Csökkentése zavar a csípő
Traumás zavar a csípő körülbelül 5% a diszlokációk. Megkülönböztetni a hátsó és elülső ficam. hátsó osztva caudineural vagy csípő és lowback vagy ülőideg, első - az elülső, PST és anteroinferior vagy obturator. Posterior zavar bajok tárcsázás - csípő és ülőideg - van 3-szor nagyobb valószínűséggel előtt. túlsúlyban voltak csípő hátsó zavar. Traumatikus zavar a csípő fordul elő elsősorban erős, fizikailag fejlett évesek 20 és 50 év.
A mechanizmus előfordulásának hátsó zavar gyakran - nem közvetlen jelentős erőszak a feltétellel, ha a csípő forog hirtelen élesen befelé és egyidejűleg adni. Ebben az esetben a fej megtöri a kapszula között van megtartva a szélei és az izmokat, kerek keresztszalag szakadt teljesen normális. Kuo-mozgékony csípő található, a külső és hátsó felületei a szárny a ilium; alacsony ülőideg zavar agilis mögött, és lefelé a csípőizületi vápa.
Hip zavar kíséri erős fájdalom, lehetetlen-ság állni a lábán sérülés után. Jellemző kénytelen-nek láb álláspontot, amely típusától függ zavar. Amikor tompa zavar ott van hajlítva a csípőízület csökken és elforgatott mediálisan; aktív mozgás a csípőízület nem lehetséges (1A., b). Kísérlet a passzívan visszavonja véges-ség a kényszerített helyzetben együtt járó fájdalom; ahol a detektált jellemző a diszlokáció jelen tünet rugós-rezisztencia. Jelzett lerövidítése lábát. Under lágyéktáji ínszalag határozzuk visszahúzás és kiálló hátsó néha látható, és tapintható feje eltolódik. Egy nagyszerű helyen köpni-feleségek a vonal fölé Roser - Nelatona.
Ábra. 1. Zavar a csípő és a láb helyzetére ahol (rendszer).
és - caudineural csípő zavar a hip; b - lowback ülőideg zavar a csípő; in - az elülső ágyéki zavar a hip; r - anteroinferior torlasz hip ficam
Anterior diszlokáció - obturator és PST - nyúlás jellemző végtagok (82. ábra, d.). Amikor a torlasz zavar a fej érezhető a belső oldalon a csípő, a fenék terület lapított, a nagytomport nincs definiálva. Röntgenvizsgálat előre kitölti a klinikai képet.
Módszerei csökkentése diszlokáció
Csökkentése zavar a csípő alatt kell végezni, a kábítószer-Zoom. A leggyakoribb módja, hogy helyezze át a hátsó zavar a Kocher. A beteg a hátán fekszik az asztalon, vagy a padlón. A moschnik tartja a medencét a beteg mindkét kezével, megfelelően a csípőlapátból. A sebész hajlik az áldozat végtag merőlegesen a térd és a csípő Soest szigetek és vezeti vontatási függőlegesen felfelé rotiruya végtag mediálisan (2a ábra -. C). Nagyon gyakran, amikor repozíciós kattint.
Ábra. 2. A csökkentés zavar a csípő Kocher.
és - a helyzet a beteg: b-áttételű hátsó ficam után; a - front zavar csökkentésére. A számok a lépések sorrendje áthelyezésére
Ha helyezze a beteg olyan módon Dzhanelidze vayut utas az asztalra a gyomorban, így a sérült lábát lógatta. Egy szilárdabb rögzítést a kismedencei gerinc csatolja két kis zsák homok (3.). Assistant feltűzött Vaeth mind a beteg medence kezét ezek zsákokkal mint bírod Gaeta tartós rögzítését. Ha a redukciót altatásban, a beteg feküdt a hasán van szüksége, miután a mély alvás jön. A beteg ebben a helyzetben marad 10-20 percig. Asszisztens nyomását kezét a keresztcsont rögzíti medencét. A sebész között áll a beteg táblázat és a lógó lábát hajlítsa meg a térd derékszögben és elrablásában és forgatás kifelé kezd nyomást a poplitealis (jobb, mint a térd). Ennek eredményeként ezek a manipulációk fej mozog a izületi vápa, amely kíséri kattanó hangot.
Ábra. 3. A csökkentés zavar a csípő Janelidze.
a, b - lépéseket áthelyezésére
Helyezze az elülső zavar a hip darazsak fected kicsit másképp. Meg kell kombinálni vontatási a hossza a végtag a láb irányába vonóerő puha hurok szuperponálva combcsont proximális.
A csökkentés után a zavar a végtag kivetendő hátsó vakolat sín rögzítő a csípő, a társ-lenny és boka ízületeket. 30 nap elteltével a betegek kezdenek járni mankóval teher nélkül gyalog 8-10 hét. Felírni rehabilitáció. Trudeau-képessége helyreáll 3 hónap után a csökkentés után. Előrejelzés redukciója után zavar a csípő általában jó. Néhány beteg a jövőben miatt károsodott a vérkeringést a combfej alakulhat aszeptikus nekrózis és deformáló osteoarthritis.
A régi és az irreducibilis zavar a csípőízület látható operatív csökkentésére. Azonban, ha a kiküszöbölhetetlen zavar is lehet próbálni, és vágja át posteroexternal termék csökkentése, majd a megrögzött zavar tanácsos, hogy egy közös Arthrodézis.