szülészeti vérzések

A nők, akiknek a kórtörténetében szülészeti és nőgyógyászati ​​betegségek (gyulladásos betegségek, kaparás, stb).

Nők tiszta preeclampsia (megjelent a fizikai egészségügyi háttér), és az egyesített preeclampsia (a háttérben a magas vérnyomás, a cukorbetegség, és mások.). A szív preeclampsia érrendszeri patológia. Mivel preeclampsia hátterében több szervi elégtelenség, vérzés egy tünete egy sokkal súlyosabb

Nők terhelt akusherskoginekologicheskogo történelem, hegek a méh - a műtét után a méh, ha túlterhelt méh, polyhydramnionnal többes terhesség

Teljes placenta previa mindig külső, nem kíséri fájdalom, vörös vér, a mértéke megegyezik a külső anemizatsii vérzés; az ismételt vérzés kezdődik a terhesség második felében.

Mindig kezdődik belső vérzés, néha együtt egy külső. Az esetek 25% -ában a külső vérzés egyáltalán. Vérzés sötét vér megalvad. Alakul a háttérben többszörös szervi elégtelenség. Képzés anemizatsii nem felel meg a külső vérzés. A nő állapota nem megfelelő mennyiségű külső vérzés. Vérzés alakul a krónikus stádiumban, a DIC-szindróma. Amikor leválása megkezdődik akut formája DIC-szindróma.

A vérzés kombinált - belső és külső, vörös vér kíséretében fejlődésének vérzéses és traumás sokk.

BCC általában kis nyereség, a nők könnyűek, szenvedett hypotonia. Ha a preeklampszia alakul ki, ez általában a proteinuria, de nem a magas vérnyomás. A háttérben a placenta previa, ismételt vérzés csökkenti a véralvadást lehetséges.

kevesebb, mint 36 hét

felügyelet, tocolysis, kortikoszteroidok.

· Magnézium, no-spa, gangleron, dibazol, papaverin, béta-agonisták - nem, mert ők rendelkeznek a perifériás értágító hatású, növeli a vérzés.

· Elleni küzdelem vérszegénység, hemoglobin 80 g / l vagy az alatti - vérátömlesztés.

· Megelőzése magzati distressz szindróma (császármetszés gyermek nem hal vérszegénységben amely nem lehet, de a hyalin membrán betegség). Alkalmazott szteroidok - a prednizolon, dexametazon (3,2 mg per nap fenntartó adag 1 mg / nap).

Alatti vérzés részleges placenta previa

hosszától függetlenül

boncolás membránok. Ha a vérzés elállt, a vezető szállítási vaginálisan; Ha a vérzés folytatódik, végre egy császármetszés.

A terhesség második felében a okainak szülészeti vérzés, amellett, hogy a fenti okok lehetnek méhrepedés eredményeként jelenlétében heg miután a konzervatív mioektomii, császármetszés, vagy eredményeként destruirujushchego mola és horioepiteliomy. Tünettan: jelenlétében belső vagy külső vérzés. Ha méhrepedések fordul elő a terhesség második felében, ez gyakran a helyzet végződik halálosan, mivel senki sem számít ez a feltétel. Tünettan: állandó fájdalom vagy görcsök, fényes foltok ellen, amely megváltoztatja az általános, jellegzetes klinikai vérzéses sokk. Mi sürgős segítség - Laparotomiát méh amputáció vagy varratok méhrepedés ha szabad megtenni lokalizáció, töltsük ki a vérveszteség.

Amikor PONRP hemosztázis csak császármetszéssel, függetlenül a magzat, + retroplacentaris gemotoma nem kevesebb, mint 500 ml. Enyhe leválás szinte nem lehet kifejezni magukat.

A törés a méh - laparotomia, egyedi kiválasztási megközelítés - sebvarró vagy hysterectomia.

Sürgősségi támogatás vérzés közé tartoznak:

1. Haemostasis 2. Az időben történő feltöltését vérzések kezelése bonyolítja az a tény, hogy a PONRP közepette preeclampsia krónikus DIC-szindróma placenta previa növekedhet méhlepényben, mivel a kis vastagság izomrétegének az alsó szegmens és dystrophiás változások fejleszteni van.

Vérzés szülés közben

Az okok a vérzés 1 szakaszban a munkaerő:

1. nyaki rés PONRP 2. 3. méhrepedések

hysterocervicorrhexis

Nyaki törés ritkán erős vérzés, de vannak bőséges, ha a rés jön vaginális boltozatot, vagy mozog, hogy az alsó szegmens a méh.

kockázati csoport: nők, akik jönnek születési éretlen ősi módon (merev méhnyak). nők diskoordinirovannoy munkaerő, a nők nagy gyümölcs túlzott használata uterotonics, kevés bevezetése spazolitikov.

hysterocervicorrhexis klinikailag fényes skarlátvörös pecsételő változó intenzitással. A különbség általában kezdődik a közzétételt követően a méh os 5-6 cm, azaz amikor a fej elkezd támogassák a szülőcsatornán. nyaki törés történik nők gyors szállítás. nyaki rés nem lehet diagnosztizálni, hogy van, tünetmentes, dugulás cselekvési előrenyomuló fejét. Jellemzően nyaki törés nem történik meg a farfekvéses és a gyenge munkaerő. A végső diagnózist az ellenőrzés során a lágy szülőcsatorna alatt a szülést követő időszakban. Feature sebvarró méhrepedés Grade 3 a kontroll ujját varrat sebek a felső sarokban, annak biztosítása érdekében, hogy a méhnyak nem kapcsoljuk át a rés-régióban az alsó szegmens.

Megelőzése nyaki törés: Nyaki készítmény a terhesség alatt, adagolása izomlazítók az első időszakban a fajta (intramuszkuláris, intravénás, a legjobb hatást hosszú epidurális érzéstelenítés.

PONRP nyilvánul megjelenése a fájdalom a méhben az első szakaszban a munkaerő, nem esnek egybe összehúzódások, méh közötti feszültség összehúzódások, azaz, a méh nem pihenni vagy rossz ellazítja a megjelenése vérzés vérrögök. A születéskor PONRP kialakulhat, mint a túlzott mértékű rodostimulyatsii ha nem szabályozott bevezetése uterotonics, és különösen a nők jelenléte a preeclampsia, diskoordinirovannoy munkaerő, a magas vérnyomás, azaz, ha van néhány háttér a vaszkuláris patológia. Miután diagnosztizálták az első szakaszban a munkaerő - eláll a vérzés a császármetszés. Nagyon ritkán a kezelés konzervatív, csak abban az esetben, ha nincsenek tünetei növekedés a magzati oxigénhiány, többször szült nők, teljes nyilvánosságra hozatala méh torok - ezekben a terhes nők kérheti szállítás.

Ez jellemző a nem megfelelő viselkedés a háttérben egy nő harcol. Az orvos értékeli a harc, hogy szilárdsága nem megfelelő, mivel a nők aggódnak az erős összehúzódásokat és zsémbes fájdalom. Ott hüvelyi vérzés. Talán a fejlesztés a tüneteit magzati hypoxia. Ha a tünetek a fizetésképtelenség a heg a méh, a szülés be kell fejezni császármetszéssel.

Vérzés a kitolási

A fő okok a vérzés a kitolási:

1. méhrepedések PONRP 2. Ha van egy törés a méh, fejlődik nagyon gyorsan súlyos állapotban a nők kapcsolódó traumatikus és vérzéses sokk jelentkezik szülés magzati halált, és akkor a diagnózis egyértelmű. De talán törlik tüneteket.

A diagnózis Nagyon nehéz PONRP mert küzd, hogy csatlakozzon kísérletek, méh hang jelentősen megnövekedett, és a leggyakrabban diagnosztizált születése után a magzat, felosztása alapján, miután a gyümölcs temnokrovyanistyh megalvad. Ha van egy törés a méh a második időszakban, és a fej a medencefenék, meg kell csipesszel vagy kitermelése a magzat kismedencei végén. Amikor PONRP - időszak lerövidítését kiutasítás perineotomy vagy csipesszel.

Vérzés a harmadik szakaszban a munkaerő

Az okok a vérzés a harmadik szakaszban a munkaerő.

Ez sérti a elválasztására a placentán.

1. szilárdan rögzítve 2. True növekmény (csak részben igaz növekményt vagy részlegesen szilárdan rögzíteni lehet vérzés).

3. összezúzását placenta belső garat (torok görcs).

4. maradványai placentaszövet a méhvérzés lehet nagyon bőséges.

Gyorssegély a vérzés a követő időszak azonnali művelet kézzel kell eltávolítani a méhlepény és méhlepény kiemelni a háttérben intravénás anesztézia és kötelező bevezetése uterotonics, kötelező értékelését az általános állapota az anya és a nagysága vérvesztés kell térítenie azt. Kezdés ezt a műveletet, a vérveszteség egy 250 ml térfogatú, és folytatta a vérzés, soha nem lehet várni kóros elvesztése vértérfogat mennyiségben (400 ml). Minden kézi bevitellel a méh üregébe egyenlő önmagában, a veszteség a BCC 1 liter.

Vérzés a korai szülést követő időszakban

A fő okok a vérzés a korai szülés utáni időszakban:

Kockázati csoport: 1. Nők bonyolult szülészeti és nőgyógyászati ​​történelem 2. Terhesség bonyolítja preeclampsia 3. Szülés nagy gyümölcs Polyhydramnion 4. 5. A többes terhesség

Options hipotóniás vérzés

1. Vérzés egykor bőséges. Alig néhány perc alatt meg lehet veszíteni 1 liter vér.

2. Miután a növelését célzó intézkedések összehúzódó a méh: a méh összehúzódik, a vérzés megszűnése után néhány perccel, egy kis része a vér - a méh összehúzódik, stb és így fokozatosan, kis adagokban növeli a vérveszteség és a vérzéses sokk lép fel. E lehetőség szerint, csökkent éberség a személyzet, és gyakran halálhoz vezet, mert nincs időben vérveszteség.

Az alapvető művelet, amely végzik egy vérzés a korai szülés utáni időszakban, az úgynevezett kézi ellenőrzés méh.

Feladatok műveletek ROPME:

1. Határozza meg, hogy a méhben marad fogvatartottak gyakran méhlepényt, távolítsa el őket.

2. Határozzuk meg a kontraktilis kapacitása a méh.

3. Annak meghatározására, a integritását a falak a méh - e méhrepedés (klinikailag néha nehéz put).

4. Annak megállapítása, hogy a méh fejlődési rendellenességek vagy tumorok a méh (fibrómás csomópont gyakran okoz vérzést).

A szekvencia működési manuális vizsgálata a méh üregébe.

1. Határozza meg az összeg a vérvesztés és általános állapota a nő.

2. Kényeztesse kezeit és a külső nemi szervek.

3. Adj intravénás anesztézia és kezdődik (tovább) bevezetése uterotonics.

4. Írja be a kezét a hüvelybe, és a méhbe.

5. Drain a méh vérrögök, és fogvatartottak gyakran a placentán (ha van ilyen).

6. Határozza meg a hangjelzést a méh és a integritását a falak a méh.

7. Vizsgálja meg a lágy szülőcsatorna varrást és a kár, ha van ilyen.

8. újraértékelése a nők helyzetének vérveszteség, hogy kompenzálja a vérveszteség.

Sorrend vérzést hipotóniás.

1. Értékelje az általános állapotot és az összeget a vérveszteség.

2. Az intravénás érzéstelenítés kezdődik (tovább) bevezetése uterotonics.

3. Folytassa a lépéssel manuális vizsgálata a méh üregébe.

4. Vegye ki a vérrögök és a fogvatartottak a méhlepény.

5. Határozza meg a méh és a integritását hangot.

6. Ellenőrizzük a lágy szülőcsatornán, és megteszi a károkat.

7. A folyamatos intravénás oxitocin egyidejűleg lép intravénásán 1 ml metilergometrina beléphet és 1 ml oxitocin a méhnyak.

8. Bevezetés tamponok éter a hátsó boltozat.

9. újraértékelése vérveszteség, általános állapota.

10. kompenzáció vér.

Szülészeti lefoglalni több atóniás vérzés (vérzés hiányában kontraktilitás - couvelaire méh). Különböznek a hipotóniás vérzés a méhben teljesen hiányában hang, és nem reagál a bevezetés uterotonics.

Ha hipotóniás vérzés nem áll meg a ROPME további taktika a következő: 1. Vigyen varrás a hátsó ajak a méhnyak vastag catgutból ligatúra - a Lositsky. vérzéscsillapító mechanizmus: reflex összehúzódása a méh, mint a nagyszámú interoceptors van az ajak.

2. Ugyanez a mechanizmus beadva tampon éterrel.

3. Overlay klip a méhnyak. Két fenesztrált csipesszel helyezünk a hüvelybe, az egyik ismertetett Branche van a méh üregében, és a másik - a laterális vaginális boltozatot. Méh artériájának eltér a csípőbélben a belső os oszlik downstream és upstream alkatrészek. Ezek bilincsek csipet méhartérián.

Kapcsolódó cikkek