Köpet - váladék - Medical Library

A köpet (köpet) - alatt kibocsátott köptetés patológiásán elváltozott tracheobronchialis szekréció keverve nyálelválasztást és orrnyálkahártyán és paranazális (paranazális) orrmelléküregek.

Normális tracheobronchialis titkos áll produkált nyák serosus és nyálkahártya mirigyek, kehelysejtek a nyálkahártya a légcső és a nagy hörgők és sejtes elemek (főleg alveoláris makrofágok és limfociták). Ahogyan a nyálban és orrváladék, azt baktériumölő tulajdonságait. Tracheobronchialis szekréció elősegíti a kiválasztást a belélegzett részecskék, metabolikus termékek és sejttörmeléket miatt a mukociliáris clearance-mechanizmus (tisztítási) biztosított mukociliáris aktivitást. Displacement tracheobronchialis váladék normális körülmények között 10-100 ml naponta; Mindez mennyiségű egészséges emberek általában lenyeli.

M. megjelenése járó megnövekedett mennyiségű, és a változó összetétele tracheobronchialis szekréció (például fertőző és allergiás gyulladás a hörgők nyálkahártyájában, hatások irritáló légzési levegő), és az eltávolítását a megsértése mechanizmusok. A gyulladásos betegségek, a hörgők változhat a reológiai tulajdonságait tracheobronchialis szekréció, amely kombinációban növekvő mennyiségű nyálka termelt és gyengülő mukociliáris funkció vezet stagnálása és fertőzés nyálka a hörgőket.

A természet, összetételét és tulajdonságait a köpet. Száma M. különböző patológiás folyamatokban tól néhány milliliter 1-1 1 / 2n naponta.

Szín M határozza meg annak összetételét. Ez lehet színtelen vagy sárgás árnyalatot, különösen, ha a szennyező genny; zöldes színe jelzi stagnálás gennyes köpet. M. világos sárga, az úgynevezett repcesárga van jelenlétében nagyszámú eozinofilek, mint például eozinofil infiltráció a tüdő, hörgő asztma. M. rozsdás szín sokkal gyakoribb lebenyes tüdőgyulladás kapcsolatban az Advent Hematint, amely megjelent bomlása által vörösvérsejtek, átható az alveolusok hézagot diapedézist. Fekete M. lehetséges pneumokoniózis ah, belégzésével okozott por szén részecskéket tartalmaz. Egyes gyógyszerek (pl rifampicin) M. festett vöröses színű. Jellemzően, M szagtalan. Bűzös szagát szerez e tályog és üszkösödés a tüdőben a fejlesztés eredményeként rothasztó mikroflóra.

Állag megkülönböztetni folyékony, sűrű és viszkózus váladék jellegű - nyálkás, muko-gennyes, gennyes és véres. A nyálkás M. - színtelen, rendszerint viszkózus konzisztenciát; különösen viszkózus és átlátható (üveges), miután azt az asztmás roham. Nyálkás-gennyes M. alakult sok betegség a hörgők és a tüdő (a t. H. Az obstruktív bronchitis e, fertőző formája az allergiás asztma), vastag nyálkás-gennyes MM meghosszabbíthatja a köhögés, mint vet a hörgők, különösen sűrű és viszkózus muko-gennyes cisztás fibrózis M. kiemelkedik a e. a szennyezett M. ritkán látható, mint például a kitörés empyemára lumenébe a hörgők. Véres M. tartalmazó vénák vagy vérrögök, vagy skarlát habos vér, a jele, tüdővérzés.

Immunológiai tulajdonságait tracheobronchialis szekréció, és m jelentése az ilyen anyagok például a laktotransferrin szekretált bronchiális nyálkahártya mirigy sejtek (laktotransferrina baktericid hatása miatt, hogy képes kötődni a vas van szükség a szaporodáshoz a mikroorganizmusok), lizozim, interferon, szekréciós immunglobulin A.

A legnagyobb számú szekréciós immunoglobulin A titkos légcső és a hörgők nagy. A fő védő hatás nyilvánul a képességét, hogy agglutinálja a baktériumok, nehogy tapadjon a membrán hámsejtek, gátolja a növekedést és a baktériumok szaporodását. A szekréciós immunglobulin is fontos védi a szervezetet a vírusok ellen.

A köpet állandóan jelen proteáz-inhibitorok: egy 1-antitripszin szabad formában, és a komplex proteolitikus enzimekkel leukociták, egy a2-makroglobulin, antikimotripszinnek, valamint a kis molekulatömegű „inhibitorok amelyek széles spektrumú aktivitással antiproteaznoy. proteáz inhibitor komplex tracheobronchialis váladék megakadályozza a hatását proteolitikus enzimek a bakteriális, leukocita és a makrofág-eredetű felszabadult gyulladás során.

Gennyes M. tartalmaz jelentős mennyiségű kollagenáz, elasztáz és a kimotripszinszerű enzimeket, amelyek hozzájárulnak a bontást a fehérje makromolekulák, reológiai tulajdonságainak javítására az AM és elosztását; Azonban ezek az enzimek károsíthatják a hörgők nyálkahártyájában, amikor felesleges a tüdő parenchyma és elasztikus szerkezetet.

Köpet. M. összegyűlnek reggel éhgyomorra a steril köpőcsésze. Mielőtt a köpés szükséges, hogy a beteg öblítjük száját egy gyenge megoldást a antiszeptikus szerrel, majd forralt vízzel, hogy M. volt kevesebb szennyeződést nyál. Ha lehetetlen, hogy megkapja a szokásos módon előírt M. irritáló inhalációs izotóniás nátrium-klorid-oldattal. A mikrobiológiai és citológiai vizsgálatok is használható anyagok bronchoalveoláris mosás (lásd. Bronchoalveoláris mosást), bronchiális mosás vagy aspirátum során nyert bronchoscopia.

Tanulmányozása MA a klinikai gyakorlatban segítségével makroszkópos, mikroszkópos (beleértve a citológia), mikrobiológiai, és néha a biológiai és fizikai-kémiai vizsgálatok.

Makroszkópos vizsgálat magában foglalja a meghatározása a napi mennyiség, szín, szag, állag és jellege M. Pay figyelmet arra is, rétegződés M. állás üvegben. És a nyálkahártya-gennyes M. deiamináini, gennyes elválasztjuk a két réteget (felső - és alsó savós - gennyes); néha gennyes folyamatok a tüdőben AM lehet három réteg (felső - nyálkás-gennyes, habos, közepes - savós; alsó - genny és szöveti bomlási termékek).

Mikroszkópos vizsgálat célja, hogy megvizsgálja festetlen (natív) és festett készítmények M. kis nagyítással mikroszkóppal vagy nagyítóval festődő készítmények képes észlelni M. Kurshmanna hélix (1. ábra) - fehéres, áttetsző dugóhúzó szálak központjában, amely tekervényes fényes szál; ezek jelenléte azt jelzi, a spasztikus bronchiális feltétel (például hörgőasztma, obstruktív bronchitis e). A bronchiális asztma lehet azonosítani kristályok M. Charcot - Leiden (1. ábra) - sima, fényes, színtelen rhombs különböző méretű következtében generált bomlása eozinofilek.

Amikor pulmonáris azbesztózis (lásd. Pneumoconiosisok) néha meghatározza az úgynevezett test azbeszt (azbesztszálak egy burkolattal bevonjuk a fehérje és hemosziderin), amelynek a formája egy aranysárga képződmények duzzadt végei. Az úgynevezett dinnye vetőmag test, vagy Koch lencsék - zöldessárga, meglehetősen sűrű képződmények sajtos konzisztenciát méretű egy csipetnyi, hogy egy kis borsó, jellemző destruktív formáinak tuberculosis, a modern kezelési módszerek tuberkulózis található M. ritka. A felfedezés számos elasztikus rostok formájában erősen fénytörő fény vékony szálak, eozinnal festett rózsaszín (ábra. 2) azt jelzi, hogy megsemmisítése tüdőszövet bármilyen kórokú. Amikor mikroszkópia M. horgok lehet azonosítani és Echinococcus buborékok fejlődött, amikor a friss törési tüdő hydatid ciszták, és a különböző mikroorganizmusok

Meg lehet kimutatni a köpet sejtek, amelyek jellemző bizonyos betegségek. Az úgynevezett sejt kardiális fejlődési rendellenességeinek vagy hemosiderophages - alveoláris makrofágok tartalmazó hemosziderin felvételét a citoplazmában (. 3. ábra) vannak felmerült stagnálás a tüdőben a szívelégtelenség miatti w, a tüdő infarktus, tüdő idiopátiás gemosideroze, hemoptysis bármilyen Genesis. Jelentős számú eozinofilek megfigyelt M. bronchiális asztma. A sejteket Pirogov - Langhans (4. ábra) - többmagvú óriássejtek (átmérő 60 mm) ovális vagy kör alakú - M. ritkán definiált, ezek jellemző tüdő tuberkulózis.

M. citológia szerint az arány a celluláris elemek értékelése szempontjából releváns aktivitásának betegségek a hörgők és a tüdő, segít létrehozni túlsúlya fertőző vagy allergiás gyulladás. Citológiai módszerek diagnosztizálására bronchogén rák és tüdőrák, különösen a megelőző vizsgálata tartozó személyek magas kockázatú csoportba. Kimutatása M. tumorsejtek (5a., B), amely lehet elhelyezni külön-külön, vagy alkotnak nagy klaszterek, lehetővé teszi, hogy nem csak a diagnózis megerősítésére egy rosszindulatú tumor a tüdő, de néha meghatározza annak szövettani típusú.

Mikrobiológiai vizsgálat M. magában mikroszkópia (bacterioscopy) izolálása tiszta tenyészeteinek mikroflóra érzékenységének megállapításához különböző gyógyszerek és néhány más módszerekkel. Tól tracheobronchialis váladékok leggyakrabban a következő mikroorganizmusok: kórokozók - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae; opportunista - nem Clostridium anaerob, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus hemolyticus, Klebsiella pneumoniae, Escherischia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Candida, Streptococcus viridans, Streptococcus anhemolyticus, Neisseria catarrhalis.

A megfestett és nem festődő készítmények képes észlelni M. élesztőgomba Candida gombákkal egy bimbózó sejt pszeudomicélium és szálak, amelyek azonban nem elegendő a diagnózis a candidiasis és a tüdő; azonosító drusennek Aktinomyces homály gennyes tömeg, diagnosztikus jelentőségű.

Mikroszkóp különösen fontos kimutatására Mycobacterium tuberculosis, amely a használat a Ziehl - Nelsen festett magenta vörös. M. Investigation színes kenetet előállíthatók hagyományos módon, amely pozitív eredményt ad, ha meghaladja a 100.000 Mycobacterium tuberculosis 1 ml köpet. Ebben a tekintetben a negatív eredmények gyanúja esetén tuberkulózis igénybe koncentráció technikákat. flotációs eljárás lehetőséget ad jelenlétének meghatározására M. tuberculosis azok koncentrációja körülbelül 50 000 per 1 ml köpet. 10-15 ml köpet gyűjtött 1-2 napon át. homogenizáljuk rázatással 5-10 percig azonos térfogatú 0,5% -os nátrium-hidroxid-oldattal, majd 100 ml desztillált víz és 0,5 ml a benzin, és ismét rázatjuk 5-10 percig. Körülbelül 30 perc múlva képződik a felületen a flotációs gyűrű, amely a benzin tartalmazó cseppek Mycobacterium tuberculosis. A anyag flotációs gyűrűt készítsen készítmények, amelyek által vizsgált fény és fluoreszcens mikroszkópiával (lásd. Mikroszkópos vizsgálat módszerek).

A köpet, Gram-festettük, lehet kimutatni mikroszkóppal streptococcusok, alkotó láncok, és a Staphylococcus, gyakran formájában összekötő szőlő, Friedlander bacillus, pneumococcusok (ábra. 6.). M. mikroszkópos vizsgálat, hogy meghatározza az oka a nem-specifikus betegségek, a hörgők és a tüdő általában indikatív értékét.

Detektálásához kórokozók nem specifikus gyulladásos betegségek, a hörgők és a tüdő végzett köpet és bronchiális mosás a vonatkozó tápközeg. Advancing mikrobák azonosított (lásd. A mikrobiológiai diagnosztika), és meghatározzuk azok érzékenységét antibakteriális készítmények. Annak megállapítására, a szerepe a mikroorganizmus izolált köpet módszerek alkalmazásával, hogy meghatározzuk a száma, valamint a reakció közvetett immunfluoreszcenciával szérumot izoláljuk kultúrával beteg.

A fő feltételei hatékonyságának mikrobiológiai vizsgálatok egyre kórbonctani anyag megkezdése előtt antibiotikus kezelés, a tanulmány azt a következő néhány órával azután, átvételét, valamint a helyes megválasztása ebben az esetben szükséges technikai feldolgozási módszerek. Dinamikus vizsgálat mikroflóra lehetővé teszi, hogy nyomon követni a változást a kórokozó. A legmagasabb diagnosztikai értéke van detektálás kettőn - hárman későbbi vizsgálatok nagyszámú azonos patogén vagy opportunista mikroorganizmus.

Biológiai kutatás - a legérzékenyebb kimutatási módszert, Mycobacterium tuberculosis. M. pelletet kénsavval kezeltük, hogy elimináljuk a nemspecifikus mikroflóra beadjuk egy állatnak (általában egy tengerimalac), szubkután módon a lágyéktáji részen vagy intraperitoneálisan. Jelenlétében M. tuberculosis mikobaktériumok keresztül 1-1 1/2 hónapig. állat specifikus tuberkulózis gyulladás mutatható. A használata biológiai módszerrel miatt korlátozott a szükségességét hosszú megfigyelési állatok (jele nélkül tuberkulózis kifejlődésének folytatjuk 3 hónapig.).

Fizikai és kémiai kutatások. Hogy tanulmányozza a viszkozitás és rugalmassága M. kezelhető rotációs viszkoziméter. A pH-t határozzuk meg egy pH-mérővel. M. reakció természetétől függ, és intenzitása a gyulladás a hörgők; Mint általában, ez enyhén lúgos, savas bomlása válik, amikor M. keverési gyomra tartalmát.

Hivatkozásban.: Laboratory Methods in a klinikán, ed. VV Menshikov, p. 91, M. 1987 Útmutató pulmonológia, ed. NV Fetlock és GB Fedoseyev, p. 110, L. 1978.

Illusztrációk a cikket:

Kapcsolódó cikkek A köpet

• Alapelvei kóroki terápia asztma gyermekek korai életkorban
• Alapelvei kóroki terápia asztma kisgyermekek
• bronchiális asztma

Hírek a köpet

Talk köpet

• Helló az orvos! A férjem asztmás. Egyik kapcsolata. Helló az orvos! A férjem asztmás. Egyik rokona a betegség nem volt beteg. Az a tény, hogy a férje született megállapodás megszűnését követő 10 hónapos, kezdett lélegezni az anyaméhben, és lenyelte a vizet, hogy már minden zöld (mint mondta, az anyja). Az orvosok azt mondták, hogy azért, mert ez m
• aszmásoknak gyermek Helló, az orvos! A fiam 10 éves. Öt éves volt diagnosztizáltak bronchiális asztma, atópiás, mérsékelt. Ebből az alkalomból minden évben vettünk megelőző kezelés intaglios és ketotifen. A fő allergén detektáltuk kakoy- aldehidet tartalmazott finomítói kibocsátás
• A lányom atópiás asztma. Ő most 8 éves. Hormonális Bazo.

köpet kezelés