Perforált fekély (perforált, perforáció) a gyomor, duodenum

Perforált fekély a gyomor és a nyombél (ugyanolyan perforált fekély) - nagyon súlyos és életveszélyes állapotban (egy hatalmas halálozási arány), amelyek előírják a sürgősségi egészségügyi ellátás (általában műtét). Azt is érdemes megjegyezni, hogy gyakran fekély perforatio nevezik „fekély perforatio.”

Anélkül időben orvosi ellátás fekély perforatio a gyomor vagy a nyombél a lehető leghamarabb vezet a halál a betegek gyógyulását. Még sürgős és megfelelő orvosi ellátáshoz nem mindig menteni a beteg, különösen, amikor az idős betegeknél.

Ebben a cikkben fogunk beszélni, hogyan modern módon ez a betegség kezelik, és mik az első jelei. Azt is beszélni, hogy mi okozza a perforált gyomorfekély, és ennek megfelelően a nyombélben.

1. Mi az a perforált gyomorfekély, nyombélfekély?

Ha nem használja nagyon összetett, és a szigorú orvosi terminológia, perforált gyomorfekély és nyombélfekély (DU) - ez, sőt, egy hiba a falon a gyomor vagy a nyombél falán. A veszély egy ilyen hiba nem csak a masszív vérzés, hanem streaming tartalmát a gyomor-bélrendszerből a szabad hely a hasüregbe.

Ez egy nagyon komoly betegség, ami gyorsan fejlődik, és képes az órák kérdése, hogy egy hatalmas előnyét gennyes elváltozás has (ún peritonization). Az első jele a perforáció egy orvosi vészhelyzet, mint egy betegség csak a legritkább esetben gyógyítani saját.

Perforált (perforált), gyomorfekély

Az ilyen perforált betegségek viszonylag gyakran jelentkeznek. Mivel 3,1 millió ember gyomorfekély és 12 nyombélfekély (a nyúlhere elérhető oroszul) számlák 10-15% -ánál a perforált fekély történelem.

Annak ellenére, hogy a modern orvostudomány végezhet erősen technikai műveletek (például sebvarró a hiba révén), mortalitás ez a betegség nagyon magas. Ha a művelet esedékes összeg 60-70%, és megfelelő és időben történő végrehajtása a műveletek - 5-18%.

Feltételesen kedvező prognózist (ha az idő kezelés kezdetétől) a betegek vannak a 45 éves kor felett.

1.1 okai fekély perforatio

Ennek okai a betegség miatt. Néha előfordul, hogy a fejlesztést követően a perforáció és a sikeres kezelés megtalálni az okát egyszerűen nem lehetséges. És az ilyen esetek nem ritkák (különösen fiatalabb betegeknél).

A baktérium Helicobacter pylori okozta - a fő oka a perforált fekély

Általában a perforált fekély fejlődés a következő okok miatt:

mechanikai károsodás a gyomor nyálkahártya vagy a nyombél idegen tárgy;
étkezési zsírsavak, sült, fűszeres vagy füstölt ételek a súlyosbodása peptikus fekélybetegség a gyomor és a nyombél;
fejlesztése a kapcsolódó betegségek a gyomor-bél traktus, közvetve befolyásolja az állam a fekély;
hasi trauma;
kémiai mérgezés (beleértve a kémiai égések);
fertőző fertőzés a gyomor-bél traktus;
ivás nagy mennyiségű alkohol a krónikus fekély betegség;
szövődmények bizonyos gyógyszerek (általában ez egy úgynevezett nem-szteroid gyulladásgátló szerek);
Ritkán - hasi fizikai stressz (jellemzően nehéz emelés);
elhanyagolása krónikus vagy akut során peptikus fekély (más szóval, a hiánya ő kezelés vagy nem megfelelő kezelés);
egyidejű szisztémás krónikus fekély betegségek (AIDS, rák, cukorbetegség, autoimmun betegségek, és így tovább).

1.3 A tünetek a fekély perforáció

Tünetei fekély perforáció nem specifikus, és további differenciáldiagnózis (ki kell zárni az akut vakbélgyulladás, miokardiális és vesegörcs). Általában a tünetek a perforáció hangsúlyos, és nem veszi észre őket lehetetlen.

Perforált fekély van a következő tünetek:

láz (a hőmérséklet változhat a 37 fok, hogy terminális 40-41 Celsius fok);
legerősebb íves és szúró fájdalom a has, gyakran kiterjesztve a lábak és a hát alsó;
ellenőrizhetetlen és teljesen nem hozza megkönnyebbülés vérhányás tömegek;
hasmenés véres massza;
eszméletvesztés, hallucinációk, kábulat;
reflex és ellenőrizetlen döntés kényszerítette a beteget testtartás (hajlított térd a mellkasán, kezek nyomják a lábak, az arc egy fájdalmas grimaszt);
Egyes esetekben előfordulhat, hogy húgyhólyag feletti kontroll elvesztése;
fémes íz a szájban.

Vázlatos ábrázolása egy perforáció a gyomor

Vannak is jellegzetes tüneteit egy tipikus perforáció:

Heveny súlyos fájdalom gyakran sokkhoz és kábulat.
Egy bizonyos idő elteltével alatt ott az úgynevezett képzeletbeli nyugodt, ha csökken a fájdalom intenzitása és a beteg általában úgy érzi magát jól, tekintve, hogy a betegség telt neki.
Miután képzeletbeli szünet jön a harmadik fázisban a betegség kíséri súlyosabb tünetekkel, mint az első fázisban, és a gennyes elváltozás fejlesztési hashártya (peritonization).

1.4 A perforáció veszélye a fekély?

A veszély a fejlődését követve perforált fekély egyáltalán nem fájdalmas sokk, mint sokan gondolják.

A fő probléma lesz masszív vérzés, kiegészítve a penetráció a tartalmát a gyomor-bél traktusban a szabad hasüregben.

Massive vérveszteség gyorsan vezet súlyos neurológiai rendellenességek. A beteg úgy érzi, megszűnik a valóság, kezd delírium, hallucinációk nem ritkák. A következő lépés a rövid, majd elhúzódó ájulás. Miután azokat a következőképpen kóma, majd, a hiányában megfelelő kezelés, a halál.

A penetráció a tartalmát a gyomor-bélrendszerből a hasüregbe veszélyezteti a fejlődését peritonitis. Ez a betegség egy gyakori vérmérgezés (szepszis), trombózis a hasüreg és más súlyos szövődmények.

Elsősegély perforáció hatástalan, mert egyszerűen semmi tartani (ha figyelembe vesszük a rendelkezésre álló eszközök és az összetétele a szokásos otthoni kit). Amikor az első tünetek egy ilyen állam azonnal hívjon mentőt, és segít az egészségügyi személyzet érkezett, hogy mozog a beteg az intenzív járművet.

perforáció a kezelés csak akkor lehetséges, egy kórházban. Otthoni kezelés népi jogorvoslati valamint figyelmen kívül hagyja a tüneteket, a betegség esetek 100% -ában vezet a beteg halálához kimenetelét.
A menü ↑

2 A kezelési módszerek a perforált gyomorfekély, nyombélfekély

Klasszikus varrást a hiba.
Kivágása a fekély.
A klasszikus sebvarró kombinálva egy úgynevezett szelektív proximális vagotomia.
Truncalis vagotomia kombinálva kimetszés és pyloroplasty.
Truncalis vagotomia kombinálva úgynevezett gemigastrektomiey.

Lezárása perforált gyomorfekély

Klasszikus elvarrásba hajtjuk végre a következő adatokat:

gyorsan terjedt halad peritonization;
magas működési kockázattal (előrehaladott a beteg életkora, jelenléte egyidejű krónikus betegségek);
A fiatal korban a beteg és a hiánya az elmúlt kórelőzményében fekély.

Ez a művelet az egyik legprimitívebb és számos komplikáció. Végrehajtása után szükség egy erős és hosszan fekélyellenes terápiát.

Kimetszett perforált fekély az alábbi indikációk:

jelenléte egy nagy fekély;
hegesedés és deformációja a fal a gyomor és a nyombél 12;
gyanúja rosszindulatú daganat a gyomor és a nyombél 12.

Zárás szelektív proximális vagotomia végzik csak alternatívájaként a hosszú távú gyógyszeres kezelés. Magatartási lehet csak azoknál a betegeknél, akik nem voltak peritonization.

Javallatok szár vagotomia a kimetszés és pyloroplasty következő:

jelenlétében fekélyes defektus fal 12 nyombélfekély, vagy az úgynevezett disztális pylorus részébe a gyomor;
stenosis vagy penetráció fekélyek;
perforáció vérzéssel.

Massive vérzés fekély perforáció

Truncalis vagotomia a gemigastrektomiey végezzük a következőket tartalmazza:

összekevert formában fekélyek;
jelenlétében perforáció a történelemben;
gyomorfekély.

2.1 Diet műtét után

Hatékony kezelés a perforáció nemcsak végző sürgősségi műtét, de konkrét táplálkozás, a posztoperatív időszakban. Ez azt jelenti, más szóval, a beteg van rendelve egy orvosi diéta.

Műtét utáni diéta nagyon szigorú és teljesen kizárja a legtöbb átlagos városlakó hozzászokott élelmiszer. A diéta tiltja enni sült, fűszeres, füstölt, sózott, pácolt, és zsíros ételeket.

Ami az italok diéta tiltja a fogyasztását e koffeintartalmú és alkoholtartalmú italok, beleértve a stimulánsok (az úgynevezett energia). Kinevezett osztott ételek (8-10 étkezés a nap folyamán), és az abszolút beteg komfortérzetét (bármilyen fizikai tevékenység, kivéve egy rövid séta, tilos).