Szövődményei antibiotikum terápia - toxikus hatások az antibiotikumok

Szövődményei antibiotikum terápia - toxikus hatását az antibiotikumok

Neurotoxikus hatások után az antibiotikumok használata, és számos csoportok jelennek meg:

1. elváltozások a hallás ága a VIII pár agyidegek (monomitsin, kanamicin, neomicin, sztreptomicin, florimitsin, risztomicin);
2. hatása a vesztibuláris apparátus (sztreptomicin, florimitsin, kanamicin, neomicin, gentamicin). A toxikus hatása aminoglikozidok sztreptomicin, és a másik a VIII pár agyidegek kifejezve halláscsökkenés és vestibularis rendellenességek. A természet a tárgyaláson szervi elváltozások van különbség streptomycin és neomicin. Amikor kezelésére sztreptomicint ezek a reakciók a legtöbb időt (egyes esetekben, lehet azonosítani egy tartós és progresszív elvesztése VIII pár agyidegek). Sok TBC-s betegek képesek elviselni anélkül, streptomycin injekciót komplikációk néhány hónapon belül. Neomycin bonyodalmakat okoz szignifikánsan gyakrabban kifejezettebb és tartós mértékben. Ők is megtörténhet, ha 7-10 napon a gyógyszer beadása. Tekintettel erre a tényre, neomycin csak helyileg használható és belsőleg;
3. elváltozás a látóideg (streptomicin, klóramfenikol, ciklo-szerin, a polimixin B);
4. fejlesztési polyneuritis (sztreptomicin, polimixin, amfotericin B, cikloszerin);
5. előfordulása paresztézia, fejfájás, szédülés, ataxia (polimixin, sztreptomicin, cikloszerin, amfotericin B);
6. fejlesztési különböző léziók a központi idegrendszer (cikloszerin, a polimixin B, grizeofulvin, amfotericin B, penicillin, sztreptomicin);
7. A neuromuscularis blokád (aminoglikozidok, polimixin B);
8. direkt toxikus hatása van, ha intralyumbalnom, nyilvánul hallucinációk, epilepsziás rohamok, görcsök egyes izomcsoportok és általános hipertenzió izomzat (penicillin, streptomicin, tetraciklin, kloramfenikol, és számos más antibiotikumok). A neurotoxikus reakciók figyelhetők a találkozó nagy dózisú penicillin (intravénásan több mint 40 millió egység naponta).

nefrotoxikus reakciót

Nephrotoxicus reakciók kísérő kezelés polimixin, amfotericin B, neomicin, monomitsin, kanamicin, gentamicin, sziszomicin, tobramicin, sztreptomicin, tsefaloridinom, grizeofulvin, risztomicin, szulfonamidok.

Beszűkült vese kiválasztási funkcióját különösen fogékonyak nefrotoxicitás gyógyszerhatást, ami annak köszönhető, hogy a kumuláció és létrehozása nagy koncentrációban a vérben eredményeként megsértése eltávolítását. Megsértése esetén a vese kiválasztó funkciója sok gyógyszer nephrotoxicitas növekszik egyidejű elosztását toxikus hatása lehet a májra. Ezekben az esetekben meg kell felírni kevésbé nephrotoxicitas különösen penicillinek és cefalosporinok.

A penicillinek - természetes és félszintetikus származékok - még nagy dózisban is, viszonylag alacsony toxicitás.

Cefalosporinok. Nephrotoxicus reakciók leggyakrabban megfigyelt cefalosporinokkal: cefalotin és tsefaloridinom (ez utóbbi nagyobb gyakorisággal). Amikor alkalmazott nagy dózisokban cefaloridin ismertetett súlyos károsodása a vesetubulusok (beleértve a nekrózist). Előfordulási gyakorisága és súlyossága a vesekárosodás növekszik cefalosporinok kombinálva aminoglikozidok. A cefalosporinok esetében a generációk II és III (tsefazodin, cefamandol, cefoxitin, cefuroxim, stb), de ezek a reakciók kevésbé gyakori.

Aminoglikozidok. Nephrotoxicitás tárgya egyetlen megnyilvánulása mellékhatások ebben a csoportban az antibiotikumok. Között aminoglikozidok, a leggyakrabban használt parenterális, hatékony gyógyszerek kanamicin- és gentamicin és más új aminoglikozidok (tobramicin, sziszomicint amikacin). Hosszú távú kezelésre ezekkel a gyógyszerekkel meghaladó dózisok a szokásos napi figyelhető elváltozások a proximális tubulus, amely klinikailag kifejezett csökkenés a glomeruláris filtrációs ráta, a megjelenése albuminuria, mikroszkópos vérvizelés, enzimurii. Az ezen antibiotikumokra veseelégtelenségben nagy körültekintést igényel. Kinevezésében az aminoglikozid szükséges folyamatosan ellenőrizni kell a vesefunkciót és kiválasztja az optimális napi adag antibiotikum kritérium mind hatékonyságát és biztonságosságát.

A polimixin van nefrotoxikus hatás, de a normál vesefunkciójú, és óvatosan kiválasztásakor dózisban ezeket a jelenségeket lehet minimalizálni.

Risztomicin, viomicin rezisztenciát átadó gént (florimitsin) potenciálisan nefrotoxikus szerek. Ezeket a gyógyszereket kell használni, csak abban az esetben, ha más, kevésbé toxikus antibiotikumok nem a terápiás hatás.

Tetraciklinek nincs közvetlen vesekárosító hatása, azonban a betegeknél magas karbamid- a vérben növelhető veseelégtelenség. Súlyos veseelégtelenség, tetraciklinek okozhat azotémia, acidózis, hányás. Az alkalmazás a tetraciklin gyógyszerek, lejárt, amelyek lebomlási termékek, és anhidro epiangidrotetratsiklin alakulhat Fanconi-szindróma (hányinger, hányás> albuminuria, acidózis, glycosuria, acidaminuria). Ebben az esetben, vannak olyan degeneratív változások a disztális vesetubulusokban; glomerulust érintetlenek maradnak. Hatások általában visszafordítható.

májkárosító hatás

Számos antibiotikum halmozódik fel nagy koncentrációban az epében (tetraciklinek, eritromicin, rifampicin) és májkárosodást okozhat.

Leírunk hepatitis társított közvetlen toxikus vagy toxikus-allergiás fellépés szulfonamidok. Mivel a máj hordoz méregtelenítő funkciója és a vese-kiválasztó gyakran mindkét szerv egyidejűleg lehet kifogást mellékhatások a gyógyszerek. Ha bármilyen megsértése a funkciója ezeknek a rendszereknek meg kell szem előtt tartani annak lehetőségét, hogy a toxikus mellékhatások. Ennek megfelelően, az orvos szorosan figyelemmel kíséri a fejlődését ezek a tünetek, és válasszon egy kevésbé toxikus szerrel, a dózis csökkentése vagy elkerülése érdekében felíró gyógyszerek lehetséges mellékhatások a májra és a vesére. Az alkalmazás az amfotericin B hepatitis léphet fel, amikor hozzárendeljük a nitrofuránok, linkomicin - jelenség sárgaság; kezelésében bizonyos sóit, eritromicin (esztolát) - kolesztatikus hepatitis.

Súlyos léziók a máj formájában zsíros infiltráció a máj sejtek alkalmazásakor megfigyelhető nagyobb dózisok tetraciklinek, különösen parenterálisan. Bár ezek a hatások általában reverzibilisek, a kórtörténetében májbetegség beteg szerves kimutatására vagy májkárosító hatás alkalmazása az antibiotikum tetraciklinek meg kell szüntetni. Annak megakadályozása érdekében, előfordulásának lehetősége májbetegség nem ajánlott, hogy intravénásan tetraciklin, a napi dózis több, mint 1 g

Leírja a máj és a hasnyálmirigy kezelésére tetraciklinek szenvedő nők pyelonephritis a terhesség alatt.

A hepatocelluláris sárgaság adagolási forma azzal jellemezve grizeofulvin, streptomycin, tetraciklin, az amfotericin B, florimitsina és más drogok. Mellékhatások megszűnik abbahagyása után a gyógyszer.

A toxikus hatást a gyomor-bél traktus bizonyos antibiotikumok (tetraciklin, eritromicin, grizeofulvin, amfotericin B, fuzidin- et al.), Connected A irritálja a nyálkahártyákat nyilvánul például hányinger, hányás, étvágytalanság, hasi fájdalom, hasmenés, és et al. Jellemzően, ezek a hatások nem olyan kifejezett, hogy megszünteti antibiotikumok. Azonban ha gyakran csatlakoznak dysbiosis befolyása alatt széles spektrumú antibiotikumok, valamint a linkomicin és a klindamicin előfordulhatnak súlyos szövődmények egy álhártyás enterocolitis.

Hatást gyakorol a vérképző rendszer. Gátlása vérképződésre, aplasztikus anémia figyelhető meg ritka esetekben, a kérelmet a klóramfenikol és az amfotericin B, hemolitikus anémia, ha klóramfenikol, sztreptomicin, aplasztikus anémia, ha klóramfenikol. Leukopéniát agranulocitózis ismertet kezelésére kloramfenikol, risztomicin, grizeofulvin, alkalmazása során trombotsitopeniya- risztomicin, kloramfenikol, rifampicin. Mint általában, a kialakulását a vér visszanyert a terápia abbahagyása után. Súlyos csontvelő elváltozások figyelhetők meg a kezelés klóramfenikolt, különösen akkor, ha a hosszú távú használatra.

A legnagyobb arányban a súlyos károkat vér (aplasztikus anémia) fordulhat elő hatása alatt chloramphenicol. Anaemia lehetnek hypoplasiás vagy aplasztikus karakter thrombocytopenia és agranulocitózis, ami halálos kimenetelű. Alapján a lehetőséget az ilyen súlyos jelenségek, jelzések használata chloramphenicol szigorúan korlátozni kell, és a gyógyszer csak az orvos felügyelete, a kórházban, olyan esetekben, amikor lehetetlen rendelni más, kevésbé mérgező anyagokat.

Fetotoxikus hatásai antibiotikumokat

Fetotoxikus hatások az antibiotikumok, mellékhatások a gyógyszerek a magzatra társítva áthatolását a placentán. Esetekben a hallás sérülése újszülöttek kezelésére terhes nők streptomycin, hallás és a vese, a kezelés maradványanyaggal kanamicin. Az intézkedés alapján tetraciklin amikor hozzárendelésével terhes pigmentáció előfordulhat, és károsítja a fogakat zománc> fokozott fogékonyság fogszuvasodás gyermekeknél. A hatása a növekedésre a magzati csontok (skeletoobrazovaniya lassítás) ha vemhes nagyobb dózisú tetraciklin. Mivel a lehetőségét toxikus hatást a magzatra 3-6 hét. szülés előtt ellenjavallt felhasználása tetracyclin, streptomycin, kanamycin és más drogok.