TB (vulgáris) erythematosus
A kórokozója bőr tuberculosis (tuberkulózis cutis) egy gümőkóros Mycobacterium (Mucobacterium tuberkulózis). A bőrsérülés alakul, általában a háttérben a tuberkulózis összesített fertőzés (tuberkulotikus legyőzése tüdő, a nyirokcsomók, a csont) eredményeként penetráció Mycobacterium tuberculosis, a bőr vagy a nyirok hematogén úton. Megnyilvánulásai tuberkolózisos elváltozások a bőr változatosak és típusától függ mikobaktériumok, a virulenciában, a szervezet ellenállóképességét, valamint a környezeti feltételek.
Tuberkulózis (rendes) Lupus (Lupus vulgaris) - a leggyakoribb fajta bőr tuberkulózis. A legtöbb esetben a betegség fordul elő gyermekkorban vagy serdülőkorban, kiütések lokalizált főként az arcon, még kevésbé a végtagokon, a végbélnyílás területén, ritkán a törzsön. Bőrkiütések általában akkor először a bőrön, és gyakran a nyálkahártya az orr, akkor a folyamat kiterjed a szomszédos területekre az arc.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a tuberkulózis halmok vagy lyupomy mélyen helyezkednek elején a betegség, ezek a forma egy sárgás-vörös, vagy vörösesbarna foltok, amelyek átmérője 2-5 mm, viszonylag egyértelmű határokat. A több hónapos, növeli a beszivárgás és a dudorok jobban látható, de még mindig a legtöbb kis emelkedés a bőr felett (lupus vulgaris planus). Csak ritka esetben az elváltozások fog állni láthatóan a bőr felett (lupus vulgaris tumidus) .npH diascopy elem színe sárgára-barna (alma zselé tünet). Jellegzetes, lágy konzisztencia halmok, amely miatt a nyomás-érzékeny szonda, van egy erős depresszió és egy erőteljes nyomás - sejt rés jelölt fájdalom, vérzés (tünete átszakadt a szonda).
Lyupomy hajlamos a perifériás növekedést és a fúziós alkotnak folyamatos elváltozások különböző méretű és formájú. Kezdetben foci sima felületre, majd hámlás jelenik meg, néha jelentős (lupus vulgaris pityriasiformis), rétegződés kéreg, néha szemölcsös növedékek (lupus vulgaris verrucosus), gyakran fordul elő fekély (lupus vulgaris exulcerans). Felületes fekélyek, puha, podrytymi, recés élek körülöttük mentett világosbarna beszűrődés. Az alsó fekélyek borított genny, szemcsés képződése miatt granulátumok. Fekélyes károsodásokat lehet a kerület mentén elosztott (lupus vulgaris serpiginosus) vagy mélyebb, ami összeomlása bőr alatti zsír, porc része az orr és a fül, ami oda vezethet, hogy jelentős torzulást (lupus vulgaris mutilans).
A tuberkulózis lupus elhúzódó, kezeletlen hosszú távú. A helyszínen a hegek maradnak fekélyek. Ha az ütközéseket nem kifekélyesedhet, amely után továbbra is kényes heg sorvadás. Jelenléte jellemzi a területen a heg vagy atrófia tipikus lyupom. A hosszú távú fennmaradását lupus (valamivel gyakrabban a férfiak) alakulhat ki lupus-karcinóma, főleg a háttérben fekélyes folyamat.
Szövettanilag mutatnak epiteyaioidnyh halmok sejtek körül limfociták. Az is jellemző jelenlétének Langhans óriássejtek és, mint általában, sajtos nekrózis központjában tubercles. Mycobacterium tuberculosis lehet kimutatni.
Tüdőbeteg lupus meg kell különböztetni a Bugorkova syphilides, melkouzelkovogo sarcoidosis. limfotsitomy, korong alakú lupus erythematosus, laphámrák, lupoid szőrtüszőgyulladás, tuberkuloid lepra. tuberkuloid formái leishmaniasis.
Tól Bugorkova syphilides tuberkulózis lupus jellemzi az a tény, hogy bekövetkezik a korai gyermekkorban (tercier lapulás szifilisz fordul elő általában felnőtteknél), és ez az érintett porc, nem a csont (mint a szifilisz) az orr, lassan kifejlesztett és disszeminált léziók ( lupus gyakran csak néhány éve vált a mérete, hogy a szifilisz elérte néhány héten belül kitörése után tubercles), van egy folyamat hosszú távú (hónap szifilisz, tuberkulózis, az évtized során).
Bugorkova elemek szifilisz már plotnoelasticheskuyu következetesség, puhák a tuberkulózis. Syphilides van egy gazdag, sötét színű, lyupomy - halvány vörös sárgás árnyalatú. A dudorok vannak elrendezve szifilisz, általában elszigetelten, de gümőkóros lupus olvadnak szilárd elváltozások. Ez egy jelentését és egy másik karaktert fekélyek és hegek. Amikor Bugorkova szifilisz mélyebb fekélyeket krutoobrezannye szélén, körülvéve egy sűrű beszűrődés henger, fedett alján elhalt bomlás. Amikor a tuberkulózis felületes fekélyeket saped puha túlnyúló széle, alsó, piros, borított sárga-szürke bevonat és vérzékenységet szemcsés granulálás. Szifilisz hegek egyenetlenül pigmentált, nem sima, akkor nincs új elváltozások. Ha TB erythematosus hegek sima, fehérített, jelenléte jellemez a saját területén a régi vagy az újonnan kikelt lyupom. Jelenségei alma zselé és átszakadt a szonda szifilisz negatív. Fontos pozitív szerológiai vizsgálatok szifilisz Bugorkova a harmadlagos szifilisz.
Ha a klinikai tünetek teljesen elegendő a legtöbb esetben, hogy egy differenciáldiagnózis Bugorkova syphiloderm erythematosus és TB, a betegség szövettanilag megkülönböztetni ezeket a nehéz, mintha más betegség és a krónikus gyulladás detektált típusú fertőző granulomák. Mellett a diagnózis szifilisz jelezheti olyan funkciók, mint a prevalenciája beszivárgása plazmasejtek, de nem epithelioid mint TB erythematosus, jelentős proliferatív elváltozások az erekben, gyakrabban észlelési óriás sejttípus idegen anyagtól mentes, és nem fehér a folyamat epidermotsitov mint TB erythematosus .
Tól melkouzelkovogo szarkoiditisz tuberkulózis lupus jellemzi az a tény, hogy a sarcoidosis szenvednek leginkább a felnőttek; tuberkulózis lupus jellemzi kisebb sűrűségű a halmok, sárgás, ahelyett, kékes árnyalat a színe, pozitív jelenségek a szonda alá keresztül, és alma zselé (hangsúlyozni kell, hogy abban az esetben, sarcoidosis és diascopy megfigyelt sárgásbarna kandalló színező, hasonlóak a lupus bőr tuberkulózis, de ez nem szilárd és a por-szerű, spot). Amikor a tuberkulózis lupus tubercles hajlamosabbak és fekélyesedés, ez jellemzi a jelenléte a területen a heg lyupom jellemző, lassú, hosszú távú trend. Szövettanilag a betegség nehéz különbséget ezek. Azonban átitatja a tuberkulózis lupus általában több felszínes, mint a sarcoidosis. Összetétel őket több polimorf (szarkoidózis lebeny tartalmaz kizárólag epiteliális sejtek és egy kisszámú limfocita és óriás sejtek). Sajtos nekrózis a fókusz is hiányzik a tuberkulózis és a lupus, de ha létezik, akkor azt is alátámasztani látszik a diagnózis tuberculosus lupus.
Tüdőbeteg lupus eltér limfotsitomy fordul elő, hogy a fiatal korban, az ő hosszú, lyupomy hajlamos a fúziók és fekély a hegek fejleszteni ütközéseket, meghatározva a pozitív jelenségek átszakadt a próba és alma zselével. Szövettanilag, gümőkóros lupus felfedi granulomák tagjai epitheloid gyöngyökkel körülvett sejteket a limfociták, beleértve a hatalmas fehér Process epidermotsitov meghatározva.
Megkülönböztetni gümőkóros lupus erythematosus discoid lupus általában nem sok nehézséget. Ugyanakkor figyelembe kell venni, hogy a tuberkulózis lupus alakul a gyermekek, és a lupus - általában a felnőtteknél. Ha nincs TB erythematosus follikuláris hyperkeratosis, kiütés, kevésbé fényes elszíneződés, nincs ilyen tendencia, mint a lupus erythematosus, a szimmetrikus elrendezése elváltozások (pillangó). Ellentétben lupus gyakran megfigyelhető a fekélyesedés elváltozások jelenléte jellemzi lyupom nemcsak az egészséges bőr, hanem a bendőben. Azt is figyelembe kell venni a kiszélesedett fényérzékenység lupus, nyáron pedig a lupus tuberkulózis bőr kissé javul. Nehéz helyzetben megállapítása helyes diagnózis segít szövettani vizsgálatot, az eltérések szövettani szerkezete ezekben a betegségekben jelentős. Így, amikor discoid lupus erythematosus nincs halmok (dermális rendellenességek manifesztálódnak formájában fokális, túlnyomórészt limfocitás perivaszkuláris beszűrődés, köré függelékei a dermis). Ugyanakkor a betegség kezdete határozzuk ejtik változások az epidermisz (hiperkeratózis. Atrófia csírázik réteget, vakuoláris degenerációja a bazális sejt), hogy amikor a tuberkulózis erythematosus előfordulhat elegendő betegség tartamát.
Differenciáldiagnosztikája gümőkóros lupus laphámrák magatartási azon az alapon, hogy az utóbbi általában fejlődik felnőttek, egyetlen tumor különbözik lényegesen gyorsabb persze mint gümőkóros lupus, metasztázis ebben a korai időszakban a fejlődés, mély fekély, a sűrűsége a szélek fekélyek , hiányzik lyupom, hajlamos hegesedés, a jelenség az alma zselé és átszakadt a szonda, a szövettani (Mélyreható elszaporodik a rákos sejtek a bőrben A eozinofil citoplazmában sejtek emlékeztető spinális réteg, mitózis, rákos „gyöngy” tüskés sejtek laminált keratinization). Ugyanakkor tudatában kell lennie, hogy spinotsellyulyarnaya laphámrák is kialakulhat a háttérben a jelenlegi hosszú tüdőbeteg lupus, különösen sugárkezelés után. Jelek a kezdődő rosszindulatú kandalló tuberculosis lupus rezisztensek lehetnek fekélyes elváltozások, a gyors növekedés az átmérője és mélysége a fekély, tömítő széle crateriform jellegét fekélyek.
Lupoid szőrtüszőgyulladás eltér tuberkulózis lupus, hogy betegség alakul ki a középkorú és idősebb férfiak, az elsődleges elem nem lyupoma és follikuláris fekély léziók általában izoláljuk, nem található a központi része az arc, és bőrterületet szőrrel borított (szőrös részét fej, bajusz terület, szakáll, ágyéki területen). Amikor lupoid szőrtüszőgyulladás megfigyelt gyorsabb fejlődése az egyes elemek (évekig az egész folyamatot, mivel a megjelenése új gennyes), amelynek végén a hegesedés és a veszteség a hajhagymákat.
Vissza a cikkek listája a bőrbetegségek