A halálos kimenetelű szívritmuszavarok - kardiológus - helyén a betegségek a szív és az erek

újraélesztés algoritmus szívmegállás, a betegnek van kötve egy monitor

• Segítséget hívni.

• Azonnal kezdeni mellkasi kompressziót és a szellőztetés által arcmaszk (kivéve, ha a beteg intubált). A frekvencia a kompresszió - 100 / perc, és mélysége egy felnőtt - 4-5 cm légzéssebességet - körülbelül 10 / perc, az arány a mellkasi kompressziót és a belégzési aktusok - 30 :. 2. Célszerű, hogy végezzen mesterséges szellőztetés 100% oxigénnel.

• Küldj egy asszisztens a defibrillátor. Defibrilláció szükséges VF vagy pulzus nélküli VT. Ne késlekedjen defibrillálással vagy bármely más eljárásokat. Ha asystole és EMD továbbra mellkasi kompressziót. Amikor VF vagy VT pulzusnélküli végre 1-bites: 200 J 360 J bifázisos vagy monofázisos defibrillátor. Nem kell azonnal ellenőrizni, hogy a beteg meggyógyul ritmust. Közvetlenül azután, hogy mentesítés, 2 percig elvégzésére újraélesztés: mellkasi kompressziót és szellőztetés (30: 2). Nem valószínű, hogy az újraélesztés vezetett a ritmuszavar. Éppen ellenkezőleg, abban az esetben a gyógyulásra, segítenek fenntartani coronariaáramlás és megismétlődésének megelőzése VF.

• 2 perc múlva, gyors ritmusban szavazás. Miközben VF vagy VT kövesse 2. osztályú (150-360 J. monofázisos defibrillátor monofázisos vagy 360). Közvetlenül ezután 2 percig tölteni komplex újraélesztés. Rate ritmust. Ha a ritmus nem áll helyre, adja meg az adrenalin (1 mg) közvetlenül ezután csúsztassa 3. és mentesítés 2 percig tölteni CPR (30: 2). Rate ritmust.

• Ha a ritmus után sem áll helyre a harmadik mentesítés, és 2 perc CPR, type 300 mg amiodaron, 1 mg epinefrin, hajtsa végre a negyedik számjegy, és továbbra CPR két percig. Az ilyen ciklusok (adrenalin - Defibrillálás - CPR 2 perc - és pulzus sebesség becslés) végezzük, hogy visszaállítsa a ritmus CPR vagy a lezárás.

• Biztosítani kell a légutak: trachea intubált. Intubálás kell végeznie a megfelelő tapasztalattal manipuláció nem tart tovább, mint 30 másodperc. Alternatív módszerek Légzésvédelemi - „Combitube” gégemaszkos.

• Auskultiruyte fény, biztosítják, hogy a légzési hangokat tartanak mindkét oldalon. Megjegyzés a szimmetria a mozgások a mellkasát.

• Adjon I / O hozzáférés, ellenőrizze az elektrolit összetétel, vércukor, gázok.

Távolítsuk reverzibilis okokat:

„4T”: tamponád, feszült ( „szűk”), pneumothorax, trombózis, koszorúér-betegség, vagy tüdőembólia és a toxikus hatás gyógyszerek.

„4D”: hipoxia, hipo- és hiperkalémia (és más anyagcsere-betegségek), hipotermia és hypovolaemia.

Kamrafibrillatio (VF)

Szabálytalan melkovolnovaya szinuszgörbe. Hiánya perctérfogat.

Azonnali defibrillálás. Ne késlekedjen defibrillálással bármely más kezelések: intubálás, szív- masszázs, in / a gyógyszerek bevezetése.

• Azonnali defibrillálás és CPR (újraélesztési algoritmust cm. Fent). Végezze 2 ciklus: Defibrillációs - CPR 2 perc alatt - pontszámot.

• Miközben VF típusú 1 mg epinefrin (10 ml 1:10 000 oldatot 3 percenként), csúsztassa 3. defibrillálás és CPR (2 perc). Rate ritmus pulzusát.

• Miközben VF után 3. kisülés lép amiodaron 300 mg, 1 mg epinefrin végre defibrillálás és CPR költeni.

• Kijavítja acidózis és elektrolit zavarok.

Kamrai tachycardia nélkül impulzus

Tachycardia sokféle

Hiánya perctérfogat.

• Néha kifogy a VT és megállítani magát. Az ilyen dysrhythmia jól kezelhető infúzió lidokain, amiodaron vagy magnézium korrekció rendellenességek sav-bázis és elektrolit-egyensúly.

• Stabil és instabil VT átkerülhet VF.

Az egyenes vonal az EKG vagy alacsony amplitúdójú fibrilláció. Hiánya perctérfogat.

Ha lehetséges - EX (lásd ingerlés.). Azonnal kezdje el a CPR.

• Jelenlétében epikardiális elektródokat azonnal elkezd EX (lásd. Ingerlés).

• Típus egyetlen 3 mg atropin, adrenalin típusú 1 mg időközönként 3 perc.

• Melkovolnovaya, VF hasonlíthatnak a kis kitérésű asystolia; ebben az esetben hatásos lehet defibrillálás. Ha kétségei vannak, végezze defibrillálás.

• Ha az EKG-t teljesen egyenes, akkor feltételezzük, kihúzza az EKG elektróda.

Elektromechanikus disszociációs (pulzus nélküli elektromos aktivitás)

Hiánya perctérfogat, bár a kép EKG sugallja jelenlétét.

Azonnal kezdje el a CPR, ha lehetséges Naladte pacemaker.

Jelenlétében epikardiális elektródokat azonnal elkezd EX (lásd. Ingerlés).

Komplett AV-blokk

Széles komplexek frekvencia c <35/мин, отсутствие сердечного выброса или его критическое снижение.

Ha lehetséges - EX (lásd ingerlés.). Ennek hiányában a szív teljesítménye, indítsa CPR.

• Jelenlétében epikardiális elektródokat azonnal elkezd EX (lásd. Ingerlés).

• Jelenlétében a megfelelő perctérfogat nem végez CPR: okozhat dugulást átmenetnek VF.

• Hiányában perctérfogat a háttérben a CPR adja egyszeresen 3 mg atropin, adrenalin típusú 1 mg időközönként 3 perc.