Kezelése szupraventrikuláris aritmia
kezelési célok
Supraventricularis ritmuszavarok lehet egészen jóindulatú természetű, és nem mindig igényelnek kezelést. Ha lehetséges, megszünteti a kórokozója supraventricularis ritmuszavarok. Javallatok antiarrhythmiás kezelés:
- gyenge tűrés supraventricularis arrhythmia;
- nagyobb a kockázata a fejlődő AF - szupraventrikuláris ritmuszavarok (nem feltétlenül gyakori) betegeknél a fogyatékos (elsősorban mitrális sztenózis) és más szerves szívbetegség progresszív patológia pitvar;
- gyakori szupraventrikuláris extraszisztole (700-1000 per nap, és több); kizáró okok kezelés válhat az idiopátiás jellegét az aritmia, a tünetek hiányában, a szám a határ supraventricularis ritmuszavarok, toleranciát. A kezelés célja - elnyomása supraventricularis arrhythmiák tüneteinek enyhítésére és csökkentésére AF kockázatot.
Javallatok kórházi
Akut alakult gyakori szupraventrikuláris aritmiák betegeknél szerves elváltozások a pitvarok (különösen olyan betegeknél, paroxysmalis AF).
Gyógyszermentes kezelés
Nem gyógyszeres kezelés célja, hogy megszüntesse a extrakardiális kóroki tényezők pszichoterápiás expozíciót.
gyógyszer
Válogatás antiaritmiás gyógyszer határozza etiológiája és prognosztikai összeg supraventricularis extraszisztole. Súlyos formái CHD és postinfarctusos cardiosclerosis (különösen, ha a régi miokardiális legalább 6-12 hónap) a kamrai hipertrófia (bal kamrai vastagság 14 mm vagy annál nagyobb), és az alacsony ejekciós frakció (kevesebb, mint 35-40%) kijelölése I. osztályú antiaritmiás szerek ellenjavallt. A legtöbb esetben a kezelést végeznek a következő sorrendben:
- β-blokkolók (propranolol 30-60 mg / nap, atenolol vagy metoprolol 25-100 mg / nap, bisoprolol 5-10 mg / nap, a betaxolol 10-20 mg / nap, a nebivolol 5-10 mg / nap);
- kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil 120-480 mg / nap, diltiazem 120-480 mg / nap); mindkét csoport hatékonyabbá tétele, beleértve a ravaszt supraventricularis arrhythmia;
- d, l-sotalol 80-160 mg / nap (az egyidejű jelenlétében PVC-k sütés kell kezdeni vele);
- I. osztályba tartozó antiaritmiás ágensek (beleértve a contra): dizopiramid 200-400 mg / nap, allapinin 50-100 mg / nap kinidint és meghosszabbított formái 400-800 mg / nap (egyidejű jelenlétében kamrai aritmia nem feltüntetve), amelyeket fel lehet használni a mérsékelt bradycardia; propafenon 450-600 mg / nap, etatsizin 75-200 mg / nap; betegeknél nagy a kockázata AF I. osztályú antiaritmiás gyógyszerek tartják az első vonalbeli gyógyszerek;
- amiodaron a szokásos eljárással, majd egy átmenet egy fenntartó adag 100-300 mg / nap (hatástalansága vagy más terápia gyorsan Jó hatás eléréséhez, ha szükséges).
Hatásosság antiarritmikumok és értékeltük klinikai vizsgálatokban, Holter (számának csökkenése a supraventricularis extraszisztole 75-80% naponta). Egyidejűleg végzett higiéniai gócok a krónikus fertőzések által indikációk előírt gyulladáscsökkentő (250-500 mg klorokin / hidroxiklorokin nap vagy 200-400 mg / nap legalább 6 hónapig kombinálva egy NSAID-t 1-2 hónapig, kis adag glükokortikoidok), vírusellenes szerek , vétel tinktúra galagonya, motherwort, benzodiazepinek antiarritmiás (bromdigidrohlorfenilbenzodiazepin 0,5-1,0 mg) vagy Wegetotropona (0,5-1,0 mg clonazepam) művelet és más pszichotróp szerek.
sebészi kezelés
RF abláció végezzük jelenlétében gyakran gyógyszerekkel szemben ellenálló, és általában monotopnoy extraszisztolé; ez lehet a választandó kezelés a fiatal betegek idiopátiás gyakori supraventricularis ritmuszavarok.
Javallatok konzultáció más szakemberek
mentális egészségügyi tanácsadás szükséges gyakrabban (kísérő pszicho-vegetatív zavarok), endokrinológia (hipertireózis), sebész (reflex supraventricularis ritmuszavarok), szívsebész.
folytatásával
Ha a beteg hullámos természetesen szupraventrikuláris aritmiák kell törekedni, hogy eltávolítsuk a gyógyszer időszakaiban remisszió (kivéve azokat az eseteket a nehéz szerves elváltozások a miokardium); antiaritmiás gyógyszerek kialakult hatásosságát és biztonságosságát adható a helyzetet. Más esetekben a lehetséges felülvizsgálatát a jelzéseket a folytatását vagy a kezelés kezdetén a különböző időszakokban.
Információk a beteg számára
Supraventricularis ritmuszavarok nem életveszélyes, de lehet rosszul tolerálták és indukálják egyéb szívritmuszavarok. Ha megszakítja a szív, hogy egy orvos (kardiológus) és meg kell felelnie az ajánlásait.
Prediction szupraventrikuláris aritmia függ annak gyakorisága, súlyossága az alapul szolgáló szívbetegség és AF kockázata határozzuk meg vagy pitvarlebegés.