A diftéria gyermekeknél okoz, tünetei, kezelése és megelőzése
A diftéria gyermekek akut életveszélyes fertőző betegség, amely hatással van nemcsak a nyálkahártya a légúti, hanem a bőrön, köldökzsinór seb, nemi szervek. A betegségre jellemző a súlyos mérgezés és a fejlesztés a súlyos szövődmények.
Diftéria Diftéria okozza egy bottal (Corynebacterium), amely képes hordozni a szárítási, alacsony (-20 és 0 ° C) hőmérsékleten. Az intézkedés alapján a hagyományos fertőtlenítőszerek megölt 10 percig. és 100 0 C-on 1 percig.
Spread fertőzés az ember - a beteg vagy a bakteriológiai. A lappangási idő 2-10 nap. Az utolsó napon a beteg már megfertőzni másokat. Fertőzőképesség mindaddig fennáll, amíg a teljes gyógyulás.
- elsődleges - levegőben;
- kapcsolati háztartási (lehetséges, bár kevésbé kifejezettek) - révén tárgyak: könyvek, törölközők, edények, játékok, stb.;
- Meg lehet továbbítani egy harmadik félnek.
Gateway fertőzés lehet:
- orrnyálkahártya, szájgarat, gége (leggyakrabban);
- A szemek;
- nyálkahártya nemiszervek
- köldökzsinór seb;
- sebek és égések;
- pelenkakiütés.
A diftéria beteg gyermekek minden életkorban, akik általában nem oltott. A téli szezon jellemzi a betegséget. Fogékonyság a betegség nem magas - körülbelül 15%. A csecsemők védelmére anyai ellenanyagok származó anyatej (passzív immunitás), így ritkán betegednek meg. A betegség kialakulása antimikrobiális és antitoxikus immunitás, de instabil, lehetőség van ismételt fertőzés diftéria. A vakcináció után, az is viszonylag instabil, így a szükséges megerősítő dózisokat.
A patogenitását kapcsolódó baktériumok a képessége, hogy exotoxin. Ezért diftéria bacilusok vannak osztva toksiksigennye és nem-toxikus.
Miután behatolását a szervezetbe Corynebacterium aktívan szaporodnak, és titkos élete során exotoxin rendelkező helyi és általános hatásokat. Helyi penetráció halála szöveti sejtek a régióban, amely során keletkező lokális gyulladás vastag fibrines szürke film. Egy általános intézkedés a toxin kapcsolatos szövődmények kifejlődését.
Tünetei diftéria függ a helyét és intenzitását a folyamat antitoxikus immunitás. A beoltott gyerekek fejlődik ki a betegség ritkán formájában baktériumokban vagy egy könnyen folyó lokalizált forma kedvező eredménnyel komplikációk nélkül. A nem oltott érvényesülnek egyesítjük és mérgező formák a szövődmények kifejlődését, és nagy a kockázata, hogy az élet.
diftéria oropharynxban
Leggyakrabban (95%) diftéria gyermekeknél alakul ki a oropharynx egy lokalizált, vagy elterjedt toxikus formában:
- Diftéria egy lokalizált formában lehet hurutos, ostrovchatoy hártyás és attól függően, a helyi változások a torokban. Gyulladás korlátozódik a mandulák. Kezdjük egy éles fájdalom a torkán, és a láz fölött 38 0 C-on hurutos forma jellemző bőrpír a mandulák nélkül támadásokat.
- A ostrovchatoy alakja - enyhe bőrpír mandulák, egy egyértelmű határ támadások formájában szigetek fényes szürkés vagy sárgás film. Nehéz elválasztani a spatula és nyálkahártya vérzés eltávolítása után. A nyaki nyirokcsomók fájdalmatlan, néhány kibővült.
- Filmy forma különbözik a megjelenése szürkés gyöngyház fényű filmet, teljesen lefedő az amygdala. Eltávolítása után a film erőszakos nyálkahártya vérzik.
- Gyakori formája ritkábban fordul elő, általában mérsékelt áram. A film kilóg a mandulák: a torok hátsó részén, az íj és a nyelv. Duzzanat a nyakon van, és a megnagyobbodott nyirokcsomók fájdalmas. Mérgezés megnyilvánult életerő hiánya és az apátia, a gyermek, étvágytalanság, fejfájás.
- A nem oltott gyermekek fejlesztésére toxikus formában Súlyos: kezdődik akut magas (akár 40 ° C) láz és mérgezés jeleit. Lehetséges hányás. Rendszeresen keverés tűnik váltakozva letargia. Kifejezve sápadtság kozhi.V toroködéma megjelenik, majd a film képződik a mandulák és azon túl. Nappal 2-3 nyaki duzzanat jelentkezik (fájdalommentes), amely vagy az alá a kulcscsont. Görcsrohamok.
- Hypertoxic forma különbözik gyors fejlődése, súlyos mérgezést szindróma első órában a betegség: magas láz, görcsök, eszméletvesztés alakul korábban, mint a mandulák képződik patina és a nyak duzzanata. Lightning növekvő állapot súlyosságától.
A prevalenciája ödéma meghatározza a súlyosságát toxikus diftéria:
- közepéig a nyak - lépek. súlyossága;
- a kulcscsont - a II lépésben.;
- alatt a kulcscsont - III lépésben.
Növelése a szív- és érrendszeri elégtelenség a halál oka a gyermek 2-3 g. Betegség.
Ha a háttérben a toxikus diftéria II-III lépésben. Úgy tűnik, a vérzéses szindrómát diagnosztizáltak vérzéses forma diftéria. A razziák a mandulákat áztatott a vér, vannak nazális, bélrendszeri vérzés, fogínyvérzés, stb Mindezek alapján a fejlődő szívizomgyulladás, amelyből a gyermek meghal.
diftéria gége
A diftéria A gége gyermekek alakul leggyakrabban 1 és 5 év. A komplikáció - életveszélyes igaz far. Ezen túlmenően, a gége hatással lehet elszigetelten (gyakran), de lehet egy megnyilvánulása kombinált diphtheria alakját, amikor kinyúló a garat és a gége film eléri zárt glottis, akadályozza a légzést.
A háttérben az általános rossz közérzet és láz 38 ° C, a fejlődő szakaszban Lobar köhögés. Jelenik meg, és növekszik a rekedtség, száraz ugató görcsös köhögés. Stage tart 1-3 napig.
Tünetek 2. (beszűkült) szakasza far igaz:
- zajos, zihálás, légszomj;
- hang elvesztése;
- néma köhögés;
- visszahúzás a bordaközi izmok belégzés során.
A növekvő légszomj, a szorongás, a baba, a bőr cyanosis. Stage tart között 2-3 óra. Akár 2-3 napig. Bevezetett diftéria szérum megszakítja a fejlesztés a gabonafélék és annak megnyilvánulásait eltűnnek.
Ha a kezelést nem végzik, a fejlődő szakaszában fulladás:
- légzés kevésbé zajos;
- baba lassú;
- diffúz bőr cianózis;
- hőmérséklet normális alá;
- szapora szívverés;
- nyomásesés;
- pupillái.
Ha nem áll rendelkezésre sebészeti segítségnyújtás (tracheotomiát), akkor jön a eszméletvesztés, görcsök, légzési és ritmuszavar fulladásos halált.
diftéria az orr
Ez a forma a diftéria inkább jellemző grudnichkovogo és óvodáskortól. Az állam a baba szenved egy kicsit. Hőmérséklet normál vagy enyhén emelkedett. 1-től orrüregre jelennek sukrovichnye kiválasztása. A bemenetek az orr dörzsölése, irritáció. Az orr a légzés nehéz.
Diftéria más területeken
Amikor diftéria szemek, köldökzsinór seb, fül, bőr nemi szervek állapotát továbbra is kielégítő. alakított szürkés alig kivehető sűrű film helyén elváltozásokat. Amikor diftéria szem veszteségével jellemzett az 1. szem alatti duzzanatokat században. A film szét a kötőhártya a szemgolyó.
bacteriocarrier
Kialakulhat oltott gyermekek diftéria ülésén Corynebacterium. Ideje alatt a baktériumok jelentősen növeli a vérszintet anatoxin, jelezve, hogy betegség tünetmentes. A baknositelya nincs jele a betegségnek, de ez veszélyes másokra.
Az időtartam megkülönböztetni típusú hordozók:
- tranziens (legfeljebb 7 napig.);
- rövid távú (legfeljebb 2 hétig.);
- átlagos repedési hossza (akár 1 hónap.);
- hosszabb ideig (1 hónap. akár több év).
szövődmények
A diftéria szövődmények életveszélyesek. Ezek fejlesztése kapcsolódik a hit a toxin a véráramba, és terjed a véráramba eredményeként súlyos, szív- és érrendszeri elváltozások, mellékvesék, idegrendszerre és a vesére.
A fejlesztés 2-3 hetes szívizomgyulladás kíséri ritmuszavarok akár a szívmegállás.
Az idegrendszerre ható, a perifériás toxin okoz bénulást és bénulás, a beszéd, nyelés, látás, bénulás a rekeszizom és a légzőizmok. Úgy tűnhet, a 2. héten, vagy később. Lehetnek megnyilvánulása orrhangon, kancsalság, fojtó és más élelmiszer. Ez egy toxin kapcsolódó megjelenése a nyak ödéma.
diagnosztika
Amikor diftéria gyermekek körében végeznek diagnosztikai és klinikai laboratórium. A diftéria mutatott klinikai diagnózis alapján az érzékelés jellemzői: sűrű, szürke, nehezen eltávolítható film.
Módszerek laboratóriumi diagnosztika:
- bacterioscopic: a kórokozó azonosítása a kenet a sérülés helyén a mikroszkóp alatt;
- bakteriológiai: kórokozó izolálása diftéria a növények kenet tápközegben;
- szérum: kimutatása a szérum specifikus antitestek a kórokozó a gyermek ELISA reakciók, Phragmites, RA és munkatársai;
- Diftéria antitoxin kimutatási vérben (vett beadása előtt diftéria szükségszerűen szérum).
Toxicitást izolált Corynebacterium meghatározott gél csapadék reakcióban. Megerősítése a diagnózis is jelentős javulást (csökkenésével vagy eltűnésével filmek, plakk) beadása után a szérum.
Amikor diftéria gyermekek kezelésére végzik csak a kórházban. Még egy gyerek kórházba gyanús esetek ebben a veszélyes fertőző betegség klinikán. Abban az esetben komplikációk kezelésére végzik az intenzív osztályon.
A fő kezelés beadása diftéria a véna antitoxikus diftéria szérum. Ő vezette be még a gyanúja esetén a diftéria, amíg bakissledovaniya eredményeket. A szérum semlegesítő hatással toxin Corynebacterium. Időben bevezetése szérum elkerüli legsúlyosabb szövődményei diftéria gyermekek és néha menteni az életüket.
Megalakulása óta a gyógyszer egy ló szérumot, mielőtt azt ellenőrizzük egyéni érzékenység a gyermek teste. Amikor beadjuk szérum túlérzékenység által hordozott, különleges technikával (hígított).
Fontos, hogy bevezessék a lehető leghamarabb. Prognózis és a kezelés sikere attól függ, hogy az időben történő bevezetése szérumot. A dózis függ a klinikai formájában diftéria. Ha gyermekének enyhe formában - szérum beadása 1 alkalommal, egy súlyos formája ismételt injekciós.
Komponense komplex kezelése diftéria az antibiotikumok. A célú felhasználásuk a megelőzés a tüdőgyulladás és a további terjedésének diphtheritic gyulladás. Ők nem helyettesítheti diftéria szérum, mivel nincs hatással a toxin Corynebacterium.
Különböző antibiotikumokat is használható -. Eritromicin, rifampicin, ciprofloxacin, ceftriaxon, stb Ezeket használják évesen dózisokban szájon, vénába vagy izomba (attól függően, hogy a beteg állapotának súlyosságától) 5-7 napos természetesen.
Kortikoszteroidokat a gége diftéria mindkét gyógyszer potens gyulladáscsökkentő hatása. Ebből a csoportból lehet hozzárendelve prednizolon, dexametazon, Ortadekson, Fortekortin et al.
Igaz far különös figyelmet igényel. Biztosítja a szükséges friss levegőt. Által kijelölt antiallergiás és szorongás elleni gyógyszereket. A fejlesztési szakaszban szűkület sürgősen szükség van egy művelet - tracheotomiát (vezetjük be a légcső egy speciális cső, hogy levegő kerüljön a tüdőbe, és megakadályozzák a fulladás a gyermek).
Tüneti terápia magában foglalja: dezintoksikatsinnoe kezelés (adagolás vénába Reosorbilakt oldatok, albumin, glükóz 10%, stb)., Vitamin terápia, lázcsillapítók. Amikor myocarditis hozzárendelt oxigén terápia, antiaritmiás gyógyszerek, Curantil, Riboxinum et al. A tüdőgyulladás hardver légzés (szellőztetés) van csatlakoztatva esetén légzési rendellenességek.
Ugyanilyen fontos az ellátás a gyermek. Adjon ágynyugalom, egy időben a takarmány vagy a víz a gyermek megnyugtatására - a feladat a szülők. Orrüregi dréncső táplálás használják nyelési rendellenességek. Megkönnyítik a jól-lét a gyermek a kifejezett fájdalom a torokban, hogy segítsen kenje a torok áfonyalé (frissen préselt), vagy öblítse ki félóránként.
Kényeztesse bacillicarriers diftéria bacillusok szükséges újrafelosztása gócok krónikus fertőzés és megerősítése terápia: vitamin, táplálás, napi expozíció friss levegőre.
Végzett Eritromicin 7 napos kezelés kombinációban polioksidony cseppek az orrba kupakot 1-3. naponta háromszor.
Az eredmény a betegség módszertől függ és a beadás idejének szérum. Kedvező prognózist lokalizált formában.
Mérgező bonyolult formákat a nehezebb, mint később a kezelés megkezdődött szérumot.
A halál oka lehet súlyos szívizomgyulladás, csatlakozott a tüdőgyulladás és bénulás légzőizmok. Amikor hypertoxic diftéria gyermek hal meg már 2-3 nappal miatt súlyos mérgezést.
megelőzés
Van egy specifikus és nem-specifikus megelőzése diftéria. Egyedi - ez a rutin vakcinázási az egész lakosság. Kalibrálás történik izomba gyermekeknek 3 hónap. kor 3-szor időközzel 1,5 hónap. DTP vagy Td. Újraoltanak gyermekek 1,5-2 g 7 és 14 év.
Az immunizálás diftéria ritkán vezet komplikáció. A mellékhatások lehetnek jól magát, a hőmérséklet nem túl magas, de az injekció helyén - bőrpír, és induratio.
Elleni vakcinázás diftéria szinte nincs ellenjavallat. Ha a gyermek szenvedett akut légúti vírusos fertőzések enyhék, akkor lehet oltást követően azonnal fellendülés, ha a fertőzés súlyosabb, akkor a vakcina adható 2 hónapos korban. később. A jelenlétében a krónikus betegségek a belső szervek vakcinázást a elengedése a felbontás és felügyelete alatt egy orvos-immunológus.
Megelőző intézkedések a következők:
- Izolálása betegek gyógyulásig és negatív kontroll bakanaliza;
- megfigyelési és ellenőrzési érintkezési;
- Corynebacterium azonosítására hordozók és azok kezelésére.
Diftéria - levegőben lebegő veszélyes fertőzés. Ha úgy gondolja, hogy meg kell említeni a gyermekorvos, a fertőző betegségek, vagy ENT orvos. A kezelés hatására függ időben beadása egy speciális szérum.
A megelőzés révén lehetséges gyermek immunizálás. Ne rohanjon, hogy hagyjon oltás: mivel lehetetlen teljesen megszüntetni a gyermek érintkező baktérium hordozók tárolását, szállítását, és a gyermek beteg.