Shock (történelem, meghatározására, osztályozására, etiológiájú patogenezise, klinikai kép, diagnózis, kezelés) -
Shock - akut felmerült nehéz állapotban a test progresszív meghibásodása valamennyi rendszerek miatt csökkent véráramlás kritikus szövetekben.
Miatt előfordulása egy sokk lehet traumatikus (mechanikus trauma, égés, hűtés, elektromos, sugárkárosodás), vérzéses, működő, kardiogén, szeptikus, analóg profilaktikusan. A legcélszerűbb részlege sokk a faj, figyelembe véve a patogenézisében bekövetkezett változásokat a szervezetben. Ebből a szempontból elszigetelt hipovolemiás, kardiogén, szeptikus és anafilaxiás sokk. Minden ilyen típusú sokk-specifikus változásokat.
Hipovolémiás shok- okozta akut vérveszteség, plazma vagy testnedvek. Ez vezet, hogy csökken a vénás visszaáramlást és csökkentik a cardialis töltőnyomást. Ez vezet, csökkent a stroke a szív térfogata és a vérnyomás lecsökken, növeli a pulzusszámot, vazokonstrikció.
Kardiogén shok- gyakori oka-miokardiális infarktus, szívizomgyulladás, toxikus szívizom-károsodás, csökkentését az ONU, csökkent vérnyomás, fokozott szívfrekvencia, a perifériás ellenállás.
Szeptikus sokk hatása alatt bakteriális toxinok, hogy nyissa ki a rövid arteriovenosus söntök, amelyen keresztül a vér rohan, megkerülve a kapilláris hálózata vénás artériás ágyban. csökkentett vérnyomás és egy kompenzációs szívfrekvencia-növekedést ONU.
Az anafilaxiás shok- fejlesztés alapján a meredek csökkenése értónus hatása alatt a hisztamin és egyéb anyagok mediatorovnyh, csökkent CBV, nem súlyos reakciók simpatoadrenalovoj rendszer.
A klinikai kép jellemzi sokk elég. A fő depresszióval összefüggő tünetei az életfunkciókat. A betegek sokk gátolta, szívesen érintkeznek. Bőr sápadt, fedett hideg verejték, gyakran megfigyelhető akrozianoz. Légzés gyakori, felszínes. Megjegyzés tachycardia, csökkent vérnyomás. Pulse gyakori, a gyenge töltés, és súlyos esetekben, aligha definiált (fonalas). Hemodinamikai változások - nagyobb sokkot kapott. Ezzel a háttérrel, van egy csökkenés a vizelet. A legnagyobb dinamikus változások lökésimpulzus és a vérnyomást. Ebben a tekintetben azt javasolta a használatát sokk Allgover Index: szívfrekvencia kapcsolatban arra a szintre a szisztolés vérnyomás. Általában, ez egyenlő körülbelül 0,5, a átmenet a sokk megközelíti 1,0 amikor razvivshemsya sokk eléri 1.5.
Súlyosságától függően sokk van osztva négy fok.
Rázkódáson I stepeni.Soznanie mentett, beteg kapcsolatok, enyhén zatormozhon. A szisztolés vérnyomás kismértékben csökkent, de magasabb, mint 90 Hgmm, pulzusa felgyorsult kissé. Sápadt bőr, néha pont izmos remegés.
Shock II fokozatot. A tudatosság tárolására, a beteg fékezve. Bőr sápadt, hideg, nyirkos verejték, kis akrozianoz. A szisztolés vérnyomás 70-90 Hgmm Pulzusa felgyorsult 110-120 cpm gyenge tölteléket. CVP csökken, felületes légzés.
Shock III fokozat. A beteg állapota nagyon nehéz: ez adinamichen, letargikus, válaszol a kérdésekre monosyllables, nem reagál a fájdalomra. Bőr sápadt, hideg, kékes árnyalat. Légzés sekély, gyakori, néha ritka. Pulse gyakori - 130-140 percenként. A szisztolés vérnyomás 50-70 Hgmm CVP nulla vagy negatív, akkor nem diurézis.
Shock IV mértékben. Predagonalnoe állam - az egyik kritikus, végleges állapotokat.
Általános elvei sokk kezelésére is képviselteti magát három szakaszra osztható.
• A fő sokkterápia (első szakasz):
-térfogat csere; oxigén terápia; korrekciója acidózis.
• A gyógyszeres sokk (második szakasz):
• További terápiás intézkedések (harmadik szakasz):
-glükokortikoidok; heparin-nátrium; diuretikumok; mechanikus keringési támogatást; szívsebészet.