Szülészeti vérzés - studopediya
A főbb okai a vérzés okozta terhesség és a szülés (ectopiás méhen kívüli terhesség, a spontán abortusz, previa és abruption placentából), trofoblaszt betegség, koagulopátia (preeclampsia, magzatvíz embolia), a betegségek a méh és a méhnyak (erodálódott kifordulás, endometriózis, méhnyakrák, adenokarcinóma).
Tüneteket. Külső vérzés: Amellett, hogy az általános vérzés szindrómák megfigyelt késleltetett menstruáció, görcsös hasi fájdalom, vérzés a hüvely különböző intenzitással. Hüvelyi vérzés a terhesség végén megsérti a gyümölcs az élet, a trauma, és daganatos betegségek. A peritoneális jelek a has.
Hasűri vérzés: egyoldalú görcsök vagy tartós fájdalom a has; hirtelen erős fájdalom az alsó has; peritoneális jelek az alhasi különböző súlyosságú; besugárzása fájdalom a végbélben, gát, a hát alsó; tompaság egy lágy has; pozitív tünet Kulenkampfa (jelenlétében peritoneális irritációs tünetek hiányában a helyi izomfeszülés az alhasi); tünete „Roly-Poly” (a vízszintes helyzetben a beteg - pozitív kétirányú „frenikus-tünet”, álló - szédülés, eszméletvesztés); csökkenés a hemoglobin, a vörös vérsejtek, hematokrit (a tanulmány a vérben). Gyengeség, szédülés, rövid eszméletvesztés, émelygés, egyetlen reflex hányás, puffadás, hasmenés, egységes.
Az első és a pre-orvosi segítséget. Pihenj, fekvő testhelyzetben. Hideg az alsó fele a has.
Orvosi vészhelyzet. A gyógyászati központ. A súlyos vérzés intravénás bólusz 400-800 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal (5% glükóz oldat), 400 ml poliglyukina.
Vészkiürítésekor a kórházban (OMedB) mentő szállítás, fekvő helyzetben egy hordágyon kíséretében egy orvos vagy felcser.
OMedB, kórház. Az előző szakaszban az esemény. A taktika az egyes államok szelektív. Displacement doobsledovanija: klinikai-laboratóriumi és biokémiai vizsgálatok, ultrahang diagnosztikai kaparás a méh üregében falak szúrja posterior vaginális boltozatot (gyártó feltételezett intraperitoneális vérzés, hüvelyi boltozat alatt túlnyúlás), laparoszkópia.
Ha vérzik a genitáliák a terhesség alatt jelenik meg: az általános állapot értékelése hemodinamikai és mennyiségű vért vesztett; felderítése formában previa (határ, oldalirányú, központi), magzati értékelést. Klinikai kezelése attól függ, hogy az általános állapota a terhesség (anyák), mértéke a placenta leválás, a magzati állapot, terhességi kor. Az alapelv - kíméletes és gyors szállítás, a megelőzés a vérzéses sokk és DIC - szindróma. Amikor leválása a méhlepény a terhesség és a szülés időszakban én látható sürgős sebészi úton (császármetszés), még abban az esetben magzati halál. Amikor kisebb vérzés (enyhe placenta leválás) terhes nő és a magzat, korai terhesség végezhet az orvosi kezelés gondos szabályozását fokának placenta leválás, magzati (cardiotocography), hemosztázis rendszer.
Sérülések - akut masszív vérveszteség látható plazmozameshchath intravénás oldatok majd vérátömlesztés; szünetekben hüvely falai - debridement varratokkal (nem később, mint 6 órával sérülés); gyanúja áthatoló sérülés posterior hüvelyi boltozat - laparotomiát; A seb környéki szervek előállítása kezelési stratégia kell hoznia a megfelelő szakmai (urológus sebész).
Amikor hiperplázia és az endometrium tumorok: hiányában ellenjavallatok (súlyos extragenitális) előnyösen műtét (endometrium abláció, laparoszkópos adpeksektomiya, kiirtás a méh adnexa). Hormonterápia endometriális hiperplasztikus elvégzett folyamatok súlyos szomatikus patológia.