A kezelés a vállízületi instabilitás, kár bankarta
A bizonytalanság a vállízület okozta traumás sérülés a labrum utal az egyik leggyakoribb oka a fájdalom a vállízület területen, különösen a fiatalok körében.
Ízületi ajak szinte mindig sérült meg váll ficam (kár Bankarta / Bankart /). Is, mint sérülések keletkeznek, amikor különböző sportágak gyakorlására: előfordulása, trauma, dobás mozgások, terheléshez, koordinálatlan mozgás.
A jelentős hiba megfigyelt labrum ismételt váll ficam (habituális ficam váll), kevesebb jelentős kárt érzése ízületi instabilitás bizonyos terhelések és mozgások, csattanó a közös. Ünnepelte az úgynevezett tünete „félelem a fájdalom”, amikor a beteg tudja, hogy a folytatása az emberrablás és a forgatás a kar több mint egy bizonyos fokú - a fájdalom keletkezik.
Normális esetben, a fej kar tartott érintkezésben a cavitas glenoidalis a penge miatt több tényező: a stabilizáló hatása labrum, ízületi tok, szalagok, és is köszönhető, hogy a rögzítés során a környező izmok.
Ha a sérülés Bankarta, sérti a stabilizáló hatása labrum, ízületi tok és sérti központosító fejjel a közös. váll fej el tud csúszni az ízületi felszínen a glenoid.
Gyakran az ilyen károk kombináljuk a kialakulását a porc vagy osteochondralis hiba a posterior felkarcsont feje Osztály (Hill-Sachs lézió / Hill-Sachs /). Amikor az elrablása és forgatás a kéz lecsúszását jelentkezik a fej területe a hiba, ami kíséri fájdalom és rákattint a közös.
1. ábra: anatómiája a vállízület.
2. ábra: Átlagos szerkezete labrum.
3. ábra: eredő károk vállficam.
4. ábra: károsodása a labrum és a kár, hogy a Hill-Sachs eltávolítása után az a vállficam.
Leggyakrabban a kár, hogy a labrum az első, a front-alsó közös szakaszon (kár Bankarta). Számos lehetőség labrum kár, attól függően, hogy a lokalizáció elváltozások és az ezzel járó kár, hogy a csonthártya, szalagok, porc, csont. Lehetséges elválasztó rész a labrum glenoid csontfragmentumhoz - Bankart csont, ízületi károsodás ajak csonthártya és ízületi tok - Jó, ALPSA, kár, hogy a labrum a ín rögzítési pontja hosszú fej a biceps - SLAP károsodás. elválasztása az ízületi kapszula a váll a fej - HAGL, és így tovább.
5. ábra: A anatómiai szerkezete a hatóanyagot egy demonstrációs a labrum.
6. ábra: Lehetséges kárt a labrum.
művelet Bankarta
Visszaállítani az anatómia és a közös stabilitási érvényes művelet újrafixáló labrum (Bankarta művelet). Jelenleg ezek a műveletek javarészt artroszkópos eljárással - „műanyag Arthroscopic labrum.” Abban az esetben, kár, hogy a csonthiány élei glenoid üregek (20%) - alkalmazni műveletek csontpótlás - üzemeltetés Laterzhe (Bristow-Latarget működés). Abban jelentős károkat Hill-Sachs végezhet további rögzítés az ízületi kapszula a hibás terület (remplissage).
Mérföldkövek Bankarta működését.
A szabvány artroszkópos port, hogy ellenőrizze a vállízület, meghatározott helyen és természete kárt a labrum, kárt. Egy fontos lépés a teljes mobilizálását a labrum, amely, ha a krónikus sérülések gyakran rögzített széle alatt az ízületi felület a glenoid.
7. ábra: Arthroscopic képet Bankarta károkat.
A következő lépés az, hogy felületének tisztításához a glenoid csont, hogy lehetővé tegye a növekmény a labrum hogy a pont a rögzítés.
Ezután, a régióban a glenoid üregek a penge van kialakítva több lyukat, amelyek különleges horgony klipek (ábrákon használt horgony rögzítőt Y csomós 1,3 mm). Izületi ajak varrott, megszorítjuk, és rögzíteni a csonthoz útján a szélén szálak párosul horgony bilincsek. Kialakult egyfajta „párna” a glenoid árrés. Ez megteremti a növekedés a labrum a pont elválasztására közös stabilitását.
8. ábra: csontképződést horgony csatorna bevezetésére tartósítószer.
9. ábra: A bevezetés a horgony zár.
10. ábra: villogó labrum.
11. ábra: Rögzítés a labrum 3 varratokat.
Jelenleg, van egy viszonylag nagy számú különböző horgony bilincsek, amelyek különböznek egymástól átmérőjű (1,3 - 3,5 mm), és felszívódó (politejsav). vagy nem felszívódó anyagból (titán), mennyisége és típusa fonalat, valamint egy hub vagy csomómentes próbával fonalak.
Én vagyok az én gyakorlatban többnyire az anchor klip termelés Conmed Linvatec (USA), beleértve csomómentes kötőelemek POPLOK® 3.5 MM (csomómentes) varrat ANCHORS, és egy új, a "puha" horgony Y csomós ™ 1.3mm ALL-varrat HORGONY
Példa csomómentes rögzítőt POPLOK csökkentésére használható károsodás SLAP
12. ábra: a SLAP elváltozás.
13. ábra: A zár SLAP károsodás használata nélkül a reteszt csomópont PopLok.
A posztoperatív időszakban, amikor újrafixáló labrum, kijelölt immobilizáció orthesis kézzel kötést a 3 hét. Végzett fizikoterápiás, majd fokozatosan reduktív kezelés alatt. Nyirok, statikus izomfeszültség, fájdalommentes mozgás ecset és a könyökízület (az első nap a műtét után), a passzív fejlesztése mozgások a csukló (3 hét), majd az aktív mozgás a közös, fokozatos helyreállítása teljes körű mozgás és az izomerő, a munka koordinálása . A visszatérés teljes tevékenységek és a sport lehetőség szempontjából 4-6 hónappal a műtét után.