A biofilmek bakteriális vaginosis szülészet, nőgyógyászat és reprodukciós
Berezovskaya ES 1. Makarov IO 1. Gomberg MA 2. Borovkov EI 1. EA Chulkova 1. Arakelyan LA 1
A szakirodalom áttekintése szentelt a tanulmány a probléma megismétlődésének bakteriális hüvelygyulladás, a modern elmélet patogenézisében kerül bemutatásra a szempontból a formáció mikrobiális biofilmje és mikrobiális szervezetek.
Biofilmképzésére AZ bakteriális hüvelygyulladás
Berezovskaya E. S. Makarov I.O. Gomberg M. A. Borovkova EJ Chulkova E. A. Arakelyan L. A.
Állami szövetségi finanszírozású oktatási intézmény felsőfokú szakképzés I. M. Sechenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció
Moszkvai Állami Egyetem Orvosi és Fogorvosi
Kivonat: Beszámoló a szakirodalom szentelt az ismeretek a probléma visszatérő bakteriális hüvelygyulladás, bemutatja a modern elmélet patogenezisének alapításának mikrobiális biofilmje és társulási mikroorganizmusok.
Kulcsszavak: bakteriális hüvelygyulladás, kulcs sejtek dysbiosis vagina, lactobacteria, diofilm.
Kulcsszavak. A bakteriális vaginózis, gombolyag sejtek, vaginális dysbiosis, biofilm laktobacillusok.
1. Orvosi Egyetem „Első MGMU elnevezett IM Sechenov, „az Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció, Moszkva
2. Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem. AI Yevdokimov
# 193; akterialny vaginosis (BV) az egyik leggyakoribb megsértése a készítmény a vaginális mikroflóra a reproduktív korú nők. A nőgyógyászati gyakorlatban BV kimutatható 15-19% -ánál a hüvelyváladék, 10-30% -a terhes nők és 35% a nők gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek [3].
BV tartják szinergetikus polimikrobiális szindróma jellemzi csökken a koncentráció vagy a teljes hiánya Lactobacillus spp. és intenzív növekedési obligatno- és fakultatív anaerob feltételesen patogén mikroorganizmusok. BW-specifikus baktériumok, kitöltve a vaginális biotópra vannak Gardenarella vaginalis, Prevotella fajok. Porphyromonas spp. Bacteroides, Peptostreptococcus spp. Mycoplasmahominis, Ureaplasma urealyticum és Mobiluncus. A legtöbb esetben, a fejlesztés a BW észlelt Gardnerella vaginalis. A fő szerepet az előfordulása BV adott megsértése a hüvely microbiocenosis eredményeként fellépő hatásának mind az exogén (a hosszú távú irracionális antibiotikus kezelés, citosztatikumok, gyakori használata a tamponok, spermicid) és az endogén (a hormonális változások, zavarok a rendszerben a helyi immunitás) kiváltó tényezők [6].
Ezt bizonyítja, hogy minden második beteg tünetmentes lehet BV. Azonban, BV gyakran krónikus vagy kiújuló Természetesen azonban az oka a kiújulás kevéssé ismert. Az elmúlt években nagy figyelmet dolgozott a kutatókat, hogy tanulmányozzák a mikrobiális populációk, kombinálva a biofilm, amelyben a baktériumok kölcsönhatásban vannak egymással, és megszerezni fokozott ellenállás a környezeti tényezők [1,2,4].
A klasszikus meghatározás a mikrobiális biofilm - egy közösség a kapcsolódó mikroorganizmusok epiteliális elmerül a mátrixba, sejtek, extracelluláris polimer anyagok képződött [16]. A megkülönböztető jellemzője a jelenléte a glycocalyx biofilm bioszintetikus polimer konglomerátum környező baktériumok és amely az extracelluláris DNS, proteinek, poliszacharidok, nukleinsavak, glikoproteinek és [8]. A biofilmek Nature általában áll a vegyes típusú baktériumok és végre egy védelmi funkció és szerepe a különböző rekeszek. Biofilmképzése tekinthető a mikroorganizmusok azon képességét, hogy alkalmazkodjanak a konkrét feltételek túlélési [9,12,15].
Öt lépése van biofiimkézésének [17]:
1. csatolása az egyes baktériumok epiteliális felszínekhez. Kezdetben, van egy kezdeti kapcsolódási mikroorganizmusok a felszínre (adhézió, adszorpció) a környezet. Ez a szakasz visszafordítható.
2. kölcsönhatása baktériumok egymással. A végső (irreverzibilis) rögzítővonal, kötő mikroorganizmusok. Ebben a szakaszban, a mikrobák izolált extracelluláris polimerek, amelyek erős tapadást.
3. A továbbiakban egy érett biofilm. Az első baktériumok felületéhez tapadó megkönnyíti a mellékletet a következő cella és az extracelluláris mátrix fogja össze a teljes kolónia. Ebben a szakaszban van egy felhalmozódása a tápanyagok és a sejtek elkezdenek osztani.
4. A növekedés. Az érett biofilmek fehérje-poliszacharid váz, és megváltoztathatja a méretét és alakját. Extracelluláris mátrix sejt védve van a külső tényezők.
5. Diszperziós. Ebben a szakaszban, a hasítási baktériumok spórák, amely idővel tulajdonítanak a hámsejtek felületéről alkotnak új telepeket biofilmek.
A biofilm leírt jelenség határozatképes jelző - hálózati kommunikáció baktériumok (Qvorum Sensis), koordinálása expressziója bakteriális gének függését a környezeti feltételek [13,17]. Ez a szervezet biztosítja élettani és funkcionális stabilitás és az alapja a versenyképes túlélést az ökológiai niche. mikrobiális közösség szervezi egyetlen genetikai rendszer formájában a cirkuláris DNS plazmid-hordozó viselkedés kódot biofilm komponenseket, meghatározzuk a táplálkozási, az energia, és a többi kommunikációs maga és a külvilág [5]. Feltételezhető, hogy ha egy bizonyos mennyiségű baktérium a biofilm szétválasztjuk, és ki a baktériumok számát, hogy új telepeket a biofilm.
Az emberi egészségre gyakorolt hatása mikrobiális biofilmje osztható normális és abnormális. Egy példa a normális vaginális biofilmek egy őshonos flóra. Fontos eleme az őshonos növényfajok lactobacillus, bifidobaktériumok és propionobakterii. Hüvelyi laktobacillusok szintézisére képes hidrogén-peroxid, gátolja a növekedést a obligát anaerobok nemzetségek Mobiluncus, Bacteroides, Peptostreptococcus, Clostridium, és mások. Egy fontos védőfaktor vaginális endémiás mikroflóra, hogy képes előállítani lizozim és bakteriocinek. A kolonizáció tulajdonságait őshonos flóra a leginkább függ a tapadási tulajdonságait. Felületére tapadó hámsejtek és alkotó a nyálkahártyában a hüvely biofilm álló hüvelyváladék telepek endémiás mikroflóra és metabolitjai, hatékony védekező tényezők, figyelmeztető adhézió és a túlzott fejlődése opportunista mikroorganizmusok, valamint ezek a sejtbe való penetrációt és megosztása kívül a vaginális termékek biotópok [3,4,5,6].
Patológiai biofilm egy biofilmképzésének mikroorganizmusok, kórokozója egy fertőző folyamat. Mintegy 60% -a az emberi bakteriális fertőzések kialakulását kíséri biofilm. A különlegessége biofilm fertőzések közé tartozik:
1. Eljárás elhúzódó és hajlandóság a krónikussá.
2. Fokozott valószínűsége terjesztése a kórokozó, ami általánossá fertőző folyamat. Biofilmképzésének Gram-negatív baktériumok, képes endotoxin, ami oda vezethet, hogy a fejlesztés a fertőző és toxikus sokk.
3. eredménytelenség a hagyományos módszerek az antimikrobás terápia. Baktériumok biofilmekben cserélhetnek plazmidok ellenállás (rezisztencia átadása fajonként).
4. A baktériumok a biofilm nem lehet kitenni a gazdaszervezet immunrendszerét.
Betegek VWD biofilm kimutatható 90% -ában. A leggyakoribb organizmusok, amelyek tagjai biofilmek VWD a G. vaginalis (60-ról 90 tömeg% a biofilm), Sneathiasanguinegens, Porphyromonas assaccharolytica, Megasphera spp. A. vaginae (1-től 40 tömeg% a biofilm) és vaginosis-asszociált baktériumok kapcsolódó Clostridium törzsbe, Megasphaera és / vagy Leptotrichia et al. Biofilm növeli a tapadás mértékét a baktériumok az epiteliális felületén, ami lehetővé teszi számukra, hogy elérjék a magasabb koncentrációk, és gátolják a penetrációja gyógyszerek a baktériumok a filmben jelen lévő inaktív állapotban. Ez megerősítette a jelenlétét egy tartós ragasztót és a bakteriális biofilm A. vaginae együtt G. vaginalis. okozhat nincs hatással kezelésére BV segítségével metronidazol [3,6].
Átlagban BV kiújulásának fordul elő mintegy 30% -a nő az első három hónapban a kezelés befejezése után, és 80% -ánál belül 9 hónappal a kezelés után. Irracionális antibakteriális terápia képződését eredményezi biofilmek tartalmazó patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusok, amelyek rezisztensek több antibiotikummal. Biofilmek nyálkahártyákat blokkolhatja a gyulladásos választ, csökkentve a immunocita aktivitást, maradnak életképes mikroorganizmusok a koncentrációjú hidrogén-peroxid és a tejsav 4-8-szor magasabb, mint a elnyomásához szükséges baktériumok különböző filmek. Feltételezzük, hogy hatása alatt az antibiotikum belül biofilm száma rezisztens mikroorganizmusok lehetnek kezdetben kicsi, de ismételt alkalmazása az azonos csoportba tartozó gyógyszerek révén határozatképesség jelátviteli megnőtt a rezisztens baktériumok, így a gyors kolonizáció biofilm rezisztens formái [7].
Azt találtuk, hogy az alapján a megnövekedett túlélés tulajdonságai sejtek és az extracelluláris mátrix. A mátrix a biofilm kötődhetnek, és nem adja át, és / vagy inaktiválására az antibiotikum [9,11,12]. Ellenállás miatt a tulajdonságait a biofilm, magyarázza a csökkenése a szabad felület miatt kapcsolatba egymással és a forma egy szinguláris baktériumokat, az úgynevezett perzisztens. Perzisztens hatályba differenciálás ideiglenesen ellenállóvá válnak az antibiotikumokkal szinte minden [14,15,16]. A fő mechanizmusa a növekedés az antibiotikum-rezisztencia baktériumok biofilmekben:
1. Korlátozza a penetráció az antibiotikumok a biofilm.
2. Hálózati korlátozása és megváltozott mikrokörnyezet a biofilm csökkenéséhez vezet a hasadási arány a baktériumok, ahol kevesebb a fellépés célok antibiotikumok.
3. Adaptív reakciót.
4. Genetikai variabilitás kitartott a biofilm baktériumok.
Biofilm fertőzések terápiát kell kombinálni antimikrobiális és anti-biofilm szerek. Lehetetlen megtörni a biofilm nélkül hatékony antimikrobás szer, azaz Nem lehet a kábítószer-használat nélkül biofilm antimikrobás szerek vagy antimikrobiális szerek, amelyek hatékonysága nem biztos, [10].
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a legutóbbi vizsgálatok szerint, a G. vaginalis van egy csökkentett akkomodációs képesség kapcsolatban a savasság a közeg, azaz a genetikailag alkalmazkodott, hogy túlélje a savas közegben, a szükséges eleme a kezelés BV kell helyreállítására és fenntartására a savas vaginális környezetet - anélkül, hogy ezt a lépést nem pusztulnak kezelés kórélettani vezető tényezők relapsusig [7].
Így javítása laboratóriumi diagnosztikai módszerek bevezetése a klinikai gyakorlatba új rendkívül hatékony korrekciójára irányuló hüvelyi dysbiotic állapotok figyelembevételével a társbetegségek és a hajlamosító tényezők számának csökkentésére beesési BV és megakadályozza a betegség kiújulását.
Biofilmképzésére AZ bakteriális hüvelygyulladás
Berezovskaya E. S. 1. Makarov I.O. 1. Gomberg M. A. 2. Borovkova EJ 1. Chulkova E. A. 1. Arakelyan L. A. 1
1 Állam Federal-finanszírozott oktatási intézmény felsőfokú szakképzés I. M. Sechenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció
2. Moszkvai Állami Egyetem Orvosi és Fogorvosi
Kivonat: Beszámoló a szakirodalom szentelt az ismeretek a probléma visszatérő bakteriális hüvelygyulladás, bemutatja a modern elmélet patogenezisének alapításának mikrobiális biofilmje és társulási mikroorganizmusok.
Kulcsszavak: bakteriális hüvelygyulladás, kulcs sejtek dysbiosis vagina, lactobacteria, diofilm.