Fejlesztési mechanizmus (patogenezisében) a reflux oesophagitis (GERD)
Fejlesztési mechanizmus (patogenezisében) a reflux oesophagitis (GERD)
Réteges laphám a nyelőcső van kopásállóság főzési akció, de érzékeny a savas. Nyálkahártya alatti mirigyek amelyek különösen számos a proximális és disztális nyelőcső, védik a nyálkahártya a mucin és bikarbonát.
Azonban a legfontosabb szerepet játsszák folyamatos hangot az alsó nyelőcső-záróizom. amely megakadályozza a reflux savas gyomortartalom, amely alatt folyamatos pozitív nyomást a nyelőcsőbe. Az USA-ban, a reflux a gyomortartalom a nyelőcső alsó részébe a leggyakoribb oka a oesophagitis és a leggyakoribb gyomor-bélrendszeri betegségek. A klinikai állapota reflux oesophagitis általában jelöljük a „gyomor-nyelőcső reflux betegség” (GERD).
a) A patogenezisében. Reflux gyomornedv játszik fontos szerepet a kár a nyelőcső nyálkahártyájának GERD. Súlyos esetekben, a kár rontja reflux Az epe nyombélben. GERD fejlődés előmozdítására feltételeket, amelyek csökkentett tónus az alsó nyelőcső-záróizom vagy megnövekedett hasűri nyomás: az alkohollal való visszaélés, a dohányzás, az elhízás, a kábítószer-használat, hogy elnyomják a tevékenység a központi idegrendszer, a terhesség, hiatus hernia, késleltetett gyomorürülés, és növeli a térfogatát. Azonban sok esetben az ok nem lehet meghatározni a betegség.
b) morfológiája. Gyakran az egyetlen megnyilvánulása a betegség egy öblítő nyelőcső nyálkahártyájának (endoszkópos vizsgálat néz kivörösödött). Enyhe GERD morfológiai változások gyakran hiányzik. A betegség súlyosabb először jelenik meg a nyálkahártya intraepiteliális eozinofilekben, neutrofilekben követte. Szintén lehetséges hiperplázia bazális réteg (vastagsága több, mint 20% a hámréteg vastagság) és a nyúlás fibrovascular papillákban saját nyelőcső nyálkahártyájának lemez elérte a felső harmadában a hámréteg.
c) a klinikai tünetek. GERD leggyakrabban látott felnőttek több mint 40 éves, de előfordulhat az idősebb csecsemők és gyermekek. A fő klinikai tünetek - dysphagia, gyomorégés, és ritkán, súlyos regurgitáció savas gyomortartalom. Néha, a krónikus GERD megnyilvánulhat rohamok súlyos fájdalom a mellkasban, hogy lehet összetéveszteni a fájdalom a szívkoszorúér-betegség.
A tüneti kezelés csökkentésére savtartalmú gyomornedv általában alkalmazott protonpumpa inhibitorokkal vagy H2-antagonisták, hisztamin-receptorok. A tünetek súlyossága gyengén korrelál a mértéke szövettani változásokat, de van egy tendencia, hogy romlik a kezelés időtartamának növelésével a betegséget. Szövődményei reflux oesophagitis - a kialakulását nyelőcső fekély, véres hányás, melaena, a fejlesztés a szűkületek és a Barrett-nyelőcső.
Hiatus sérv jellemezhető eltérő lábak és a membrán benyúló mellüregben a gyomor a résen át. Veleszületett hiatus hernia figyelhető meg a csecsemők és az idősebb gyermekek, de a többség a sérv megszerzett és fejleszteni a felnőtteknél. Hiatus hernia klinikailag megnyilvánuló kevesebb, mint 10% -a felnőttek.
Gyakorlatilag minden ilyen esetben kombinálják más okát nem az alsó nyelőcső-záróizom. A tünetek hasonlóak a GERD közé tartozik a gyomorégés és regurgitáció gyomortartalom.
(A) Reflux oesophagitis: intraepiteliális néhány eozinofilek, hyperplasia bazális réteg gyengén expresszálódik és érését réteges laphám.
(B) eozinofil nyelőcsőgyulladás: számos intraepiteliális eozinofilek és megsértése érésének réteges laphám.
Los Angeles-skála besorolása oesophagitis.
és - nyálkahártya repedés korlátozott redők, minden nem több, mint 5 mm;
b - látható, hogy a legalább egy repedés nyálkahártya hosszabb, mint 5 mm, korlátozott audio szeres, de ez nem nyúlik be a terület között a két dob;
in - nyálkahártya repedés között kiterjedő tetejét a redők, de nem kör alakú;
R - kiterjedt repedések nyálkahártya, izgalmas legalább 75% -át a kerülete a nyelőcső