A belül szemnyomás mérési
A belül szemnyomás mérési
Az intraokuláris nyomás, amelyet egy, a különbség az összeadás és a kivonás sebessége a nedvesség a kamrában a szem. Az első biztosítja a nedvesség szekréció folyamatait a sugártest, a második szabályozott kiáramlási ellenállás a rendszerben - a trabekuláris hálózat az elülső kamrában szög 3.
Az egyetlen teljesen pontos mérésének módszerét szemnyomást ( „true”) - nyomásmérő. Nyomásának mérésére az elülső kamrában a szaruhártyán keresztül behelyezett méretű tű, termelő közvetlen mérések. Ez a módszer természetesen nem alkalmazható a klinikai gyakorlatban.
A klinikai gyakorlatban a szemen belüli nyomás használják a legkülönbözőbb műszerek és eszközök segítségével közvetett meghatározásának módszere a szemnyomást. Ezzel a módszerrel, a kívánt nyomás értékét kapjuk meg, hogy megmérjük a szem válasz az alkalmazott erő rá. Tehát tapasztalt orvos durva becslés szintjén belső szemnyomás szerszám nélkül - tapintása az ellenállást a szemgolyó megnyomása az ujjain.
Mellékletében a szem egy bizonyos erő (laposabbá vagy behúzás a szaruhártya) elkerülhetetlenül hatással lesz a folyadék dinamika a szem kamrában. Az elmozdulás egy bizonyos térfogatú vizet a kamrák. Minél nagyobb a hangerő, annál nagyobb a kapott szám eltér a „valódi” intraokuláris nyomás (P0). Az így kapott eredmény az úgynevezett „tonometriás” nyomás (Pt) 5.
Ezen öt módszer lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározza az „igazi” négy belső szemnyomás - tonométerek ICARE, Goldmann, érintésmentes tonométernek, tonométerrel és „Pascal”. Annak ellenére, hogy ezek az eszközök is nyújtanak némi nyomást a membrán a szem alatti mérés, úgy gondoljuk, hogy ezek hatása a hidrodinamika a szem minimalizálható. Például, ha mérjük a Goldmann-tonométerrel a szemből kamerák kiszorítja a nedvességet a 0,5 liter. Ez azt eredményezi, túlbecsléséhez számadatok nyomáson körülbelül 3%. Mi van, ha az átlagos IOP számok eltér az igazságtól kevesebb, mint 1 mm Hg. Art. Úgy véljük, ez a különbség elhanyagolható, ezért a belső szemnyomás mért ilyen eszközöket nevezik igaz.
Az igazi intraokuláris nyomás normálisnak tekinthető a 10 és 21 Hgmm.
Tonometriával egy érintésmentes tonometer gyakran tévesen hivatkozott pneumotonometry. Azonban, ez teljesen más módszerekkel. Pneumotonometry Oroszországban jelenleg gyakorlatilag nem használják. Az érintés nélküli tonometriával használják nagyon aktívan. Úgy kell elhelyezni olyan módon, hogy meghatározza az igaz belső szemnyomás. A módszer alapja az a levegő áramlási ellaposodása a szaruhártyán. Úgy véljük, hogy a tonometriát adatok pontosabb, mint a mérések hosszabb (négy mérési egy tanulmány tekinthető elegendő mennyiségben, hogy az átlagos számoknál ez már lehetséges támaszkodni) 4.5. Ábrákon kiadott Érintkezés nélküli tonométerek, amelyek hasonlóak az számadatokat mérésére IOP Goldmann-tonométerrel (9-21 Hgmm normálisnak tekinthető) 3.
A beteg ül a készülék közelében, ő hozza a fejét egy speciális állványra, és úgy néz ki, egy bizonyos ponton. A készülék termel légáramot egy bizonyos erő. IOP szintű mértékétől függ a szaruhártya laposabbá kitéve ennek a patak. A kutatás eredményeként a meg kell tenni a képernyő eszköz.
Az eljárást az érintésmentes tonometria
A érintkezés időtartama tonometria eljárás átlagok 10-15 perc; érintkezés tonometriával eljárás néhány percet vesz igénybe.
Tonometria segítségével iCare szintén összemérhető a kapott eredmények Goldmann. Könnyű tonométert a hordozhatóság és a használat lehetősége vizsgálatának gyermekek korai életkorban érzéstelenítés nélkül 4. Ezen túlmenően, a vérnyomás monitorok ICARE kényelmesek önellenőrzés a szemnyomás a betegek otthon. De a magas költségek ilyen tonometer - 3000 euró (a képviselői «Icare Finland Oy» orosz) - teszi sajnos elérhetetlen a legtöbb betegnél.
súlyok tonometriával Maklakov javasolt 1884-ben 1. A klinikai gyakorlatban tonometer a Maklakov később került sor. De az Arsenal orosz szemészek, ez a módszer erős pozícióval rendelkezik. Oroszországban, a tonometriát a Maklakov - a leggyakoribb módszer intraocularis nyomás mérésével. Ő aktívan használják, és továbbra is használják az összes FÁK-országok, valamint a Kínában 5. Nyugat-Európában és az USA-módszer nem fogott.
Középpontjában a kapcsolati tonometriát módszer alapja az az elv, összeolvasztás a szaruhártyát. Az erre a célra Maklakova tonométer, amely egy üreges fémhenger súlya 10 gr. amelynek a belsejében van ólom-alapú. A végén a henger két helyei polírozott fehér üveg egy 1 cm átmérőjű.
Vizsgálata előtt, orvos (vagy a nővér) dörzsöli a pad-alkoholt, majd alkalmazni őket egy vékony, egyenletes réteg speciális festék, amely az összetételében kolloid ezüst (vagy Bismarck Brown), glicerin és desztillált vízzel. A festéket alkalmaznak, hogy a touch pad bélyegzés pad átitatott festék. A felesleges festék eltávolítása egy száraz vattacsomóval. A helyi érzéstelenítés 3-5 perccel a vizsgálat előtt a beteg kétszer csepegtetni 2 csepp p-ra lidokain 1 perces időközzel.
A beteg lefekszik a kanapéra, felfelé. Az orvos ül az ágya mellett.
Eljárás kapcsolati tonometriával
A beteget fel a kezét, hogy a szemét nézte jobb mutatóujját. Az orvos óvatosan egy kézzel nyomja a beteg szemhéj és lefelé, a másik viszont tonometer a szaruhártya, amely egy speciális tartót. Tonométert csökkenteni kell függőlegesen és szigorúan a szaruhártya centrumában. Ebben az esetben a szaruhártya lapított súlya alatt. Azon a ponton érintkezik a szaruhártyán festett területen tonométer festék át a a szaruhártya felületére, a tinta továbbra is csak a periférián pad tonométer, és a közepén mentes festék fehér kör. A módszer abban áll, az a tény, hogy minél nagyobb a szemen belüli nyomás, a sűrűbb a szem, ezáltal a kisebb szaruhártya laposabbá tonométerrel és az alsó érintkező tonométer a szaruhártya felülete, és ennek eredményeként kisebb átmérőjű fehér kör. Fordítva, az alacsonyabb az intraokuláris nyomás, annál nagyobb az érintkező és a nagyobb átmérője a fehér kör. Ezután az orvos méri nyomás ebben a szemébe, amitől a tonometer, hogy használták a tetején játszótér. Annak megállapításához, a szemen belüli nyomás a másik szem segítségével egy másik hasonló terhelési, súlya 10 gr.
Megtette az első mérni a nyomást a jobb, majd a bal szemét. Miután a szem cseppentve fertőtlenítő eljárás cseppek (például p-p RPS).
Ezután ezek a körök vannak nyomtatva váltakozva előre nedvesített papír alkohol. Ebben a tanulmányban tartalmaznia kell a beteg nevét, a dátumot és az időt, a vizsgálat ügyeljen arra, hogy ujjlenyomatokat kapott a jobb szem, és mi -, hogy a bal oldalon. A átmérője a körök kapott mértük egy különleges vonalzó, amely azonnal lehetővé teszi, hogy olyan eredményt kapjunk, mm-ben kifejezve a higany.
Ellentétben a többi, általunk használt tonometria módszerek tonométerek Maklakova kiszorítják valamivel nagyobb mennyiségű nedvességet a szem kamerák, és így több, nagymértékben eltúlozva szemnyomás mérés eredménye. Ez a módszer ad az úgynevezett „Tonometriás nyomást.”
Tonometriás intraokuláris nyomás normálisnak tekintett tartományban 12-25 2 Hgmm-.
Fontos tudni, hogy összehasonlítjuk a számok a szemnyomás, nyert az tonometer a Maklakov azokra kapott tonométerek ICARE, Goldmann „Pascal”, vagy egy érintésmentes tonométernek, nem helyes. Alkalmazásával kapott különböző módszerek tonometria és eltérően értelmezik. Közben még a betegek és az orvosok gyakran bűn összehasonlítása és kiegyenlítése nyomás értékeket kapott tonometer Maklakova és érintésmentes tonometer. Ilyen összehasonlítást nem alaptalan, sőt - a potenciálisan veszélyes, mert felső határa a norma az érintésmentes IOP tekinthető tonometer 21 Hgmm helyett 25 mm mint a tonometriát a Maklakov.
Ezen túlmenően, annak ellenére, hogy ezeket a módszereket, kivéve tonometriát a Maklakov, mutasd meg a „valódi” belső szemnyomás - a kapott számokat, ha a mérést különböző eszközök, a legtöbb esetben kis mértékben eltérnek. Ezért glaukómás betegek erősen ajánlott az intraocularis nyomás mindig ugyanúgy. Csak ebben az esetben az összehasonlítás a mérési eredmények tesz logikai értelemben.
„Az arany standard” a Nyugat tonometriát tonometriát segítségével Goldmann tonométerrel. Bár úgy gondoljuk, hogy a vérnyomásmérő mandzsettát „Pascal” (dinamikus kontúr tonometriát) kevésbé függ az állam a szem membránok, és mert - pontosabb. Tonometria a Maklakov tekinthető kellően pontos, minimális mértékben függ a kutató és egy nagyon megbízható módszer. A fenti sor nem-érintkező tonométerrel tonometria módszerek a legkevésbé megbízható és célja inkább szűrésére (gyors felület vizsgálatához), mint a magatartás glaukómás betegek 4.
Ez a cikk nem tárgyalja transpalpebral vérnyomásmérők (vérnyomásmérő intraocularis nyomás révén a szemhéj). Annak ellenére, hogy a gyakran használt orosz egészségügyi intézmények, nincs olyan tanulmány, amely bemutatja elegendő A mérési eredmények összehasonlíthatósága az ismert tonométerek 4.