Pitvari septum defektus - a betegség a szívsebészet
Pitvari septumdefektus (ASD, ASD) értéke 3 és 21% -a az összes veleszületett szívbetegségek.
Etiológiájú patogenézisében pitvari septum defectus
Anatómiai hibakezelési opciók két csoportra oszthatók: az elsődleges és a másodlagos pitvari hibák. Másodlagos hibák található a központi vagy tetején a sövényen az ovális fossa, vagy közelebb a megnyitása a vena cava superior. Elsődleges hibák lokalizált alsó része a partíció, a nadzheludochnogo gerincen elválasztó atrioventrikuláris szelepek. A szárnyak az utóbbi ebben a kiviteli alakban, hiba bonthatók. Malformáció gyakran más kardiális rendellenességek. A súlyosabb formája annak - folytatása a hiba a interventricularis septum, ezáltal a pitvar-kamrai kommunikáció.
Hemodinamikák folt okozta nyomásgradiens között a pitvar. Így, a bal pitvari nyomást 3-5 Hgmm (0,4-0,7 kp / a) a fenti. Emellett rezisztencia erek a tüdő keringési rendszer sokkal alacsonyabb. Az eredmény egy kisülés vér balról jobbra. Perctérfogat pulmonális keringés meghaladhatja a perctérfogat, a szisztémás keringésbe egy párszor. Fejlődő diasztolés túlterhelés a jobb kamra. Egy ilyen mechanizmus van annak végén a fokozott kisvérköri nyomás. Azonban, mivel a viszonylag kis shunt a hiba, különösen azokban az esetekben, amikor egy kisebb terület területének pitvar-kamrai nyílások kompenzáció rendellenességek neoslozh- nennyh interatrialis hibák fordulnak elő később. Sőt, ha gyakorolni szisztematikus megjelenése a vérben megnő, és a tüdő a vér áramlását nem növeli. Ennek eredményeként, a bal-jobb sönt csökken. Ha bonyolult alakzatokat folt, annak kombinálása más szív rendellenességek túlterhelés jelentősen megnő, ami hozzájárul a korai dekompenzáció. Jelentősen romlik a tanfolyam és a betegség prognózisa esetén endocarditis.
pitvari septum defektus Clinic
Clinic folt hiba függ a méretét és a sönt. A kis hibák, nincs panasz és hiba lehet véletlen diagnosztikai megállapítás. Ha nagyobb hibáktól érintett betegek mintegy légszomj, gyakori bronchitis és pneumonia. Hallgatózási kép viszonylag gyenge. Ez nyilvánul szisztolés zörej alacsony intenzitású a második és a harmadik bordaközi hely marad a szegycsont. A zaj okozta relatív szűkület a pulmonalis szelep. Néha kisebb definiáljuk diasztolés zörej okozta viszonylagos kudarcát szelepek az arteria pulmonalis (Graham Still) vagy relatív tri kuspidalnym stenosis. Characterized kiemelő II és felosztott hang a pulmonális arteriey.Pri elsődleges ASD hasító mitrális billentyű tűnik durva szisztolés zörej mitrális billentyű-elégtelenségben, ami tartott a hónalji rész. Abban az esetben, pitvar-kamrai kommunikációs tretem- negyedik bordaközi térben a szegycsont bal meghatározni, és gyakran durva szisztolés - diasztolés zörej.
Diagnózis a pitvari septumdefektus
Az EKG a másodlagos ASD stabil blokád jobb köteg ág blokk. A vezetékek és III meghatározzuk, és növekvő élezés fogak R. On phonocardiogram észlelt rombusz vagy fusiform szisztolés zörej az epicentruma a regisztrációs pont IV auszkultáció. A amplitúdója a zaj közepes vagy kicsi. Ha ez a zaj jellemzőit nem tükrözi a hemodinamikai instabilitás. A növekvő pulmonáris hipertenzió által meghatározott progresszív növekedése amplitúdójának II hang a tüdőartéria és hasítás. A dinamika csökkentése közötti intervallum a pulmonalis és az aorta komponensek II hang növekedését jelzi a szisztolés vérnyomás, a pulmonális artériába. Elsődleges ASD nyilvánul pansystolic zaj III hang után. Ha X-ray jellemzi: megnövekedett vaszkuláris mintázat, domború és a megnövekedett pulmonális artériás pulzáció, felfelé elmozdulása kardiovazalnogo derékszögben restrikciós retrokardialnogo helyet a jobb oldalán a nyúlvány (jelei hipertrófia a jobb szívfél). Az elsődleges ASD hasító mitrális billentyű kapcsolódnak a bal kamrai hipertrófia és a „szisztolés bővítése” a bal pitvarba. Dopple- rograficheskoe vizsgálata a szív, általában regisztrálja pitvari tolatás vér balról jobbra. Angiocardiography ASD másodlagos jelentőségű, mivel egyértelmű jelei „reset” csak úgy lehet elérni forgatás közben sebességet angiokardiograficheskoy (angiokinematogra- raphy) bevezetésére kontrasztanyag a tüdő artériába. A leginkább tanulságos jobb szívfél katéterezés, ahol a lehetséges behatolási katéter segítségével a hiba a bal pitvarba. Abban a vizsgálatban, a vér gáz összetételét úgy határozzuk meg, növelve annak oxigén-telítettség a jobb pitvarban képest, hogy az üreges vénákban.
Orvosok Moszkvában
Ár: 5500 rubel.
Különlegességek: Szívsebészeti.
Koledinsky Denis G.
A belépőjegy: 5500 rubel.
Hogy egy találkozót 5500 rubel.
Ár: 5000 rubel.
Különlegességek: Szívsebészeti.