Belső protézis két csípő ízületeit egyszerre
Minden évben Németországban végzett több mint 300 000 műveletek csontpótlás, és minden évben ez a szám növekszik. A cikk azt a kérdést, egyidejű kétoldalú csípőprotézis vagy térdprotézis. Ezt a műveletet ajánlott szenvedők kétoldalú tüneti osteoarthritis.
Indoklás a tanulmány:
Minden évben Németországban végzett több mint 300 000 műveletek csontpótlás, és minden évben ez a szám növekszik. A cikk azt a kérdést, egyidejű kétoldalú csípőprotézis vagy térdprotézis. Ezt a műveletet ajánlott szenvedők kétoldalú tüneti osteoarthritis.
találatok
Morbiditás és mortalitás alatt arthroplasty egyidejűleg ízeknek nem különböznek komplikációk cserélték. A folyamat a műtét utáni rehabilitáció abban az esetben, ha mindkét együttes helyébe egyidejűleg megy tovább és nehezebb. Egyidejű kétoldalú térdprotézis valószínűsége komplikációk összehasonlítható az egyirányú, de magasabb volt a mortalitás (0,30% vs 0,14%).
Kétoldali csípőprotézis, különösen a térdízület, növeli annak valószínűségét, vérátömlesztés. Egyidejű kétoldalú csípőprotézis vagy térdízület egy műveletben tűnik előnyösebb, mint a kétlépcsős művelet.
következtetés
Néhány betegnél jelzések teljes cseréje, az ízületek mindkét oldalán. A fő jelzések kétoldalú coxarthrosis és a beteg vágy, hogy cserélje ki mind a közös. Optimalizálása sebészeti technikák protetikai szerkezetek, technikák, amelyek lehetővé teszik, hogy ne sérüljön az izom (1), hogy egyértelműen kiáll a kétoldalú csere. A vizsgálat célja az, hogy értékelje az előnyök és hátrányok egyidejű kétoldalú közös csere.
Az eredmények biztatóak voltak. Majd a sok publikáció foglalkozik a szimultán csere mindkét tazbedrennogo és a térd ízületeit. A legújabb összehasonlító vizsgálatok lehetővé tették általánossá, rendszerezésére kapcsolatos ismeretek felmerülő kérdések területén a műtét.
Milyen gyakran egyidejű endoprotézis?
Biztonsági egyidejű kétoldalú közös csere.
lehetséges szövődmények
Különböző szövődményei teljes ízületi protézisek lehetséges, bár nagyon ritka. Meg kell különböztetni az általános szövődmények (elsősorban, ez egy tromboembólia), és a szövődmények, minden egyes tranzakciót. Két összehasonlító vizsgálatok nem találtak különbséget a fejlesztés az embólia és a légzésdepresszió egyidejűleg dvustronney és egyoldalú csípőprotézis végeztünk. (14, 15).
A mi vizsgálatban, amelybe összesen 60 betegnél nem tapasztaltunk a tromboembóliás szövődmények (17). Specifikus szövődmények, mint például a fertőzések kialakulását, törések és ficamok, nem volt több, mint 1,5% -a az összes tranzakciók száma mindkét esetben (a kétoldalú és egyoldalú endoprotézis)
Vérvesztés és a transzfúziós igény
Nyilvánvaló, hogy minél több vérveszteség egyidejű kétoldalú műveleteket, mint az egyoldalú műveleteket. Meg kell jegyezni, (17), az első napon a műtét után a hemoglobin szintje alacsonyabb volt a kétirányú csontpótlás betegeknél. Azt is megfigyelték, hogy a vérátömlesztés a legnagyobb szükség van, ha a kétoldalú protézis.
Tapasztalat a betegek azt mutatják, hogy az emberek nem rendelkeznek teljes körű tájékoztatást a lehetőségét egyidejű kétoldalú közös csere. Azok a betegek, akik, egyeztetés után az orvosok úgy döntött, ez a kezelési módszer, teljesen elégedett az eredménnyel, és azt mondta, hogy ha szükséges, válassza ki a kétirányú csere újra.
rehabilitáció
Cseréje ízeknek odnomomentoe jelenti okainak betegség, a megfelelő egyensúlyt a gyógyulási idő, amikor bemutatott gyakorlat. Két egymást követő műveletek megkövetelik, hogy a beteg további fizikai és érzelmi energiát: hosszú kórházi tartózkodást is egy extra érzéstelenítés és a kapcsolódó kockázatok, két különböző rehabilitációs tanfolyamot, és fokozott stressz fájdalommal jár. Az előnye, hogy egyidejűleg helyettesítés megfigyelt hosszú távú eredményeket.
Olcsó problémák
A kórházi tartózkodás időtartamát és felépülési időszak sokkal rövidebb, mint abban az esetben egyidejű kétoldalú közös csere, mint a kétoldalas működés, és így kötött endoprotézis olcsóbb, mint két ottdelnye működését.
Az eredmények szerint a tapasztalat az ilyen műveletek a klinikák Németország (16), átesett betegek egyidejű kétoldali csípőprotézis töltött átlagosan a kórházban 15 nap, míg azok, akik műtét helyett csak egy közös, a kórházban maradtak, legfeljebb 12 napig. Ez azt jelenti, 24 napos kórházi két egymást követő műveleteket, és a jelentős különbség a költség.
Vita és ajánlások
Amikor kiválasztjuk a művelet típusát kell figyelembe venni, és a beteget minden lehetséges kockázatok és szövődmények, mint például: két alkalommal érzéstelenítésben a valószínűsége, hogy egy vérátömlesztés, a lehetőséget a halál.
Ha a beteg szenved a kétoldalú osteoarthritis, ízületi cseréje egy szükségszerűen együtt jár egyéb műveletek. Logikus lenne azt feltételezni, hogy a kockázatok egy műveletben kétoldalú egyidejű arthroplasty össze kell hasonlítani a kockázatokat a két egymást követő műveleteket. Ha figyelembe vesszük a kérdést ebből a szempontból, hogy az egyidejű kétoldalú csere biztonságosabb, mint a kétoldalas csere. A beteg életkora nem ellenjavallata a kétirányú működés. Mit kell figyelembe venni a ASA index (8).