérővel vaszkuláris izomréteg fokozatosan eltűnik, helyet adó ismét rugalmas elemek. Agyi artéria körül idegrostok, hogy jön a felső, közbenső (vagy csillag) nyaki szimpatikus ganglionok idege elágazik a C1-C7, amely a mediális és adventiciális rétegeit az artériás falak vannak kialakítva plexus.
Agyi vénás rendszer képződik a felületen, mély, belső agyi vénák, vénás orrmelléküregek, és emissarnyh diploic vénák.
Történő hasításkor képződő vénás melléküregek a dura mater, amelynek endoteliális bélés. A legállandóbb a sinus sagittalis superior, található, a felső széle a félhold az agy; alacsonyabb a sinus sagittalis, található az alsó széle a sarló a nagyagy; egyenes sinus - a folytatása az előző, és a közvetlen áramlást a felső párosított keresztirányú melléküregek belső felületén a nyakszirtcsontba, amely kiterjeszti a szigmoid végződő juguláris foramen és véradás a belső nyaki vénába. Mindkét oldalán a sella turcica elrendezve párosított barlangos melléküregek, amelyek egymáshoz vannak csatlakoztatva mezhpescheristymi orrmelléküregek, és a Sigma - köves orrmelléküregek.
Orrmelléküregek kap vért a vénák az agyban. A sinus sagittalis superior vér vénákban hogy a felső felülete az elülső, parietális, nyakszirti lebeny. A felső és köves barlangos orrmelléküregek áramlási felület a középső agyi vénák, amelyek fekszenek az oldalsó barázdák félgömbök, és szállítják a vért a parietális, occipitalis és halántéklebeny. A keresztirányú sinus vér kerül az alsó agyban vénák. A mély agyi véna vért gyűjtöttünk a choroid plexust oldalsó agykamrák és III kéreg alatti területek corpus callosum és áramlik a belső vena mögött az agy által a tobozmirigy, majd beleolvadnak egy nagy párosítatlan agyi vénába. Közvetlen sine vesz vért egy nagy vénába agyban.
Barlangos sinus kapja a vért a felső és az alsó szemészeti vénák, amelyek anasztomizálnak a periorbitális tér arc véna mellékfolyók és pterygoid ércsomópontjaiban. Labirintus vénák szállítják a vért az alsó orrmelléküregek.
Emissarnye vénába (parietális, mastoid, condylaris) és diploic vénát szelepek és szerepelnek a szoftver transcranialis vérátáramlás megnövekedett koponyán belüli nyomást.
Szindrómák elváltozások artériák és vénák az agyban. Győzd külön artériák és vénák nem mindig vezet súlyos neurológiai tünetek. Meg kell jegyezni, hogy a megjelenése hemodinamikai zavarok súlyos artériás törzsön kell szűkülő 50% -nál nagyobb, vagy többes artériák szűkülete belül egy vagy több medencékben. Azonban néhány trombózis vagy elzáródása artériák és vénák egy fényes specifikus tünetek.
károsodott véráramlás az elülső agyi artéria okoz motoros rendellenességek, a központi típusú kontralaterális szembe és a végtagokon (a legkifejezettebb a láb és sekély a kézben), motoros afázia (egy lézió a bal elülső agyi artéria a jobbkezes), járászavar, megragadása jelenségek elemek " frontális viselkedését. "
megsértése a véráramlás a középső agyi artéria okoz az ellenoldali központi bénulás túlnyomórészt „brahiofatsialnogo” típusú, ha a motoros zavarok kifejezett durvább az arcán, és a kezében, fejlődő érzékszervi rendellenességek - ellenoldali gemigipesteziya. A jobbkezesek vereségével a bal középső cerebrális artéria bekövetkezik afázia kevert jellegű, mozgászavar, felismerési zavar.
A vereség a törzs a belső nyaki verőér fenti jogsértések nyilvánulnak világosabban, és együtt az ellenoldali hemianopsia, csökkent memória, figyelem, az érzelmek, és a motor gömb rendellenesség kivéve piramis jellegű lehet megszerezni a funkciók extrapiramidális.
A patológia a arteria cerebri posterior társul a látómező elvesztéséhez (részleges vagy teljes hemianopsia), és kisebb mértékben rendellenességeivel motoros és szenzoros területek.
Most totális jellegű szabálytalanságok vannak a lumen elzáródását basilaris nyilvánul szindróma Filimonov - „beszorult ember.” Ebben az esetben csak a mentett mozgását a szemgolyó.
Thrombosis és elzárását az ágak a basilaris és a csigolya-artériákat láthatók, általában váltakozó szár szindrómák Wallenberg - Zaharchenko vagy Babinski - Nageotte elváltozások az arteria cerebellaris posterior inferior; Dejerine - trombózis a mediális ág arteria basilaris; Miyar - Gubler, Brisseau - Sukkar, Fauvillers - a hosszú és rövid ágak arteria basilaris boríték; Jackson - arteria spinalis anterior; Benedict Weber - Az arteria cerebri posterior, hátsó ciliáris artériák ágai imezhnozhkovyh arteria basilaris.
Megnyilvánulásai trombózis agyi vénás rendszer néhány kivételtől eltekintve nem volt egyértelmű lokális mellékletet. Ha a vénás elvezetés van tiltva, akkor a kapillárisok és vékony erek csatorna az érintett terület megduzzad, ami oda vezethet, hogy a pangásos vérzések, majd a nagy vérömleny a fehér vagy szürke anyag. A klinikai megnyilvánulások - agyi tünetek, fokális vagy generalizált rohamok, papilla és a fokális utaló tünetek elváltozások az agyféltekék, kisagy, vagy kompressziós a cranialis idegek és az agytörzs. Sinus cavernosus trombózis megnyilvánulhatnak oculomotor elváltozás, és a blokk kisütés idegeket (a külső fal a barlangos sinus szindróma, Foix szindróma). Az előfordulása nyaki-barlangos sipoly kíséri lüktető exophthalmus. Legyőzni más orrmelléküregek kevésbé demonstratív.
Odinak M. M. idegi betegség