Súlyos akut légúti szindróma
Súlyos akut légzőszervi szindróma - egy súlyos formája a koronavírus fertőzés, azzal jellemezve, hogy a primer lézió a alveoláris epitélium a tüdő, a ciklikus a betegség lefolyását, és az akut légzési elégtelenség súlyos esetekben.
Történelem és forgalmazás
Ez a kórokozója SARS koronavírus, ami eltér a nukleotid-szekvenciák korábban ismert koronavírusok 50-60%.
járványtan
A forrás a kórokozó a beteg emberek. Fertőzés a cseppecskék szoros kapcsolatot beteg beltérben. Nem kizárt a széklet fogyasztásával az átvitel, mivel a vírust a széklettel ürül ki. Fogékonyság látszólag alacsony, mivel annak ellenére, hogy a széles körben elterjedt a betegség az összes esetek száma elenyésző. Ill többnyire felnőttek.
Patogenézisében nem vizsgálták. Ellentétben a korábban ismert koronavírusokat fő célsejtjein SARS-vírus alveoláris hámsejtek. vírusreplikáció történik a fertőzött sejtek citoplazmájában. Összeszerelés után virionok található a felületén a citoplazma membránon, hogy a kifejezés a vírus antigének a felületén, így a termelési interferon és antitestek késik. vírus citoplazmatikus membránon károsodás eredménye a fúziós fertőzött sejteket és szincítiumképződéssel, amely elősegíti a vírus behatolását szövet.
A vírus növekedését okozza a permeabilitása a citoplazma membránon, és fokozza a folyadék szállítását a intersticiális tüdőszövet és a lumen a léghólyagok. Úgy tűnik, a felületaktív megsemmisül, ami összeomlása az alveolusok. Ennek eredményeként ezek a folyamatok zavarják a gázcserét, fejleszteni súlyos légzési elégtelenség.
Klinikopatológiai kóroki jellemzői ennek az állapotnak nagyon közel vannak a légzési distressz szindróma (ARDS). kárt okozott a vírus megnyitja az utat a baktériumflóra alakul bakteriális és vírusos tüdőgyulladás. Van bizonyíték arra, hogy a vírus kiváltja apoptózis után ilyen hamar betegségek megfigyelt romlása betegek miatt a fejlődő fibrózis a tüdőszövet.
klinikai kép
Az inkubációs időszak tart 2-7 napig, lehet terjeszteni a 10-14 nap. Heveny betegség. Az első tünetei a láz, fejfájás, izomfájdalom, gyengeség, szédülés, láz több mint 38 ° C-on Ez a lázas (lázas) fázisa betegség tart 3-7 nap. Amellett, hogy ezek a tünetek, lehet, hogy a köhögés, orrfolyás, torokfájás (20-40% -ában). Ezekben az esetekben a nyálkahártya vérbőség ég és hátsó garatfal. Valamivel kevesebb (10-30%) vannak megfigyelt tüneteit az emésztőrendszer - hasi fájdalom, hányás és hasmenés.
3-7 napig a feltétel javítása és a betegség okozhat, de gyakrabban, miután egy rövid elengedése, a betegség mozog, hogy a 2., légzési fázisban. Ismét a test hőmérséklete emelkedik, ott vannak kényszerítve, nem produktív köhögés, légszomj, légzési nehézség. A vizsgálat során felhívjuk a figyelmet a bőr sápadtsága, cyanosis ajkak és köröm lemezek, tachycardia. Ütős lehet meghatározni szakaszok lerövidítése ütős hangok hallhatók finoman zihálás. A legtöbb esetben 5-7 napon belül az állapot javul, és a helyreállítási bekövetkezik.
A betegek 10-20% -ánál, azzal a feltétellel fokozatosan romlik és fejleszti tüdőödéma és erős légzési elégtelenséget a ARDS típusú. Így, a betegség ciklusai jellemzik.
Ha a vérvizsgálat mutatja, mérsékelt leukopenia, lymphopenia és thrombocytopenia. Gyakran kiderült hypoalbuminemia. Növelheti az aktivitást az ALT és CPK.
Ha X-ray még fázisban lázas betegségek lehet detektálni intersticiális beszűrődés, ami tovább durvul, esetleges egyoldalú és kétoldalú tüdőgyulladás.
Diagnózis és differenciáldiagnózis
Klinikai diagnózis nagyon nehéz. Gyanús tekinthető betegek, akik egy sor legfeljebb 10 nappal a betegség érintkezés betegek SARS vagy elhagyja az országot (régió), ahol az esetek SARS jegyeztek, a jelenléte a láz 38 ° C fölé, és egy vagy több a légzőszervi tünetek (köhögés, nehézlégzés, zihálás , hypoxaemia). Jelenlétében tüdőgyulladás vagy kimutatni a halott jelei ARDS diagnózisa SARS tartják valószínűnek.
A diagnózis megerősítésére segítségével virológiai, immunológiai (ELISA, immunfluoreszcens) technikák, és a legígéretesebb molekuláris technikát (PCR).
A differenciáldiagnózis végezzük az influenza és más légúti fertőzések enterovirus fertőzés és legionellosis, psittacosis, mycoplasmosis és egyéb fertőzések előforduló egy képet a SARS.
A betegek kórházba. Módszerek a specifikus terápiák kell kidolgozni. Kísérletek történnek alkalmazása vírusellenes interferon készítmények és az interferon-induktorok, felületaktív anyagot, de ezek hatásossága nem bizonyított. A legfontosabb, hogy az oxigén terápia (oxigén inhaláció, súlyos esetekben ALV) és a hozzárendelést a széles spektrumú antibiotikumok (ceftriaxon, amoxicillin, levofloxacin).
Enyhe és mérsékelt formája a betegség kedvező. Súlyos esetekben - komoly. Halálozási kórházi betegeknél nagyobb, mint 9,5%.
megelőzés
Fő irányok megelőzés: a korai felismerés és a kirekesztés gyanús betegek törzs, határellenőrzés elkerülése érdekében szállítás SARS megfelelés sanepidrezhima a kórházakban kórházi betegek törzs visel gázálarc, géz maszkok az ellátás és a kapcsolattartó betegekhez SARS és ARI nyilvános helyeken jelenlétében SARS esetben fertőtlenítés járművek.
Jelenleg folyik a munka, hogy hozzon létre vakcinák.
Yushchuk ND Vengerov YY