A köszvény - oldal 5
5. oldal az 7
differenciáldiagnózis
A korai időszakban a betegség akut köszvényes monoartrit, különösen, ha ez történik anélkül, hogy a pusztítás a nagylábujj, először is meg kell különböztetni a heveny fertőzéses ízületi gyulladás, amely meg tudja adni egy azonos klinikai kép: hirtelen fellépő, akut fájdalom, gyors növekedése a váladék, láz. Ezekben az esetekben segít óvatosan összegyűjtött történelem - jelzik, visszatérő hasonló epizódok, múló nélkül visszamaradt hatások (köszvény), és a jelenléte a múltban, vagy a jelen időben kakoylibo fertőzés vagy trauma, elhúzódó időtartama arthritis, azonosítására lymphangitis, jó hatással az antibiotikumok (ha akut fertőző ízületi gyulladás).
Ha az akut köszvényes roham fordul elő a típusú arthritis, különösen a legyőzése az ízületek a kezek, néha szükség van, hogy különbséget a korai fázisú RA, reumás ízületi gyulladás vagy allergiás jet. Ezekben az esetekben, akkor figyelembe kell venni a hiányzó iránymutatást fertőző allergia, nincs jele a szívbetegség. Ez egy értéket és egy nagyon gyors fejlődését köszvényes roham igen erős fájdalmak, élénk vérbőség feletti bőr az érintett ízület, a későbbi peeling cianózis és amely általában hiányzik a fent említett betegségek.
Feltehetően RA előfordulhatnak szubakut köszvényes ízületi gyulladás 1-2 nagy ízületek, mint RA, különösen a fiatalok, lehet kezdeni mono- vagy oligoarthritis típusát. Van azonban egy hosszabb időtartama artritisz fokozatos kialakulását defiguratsii és néha közös kontraktúrák. Az akut köszvényes ízületi gyulladás éles fájdalom, láz, jelentős duzzadás és eritéma a bőr körül a közös gyanítható orbánc. De ez nem mutatja a jellemző arcok valikoobraznogo beszivárgása a periférián, drasztikusan korlátozza az érintett területet, valamint a hólyagos elemek a háttérben zsúfolt bőrt. Akut köszvényes roham rendkívül nehéz megkülönböztetni a támadás akut artritisz chondrocalcinosis (ál), amely azonos a klinikai képet. Azonban, nincs betegség hiperurikémia, köszvényes csomók és urát kristályok az ízületi folyadékban.
Krónikus köszvényes ízületi gyulladás (polyarthritis) néha keverve krónikus RA, hiszen mindkét esetben van egy hosszú időszak exacerbatiók időszakos, és a könyök ízületek köszvényes csomók venni a rheumatoid csomók. A különbség abban a tényben rejlik, hogy élesebb és rövidebb heveny köszvényes ízületi gyulladás. A deformáció az ízületek nem esedékes proliferatív jelenségek periartikuláris szövetekben, és beszivárgása az ízületi és ízület körüli szöveteket urát a pusztítás e szövetek és csont kinövések körül a közös felületek (másodlagos osteoarthritis).
A röntgenfelvételek az ízületek köszvény megfigyelt jellemző csontdefektusok - „ütéseket”. Artritiszes csomók (csomók) sűrűbb és nagyobb, szabálytalan alakú, mint a reumás csomók, és néha nagyon nagy lehet (csirke tojást és így tovább). A bőrön át a nagy csomók elvékonyodott, és az áttetsző fehéres tartalmát, és néha van egy sipoly a kibocsátást a pépes masszát urát. A szövettani vizsgálat lehetővé teszi, hogy egyértelműen különbséget tophus reumatoid góc.
Bizonyos esetekben, amikor a beteg krónikus köszvény klinikailag és radiológiailag vannak jelei a másodlagos alakítási arthrosis, tévesen diagnosztizált primer osteoarthritis és köszvényes rohamok (különösen, ha azok előfordulnak szubakut) összetéveszthető visszatérő reaktív synovitis. Azonban, a kezdeti deformáló osteoarthritis ízületi fájdalom van főleg mechanikus jellegű (amelynek terhelés a közös, több, mint az esti), akut synovitis fordul elő sokkal enyhébb, mint a köszvény, anélkül, hogy jelentős duzzanatot és bőr nélküli hiperémia gyorsan alábbhagy nyugalmi, nem köszvényes csomók, és az X-ray nem jellemző a köszvény „ütéseket”.
Ha a diagnózis a köszvény nagyon fontos kérdés, hogy a másodlagos köszvény. Ez rezolváljuk oly kérdéseket a beteg és a tanulmány jelenlétében az ő tényező vezethet, hogy a fejlesztés a másodlagos köszvény, - a vér betegségek, rosszindulatú daganatok, hosszan tartó használata diuretikumok, stb ...
Ezen felül, akkor figyelembe kell venni a klinikai jellemzői másodlagos köszvény, egy idősebb átlagéletkora betegek nagyobb gyakorisággal elváltozások a nők hiánya, familiáris esetekben a betegség, magasabb hyperurikaemia és urikozurii nagyon gyakori kialakulása kövek a húgyutak.