Hip törés diafaza
Diafízis törés a combcsont - súlyos károkat. Még beltéri-törések gyakran kíséri jelentős vérvesztés és sokk a törés területén. A proximális határa diaphysis törések subtrochanteric régió (subtrochanteric törés), és a disztális - supracondylar régió (supracondylar törés).
Csakúgy, mint a többi diafízis törések, diafízis combcsont esetleges károkat a különféle változatokban, közvetlen és közvetett kár mechanizmusokat. Az irány és pont-Coy alkalmazás traumatikus faktor határozza meg a jellegét és mértékét törés.
Ennek megfelelően, a szint a törés megkülönböztetni csípőtörés a felső, középső és alsó harmada.
A csípőtörés felső harmadában a jellemző elmozdulása a proximális fragmens előrehalad és kifelé, és a disztális - mediálisan és hátra (1. ábra, a.). Minél magasabb az újra-menetek hulladék síkban, annál kifejezettebb elmozdulás-jelleggörbe.
Amikor csípőtáji törés a középső harmadában a lehetséges különböző Nye offset lehetőségeket. A leginkább jellemző ez a Bene-rezhdeniya hoszkorrekciójának (ábra. 1b).
A diaphysis törések alsó harmadában a tipikus elmozdulása a disztális fragmens utólag miatt lábikra-izomösszehúzódás. Ez károsodhat térdhajlati artéria. A proximális otlomok alatti adductorizmot CME-schaetsya befelé (ábra. 1 c).
Ábra. 1. Egy tipikus hip elmozdulása a fragmentumok.
és - a felső harmadban; b - a középső; a - a lap alján.
Diagnózis. A fordulat diafízis combcsont nem okoz gondot, Vaeth. Amelyet hirtelen diszfunkció, fájdalom a törés szinten. A deformáció mértékétől függ ne-csonttörések. Így a törés a felső harmadik jellemző alakváltozás formájában „m-míder.” Megállapította mobilitás egész diafízis. Itt Inog da tapintható végén egy-összeomlás. A fordulat ofszet - abszolút lerövidítése a comb. Lenie definiált csont crepitatiot, különösen mielőtt a repedés érzéstelenítés ellenjavallt. A röntgenvizsgálat két kiálló jelent Wola jellegének tisztázására a törést.
A kezelés. A leadott önálló kezelési módszer a diafízis törés a hip-ma, mint általában, nem pedig a változó. A fő módszer a kezelésére csontváz vontatási sípcsont tuberosity, ritkábban, a combcsont condylusok a normál busz Belair.
A fordulat a felső harmadában diafízis lábszár comb elrablását tulajdonítanak helyzetbe. Ha a törések a középső harmadik nincs külső elmozdulása a proximális fragmens, végtag-UCLA dyval vontatás nélkül eltérítése.
Jellemzői kezelésére csontváz vontatási csípőtörés az alsó harmadában összeg a következő.
Ikraizomba relaxációs előfeszíti a disztális fragmentumot utólagosan kezelést végezzük a hajtogató helyzetben, a lábak a térd 90 °.
Tapadás kerül végrehajtásra a combcsont ízületi felszíneit-niju irányban felező által bezárt szöget a tengelyek a sípcsont és a combcsont. Ez megteremti az optimális feltételeket a forgatás a disztális fragmens anterior.
Az disztális fragmentumot vatno- mellékel egy géz roll.
Néha szükség van áthelyezésére csontdarabokra hogy szükség esetén további oldalirányú vagy anterioposterior vontató puha Coy hurok. 1,5-2 hónapos meghosszabbítását eltávolítjuk, és a ragasztó-dyval koksitnuyu leadott 3 W, 5 hónap. után
eltávolítása csontváz vontatás betegek kezelhetők első funkcionális módon - anélkül gipsz immobilizáció. Me-todika funkcionális kezelés ugyanaz, mint a kezelés trochantertáji törések. Séta mankóval kezelésében funkcionális eltelnie 2-2,5 hónapon belül ne-törések kis terhelés mellett a láb.
Az igény hirurgich ég beavatkozást meg kell oldani az első 2-5 nappal a sérülés után, hogy az a tény, hogy bár a műtétet végeztek a korai szakaszban.
Stabil (stabil) rögzítése csípőtörés felső harmadában úgy érhetjük el, egy spin-pin összenyomja Syvash (ábra. 2), amit beviszünk a medulláris csatornájába nadvertelnoy területen. Becsavarása a belső kérgi disztális fragmentumot, a csap szilárdan szorítja a proximális fragmens - létrehoz egy egylépéses kompressziós.
Ábra. 2. Csontösszekötő dugóhúzó Syvash törések a comb.
A leggyakoribb módszer a sebészi kezelése diaphysealis törés a csípő egy fém tüske intramedulláris osteosynthesis. Ugyanakkor nagyobb valószínűséggel használják retrográd beadás módjától. A PIN-kód vezetünk be az elején a proximális fragmens túlhalásznak MA. Retrográd bevezetése a csapot a proc-maximum VÁM otlomok folytatjuk, amíg majdnem teljesen nem súlyosbodását. Miután ezt a magatartást törés és helyezze a csap körülbelül nadvertelnoy-domént be a disztális fragmentumot (3.).
Ábra. 3. Csontösszekötő fémrudat törés a középső harmadában a combcsont.
és - az első lépés: egy szöget be a combcsont proximális otlomok; b - második szakasz: egy szög a közelebbi fragmenst végezzük, és a végét megjelenik a seb felett nagyobb trochanter; a - a harmadik szakasz: összehasonlítás a csont fragmentumok és előmozdítása a köröm a disztális fragmentumot.
Stabil osteosynthesis törése diafíziséből pin megakadályozza egyenetlen dimenziós szélessége a medulláris csatornába, egy homokóra alakú. Pin szorosan illeszkedik a falak, a csatorna csak a ponton a maximális kitöltési mák beszűkülése. Ha a repedés nem felel meg a szintet a szűkülő a medulláris csatornába, a fragmentumok, akik esetleges rotációs és rezgő mozgást. Annak biztosítása érdekében, stabil rögzítés a csonttörés, bevezetése előtt a csap-fajok sverlivayut medulláris csatornába, amíg egyenletes átmérőjű (ábra. 4). Stabil osteosynthesis célszerű elvégezni masszív Dubrova csapok (5.).
Ábra. 4. Stabil osteosynthesis combcsont kitűző dörzsárrendszerét a medullaris csatorna.
és, - dörzsárazás a medulláris csatorna a disztális és proximális fragmens; in - bevezetése a csapot.
Ábra. 5. fixators osteosynthesis dia-Fiza combján.
és - egy csap-Sivash dugóhúzó; b - üreges csap CITO; hogy - pin Dubrova; g - sokoldalú pin NIIEHAI.
Csípőcsonttörés alsó harmadában, beleértve supracondylar, Bogdanova rögzített két rúd vagy két csap szablya-mi TSITO földön maradt. A fogások adagoljuk komplement-közi vágások át a külső és belső condylus a combcsont (6a.).
Ábra. 6. Csontösszekötő törés lábszár.
és - két szablya alakú rudak; B - L-alakú gerenda.
Alacsony diaphysealis törés a csípő jobb, hogy rögzítse a L-alakú gerenda (6B.). Erősítése a külső zár betét felett a törés helyén. Vízszintes lemez kalapáló gerenda-feloldjuk az alsó metaphysis comb és rögzítve a függőleges diafízis csavarokat.
Többek között módszerek rögzítésének csípőtörések az elmúlt években a legszélesebb körben extramedulláris fixálás összenyomja masszív lemezeket (ábra. 7). Fixálás után a csípőtörés az 2-3 hónap on-ró koksitnuyu gipsz kötést. Miután kialakult a stabil osteosynthesis külső gipsz immobilizáció elhagyható. Munkaképesség helyreállítása 6 hónapon belül 3.5.
Ábra. 7. Csontösszekötő comb fémlemez.