A kezelés és a prognózis contracturáinak
kontraktúra kezelést végeznek függően az alapbetegség, a lokalizáció és a szövet típusát befolyásolja az alakváltozás közben.
A kezelés a legtöbb fajta összehúzódások kezdődnek konzervatív intézkedéseket. elvégezni:
- aktív és passzív torna,
- masszázs,
- foglalkozási terápia,
- paraffin és ozokeritotherapy,
- elektromos izomstimulalas
- fonoforézishez a ronidazoy és Lydasum,
- pirogenalom terápia
- víz kezelések (a meleg fürdő, aktív mozgás a vízben, a terápiás úszás).
Kevesebb lépésben vagy egy látható szakasz redressatsiya majd alkalmazásával gipszkötés.
Az alapja a komplex konzervatív kezelés összehúzódások egy terápiás gyakorlat: ez a funkció helyreállítását célzó kezelés alatt:
- helyzetben (alkalmazása ortopédiai segédeszközök megkönnyítése stretching az izmok és szűkített konvergenciája felerősítési pontok a megnyújtott izom);
- használatát elősegítő szerek izomlazító (gyakorlat a meleg vízben, a megfelelő választás a kiindulási helyzet az edzés alatt, a különleges technikák célzó izomlazító);
- passzív testmozgás, ami nyúlik rövidített izmok és ízület körüli szövetek, és az aktív testmozgás növelése erejét a feszített izom.
- alkalmazásával gyakorlatok eszközök Mechanikus - többnyire csüngő jellegű;
- végző funkcionális kezelésével szoros összefüggésben szerek, amelyek közvetlenül befolyásolják a változás a mozgásszervi-ízületi szervek és szövetek hegesedés folyamat (termoterápia, felszívódó gyógyszeres terápia, stb).
Amikor neurogén összehúzódások alapján fizikoterápia az, hogy a megfelelő helyzetben a beteg végtag és a szervezet teljes jogú funkcionális kezelést. Stretching szűkített izmok és másodsorban módosított periarticularis szöveteket ért alkalmazásával passzív mozgások az ízületek. Passzív mozgást többször (4-5 alkalommal) a nap folyamán, előnyösen miután előtt hőhatásra (meleg pakolások, paraffin, sár).
Ezzel párhuzamosan, helyreállítása izomegyensúly használt aktív testmozgás, hogy erősítse gyengült izmok optimális feltételeket funkciójuk (elért masszázs, tüdő hőhatást, teljesítő testmozgás meleg vízben). Edzés után rögzítve együttes olyan helyzetben elért korrekció - segítségével gumiabroncsok, gipsz kötszerek, homokzsákokkal, stb ..
A technika a fizioterápia. megszüntetésére irányult poszttraumás kontraktúra, három szakasza van:
- legalább rezisztens (myogén) kontraktúra korai szakaszában sérülés után használatra aktív testmozgás könnyű természet, míg a relaxáció fájdalmasan feszült izmokat;
- amikor desmogennyh eredő változások heg-ragasztó folyamat, intenzívebben aktív testmozgás stretching ízület körüli szövetek és rövidített izmok;
- késői szakaszában kontraktúra túlnyomórészt a közös változások használat mellett az aktív gyakorlatok passzív torna a speciális eszközök mechanoterápia.
A terápiás hatás érhető el, a testmozgás, javítja a helyzet a korrekció adott az érintett közös.
Volkmann-kontraktúra megköveteli, különösen a kezelés kezdetén. Az első óra után a bekövetkezése szükséges feltételek megteremtése javítjuk a vérkeringést az érintett végtag osztály: azonnal távolítsa el a gipsz, így a végtagok emelkedett helyzetben, hogy végezzen egy állandó hipotermia használja értágító, görcsoldó és véralvadásgátló gyógyszereket. Szintén látható periarterial novocain blokk vagy nyaki szimpatikus ganglion blokádot.
Közötti határvonal a konzervatív és operatív kezelést kontraktúra módszerek a használata csuklósan-figyelemelterelés berendezésben. Ezek lehetővé teszik, hogy fokozatosan felszámolja összehúzódások és kimért.
Sebészi kezelése áll a különböző plasztikai sebészet a lágy szövetek és a csontok.
Amikor dermatogenic heg kontraktúra alkotnak vitorlával termelnek kivágását és dermepenthesis helyi szövetekbe (bőr műanyag Morestenu, Limberg és más módszerek). Amikor dermatodesmogennyh kontraktúra durva, forrasztva a mögöttes szövetek és hegek csont kapott keloid azok degeneráció vagy primer bőr hiba, amely okozhat tartós mozgáskorlátozottság az ízületek, a alkalmazni teljes kimetszés hegek majd szabad bőrátültetés polnosloynymi vagy osztott bőrszövetet, legalább - füleket láb, beleértve az oszlopos Filatov szárnyat.
Ischaemiás kontraktúra, különösen a felső végtag, azt mutatja, a műveleteket az inakat és az izmokat. Miotenoliz termék - a felszabadulás az izmok és inak a hegek. Kiosztani izmok és inak teljes hosszukban; jelzésekkel termelnek tenotomy és myotomy, valamint a nyújtás és a transzplantáció az izmok és inak.
Tenotomy gyakran végzik vezető kontraktúra a csípőízület. Kiterjedt olvassa ezt a műveletet is betegeknél görcsös összehúzódások. Transzplantációs izom-ín leggyakrabban végezzük bénító kontraktúra után szenvedett polio vagy a bántalmak után a perifériás ideg fatörzsek (különösen a radiális ideg). Megnyújtása az inak a saját rövidített alkar kimutatták, hogy megszüntesse contracturáinak ujjak után súlyos sérülések és égési sérülések.
Súlyos összehúzódások termelnek tendogennyh kimetszés heges újjá inak vagy kitéve végei a hiba az ezt követő autológ transzplantáció szabad ín oltványok és allograftok vagy szintetikus (poliészter, stb).
Amikor az összehúzódások kapcsolódó károsodását az ideg fatörzsek, termelnek neurolysis - ideg kiválasztása heg összenövések a inak, az izmok és a csont; nyúlás ideg szabhat epineural varrat. Pozitív eredményeket kapunk módszerével izom neurotization Erlacher - kivágását a környező egészséges izom lebeny a lábát, és helyezze be a hasadékba megbénult izmok. electroexcitability utolsó visszaállított egy hónap miatt a csírázó idegsejtek neki transzplantált graft.
Amikor arthrogenic kontraktúra által okozott változások a közös kapszulában, a kapszula használt boncolási (capsulotomia) vagy eltávolítását patológiásán elváltozott szinoviális membrán (szinovektómiát). Szinovektómiát jó eredményeket ad a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek, és tuberculosus a jelenléte tartós arthrogenic contracturáinak az ízületek, a felső és alsó végtagok.
Tanúsága szerint termék arthrolysis (boncolása rostos összenövések ízületi mobilizáció). ízületi reszekció és Arthrodézis használt a tartós fájdalmas összehúzódások és az izomatrófia éles (például súlyos következményeit gümőkóros vagy gennyes arthritisben). Azonban bizonyos esetekben még a makacs arthrogenic összehúzódások lehetséges közös mozgósítás segítségével a felhajtható figyelemelterelés eszközt.
A jelzések termelnek közös reszekció kombinálva egy belső fém mesterséges ízület vagy közös polimer anyagok. További műveletek az ízületek, egyidejűleg működnek extraartikuláris műtét, például supracondylar combcsont osteotomia a térd flexiós kontraktúra.
Amikor tartós kiterjesztése kontraktúra a térdízület törést követően a combcsont termék boncolása hegek és mobilizálása quadriceps femoris, részleges kimetszése a heg-újjászületett és forrasztva kallusz közbenső vastus, mobilizálják a patella vágja a közös kapszulába annak atrófia és, ha szükséges, - ín hosszabbítás egyenes combjába.
Kontraktúra olyan hosszú és kemény konzervatív és műtéti kezelés. Spasztikus bénulás sebészeti kezelés kezdődik a három év, amikor kontraktúra az alsó végtagok és a nyolc éves, amikor kontraktúra a felső végtagok. Hosszabbítsa meg görcsös merevségét izmok és inak, kevésbé valószínű, hogy használni denerválását izmok állapotban görcs. A jelzések termelnek myotomy, tenotomy, tenotomy majd ín nyúlás és elmozdulás műveletek izom kapcsolódási pontokat.
Példák az ilyen műveletek a módszer Sauter-Putty - subperiosteal rekesz izmok a anterior superior gerinc és kiültetés őket 4 cm-rel (a flexiós kontraktúra comb) és Campbell módszer - elvágva minden a csípőtaréj és kiültetés ez ragadós izomzattal alábbiakban - a szárny felülete ilium (mint a csípő flexiós kontraktúra).
A ischaemiás kontraktúra Volkmann termelnek felületes hosszanti metszést és mély fascia az alkar vagy a lábszár beleértve a fibrózis elváltozások feszültséget a könyök és eltávolítjuk haematoma. A varratokat a műszerfalon nem írnak elő. Thrombosis az artériák el kell távolítani a vérrög és varratokat az artériát.
Ami akár 2-3 hónap. A trauma utáni műtét során el hegek, elosztása és mozgósítása az izmok és inak, és varrás őket könny nyúlás és műanyag hibák. Különösen óvatosan és óvatosan távolítsa el a hegek és összenövések körül erek és idegek.
Egy későbbi időszakban lévő maradék jelenségek együtt tenolizom, bővítése és átadása jelzések izmokban reszekció területen alkar vagy Csuklóízület Arthrodézis funkcionálisan kedvező helyzetben van, eltávolítani egy sor kéztőcsontokat a Clapp, elvágva az izmoknak a helyén mellékletet.
Az előrejelzés kezelésében összehúzódások függ annak jellege és típusa, eltelt idő óta eredete, kora és állapota a betegek, kezdő időpontja a kezelés és a maga nemében a szövődmények.
Általában minél hamarabb kezelés kezdődött a modern konzervatív és műtéti módszerek, annál jobb az eredmény.
Nagy Medical Encyclopedia 1979