hörgők tuberculosis klinika
Hörgőkről tuberculosis klinikán. Differenciál diagnózis tuberkulózis a hörgőket.
A klinikai megnyilvánulások a tuberkulózis nagyobb hörgők természetétől függ, súlyossága, prevalenciája és lokalizációja, a komplikációk (stenosis, megsemmisítés), valamint a változások a tüdőszövetben. Klasszikus szimptómái hackelés száraz köhögés, lokalizált mellkasi fájdalom, rohamokban jelentkező nehézlégzés, amely nem megfelelő prevalenciája tüdő változások, hemoptysis vagy bacilusok megoldás nem rontja a tüdő, köhögés caseation részecskék vagy meszesedések és mtsai. Ritkán figyelhető, elsősorban súlyos fistula vagy fekélyes elváltozások, szűkületek bonyolult, n kifejezettebb a lokalizáció a patológiás folyamat a reflexzónák.
Abban a pillanatban, 39-55% -ánál van tünetmentes tuberkulózis nagy hörgőket. Mások panaszkodnak többé-kevésbé élénk köhögés, köpet neobilnye szagtalan, és sérti a hörgők vízelvezető - periodikus késéssel köpet.
X-ray feltérképezése a nagy hörgők tuberkulózis áll közvetlen és közvetett bizonyítékok. A közvetlen tünetei kimutatható keresztül rentgenotomografii bronchography, és tartalmazza a változó a szélessége a lumen és a fal vastagsága a hörgők és a kidudorodó vagy nem folytonos körvonalak a belső bronchus külön oldalakon. A közvetett radiográfiás tüneteket okoz a különféle bronchiális tuberkulózis tüdőventilációs (hypoventilatio, szelep puffadás, obstruktív atelectasia), károsodott bronchiális vízelvezető funkció (a folyadék szintje az üregben), és a fertőzés jelenlétének hiányában bronchogén pusztítás a tüdőszövetben.
Hasonló a tuberkulózis klinikai és radiológiai jelek akkor észleljük, amikor a nem-specifikus légúti betegségek (krónikus bronchitis, pneumonia elhúzódó, primer rosszindulatú és jóindulatú daganatok, szarkoidózis, stb). Ezekben az esetekben van szükség, hogy különbséget a természet kóros elváltozásokat a tracheobronchialis rendszerben. Endoszkópos kép, cito-hisztológiai és bakteriológiai vizsgálata kapott anyag bronchoscopia alatti, valamint a megfigyelés a dinamika a bronchiális folyamat lehetővé teszi számunkra, hogy létrehozza a betegség természete.
A nemspecifikus endobronchitis jellemezve nagyobb prevalenciája ejtik ödéma, vérbőség, néha vérzés nyálkahártya, így egy bőséges nyálka vagy gennyes váladék és kisebb mértékű beszivárgása bronchiális fal. Ezek a változások okozhatnak képződését gyulladásos stenosis, ami általában nem éri el nagy mértékben. Ezen túlmenően, a nem-specifikus endobronchitis eltérően tuberculosis ritkán nőnek granulálás képződött fekély, sipoly és hegek a hörgőket. Meg kell jegyezni, hogy a gyulladás a hörgők előnyösen kimutatható betegeknél súlyosbodása krónikus gennyes különösen, folyamatok a tüdőben (tályogok, hörgőtágulat, üszkösödés et al.). Annak ellenőrzésére, a természet a változások ajánlott hörgőbiopszia patológiás szakaszok felfedezni hörgőváladékok törlőt és tamponokat a hörgőfalakba. A citogramon elemek kimutatására nem specifikus gyulladás, mivel a tuberkulózis feltárta epitheloid és óriás sejtek Pirogov - Langhans. A nem-specifikus endobronchitis megfelelő kezeléssel kiesik gyorsabb, mint a tuberkulózis, és meg kell figyelembe venni, amikor az adatok ismételt bronchoscopia.
Azonban, meg kell jegyezni, hogy a morfológiai képet a modern tuberculosis hörgők mértékben expresszálódik a nem specifikus gyulladásos komponenst, ami megnehezíti differenciáldiagnózis, különösen a kis mennyiségben egy darab szövet biopsziák.
Differenciál diagnózis tuberkulózis és a légúti tumorok alapul véve a endoszkópos képet, de főleg az eredmények a citológiai és hisztológiai vizsgálata anyag biopsziával, katéter, szúrás, és így tovább. D.
Jellegétől függően a növekedés, a hely és a rák stádiuma a hörgők kiderült, a közvetlen és közvetett jelei is. A közvetlen közé tartoznak a különböző típusú szöveti növedékek (kerekded, darabos, málna típusú vagy karfiol) vagy durva megvastagodása a belső héj bronchus. Ezek rózsaszín, fehéres, piros vagy cseresznye színű, néha fekete overlay a felszínen, de gyakrabban nekrózis vagy fekély, könnyen vérzik, ha megérinti. Ezekben az esetekben a közvetlen biopszia a tumor, elmosódott ujjlenyomatot lehetővé diagnózisát szövettani és citológiai adatokat.
Közvetett jelei a daganat általában kimutatható, ha peribronchiáiis növekedés. Ezek kifejezett hörgőszűkítő azáltal kiemelkedés és falak, valamint a nyálkahártya-változást, amely a megvastagodott, durva és a vérzés. nyálkahártya színváltozás miatt tömörítés és a tumor invázió bronchiális hajók. Nagyon fontos funkcionális rákos tünetek merevség hörgőfalakba, és a szájuk ( „halott száj tünet”) során a légzés és a átadásának hiánya lüktetés. Azonban, biopsziák megváltozott bronchiális fal nem mindig lehet felismerni a rákos sejteket. Amikor a tumor metasztázis mediasztinális nyirokcsomók figyelhető összeolvasztás homlok légcső, néha megszerzése nyereg alakú. Így néhány esetben transzbronchiális punkció is kaphatnak szemcsés anyagot egy nyirokcsomó tartalmazó tumorsejteket.