Perthes betegség
hip osteohondropatija (Perthes betegség)
Perthes betegség (combfej osteohondropatija) - elhalása a combfej fertőző jellegű. Az uralkodó kora Perthes betegség - 4-14 év. Fiúk szenvednek 3-4-szor gyakrabban, mint a lányok. Ppredstavlyaet a leggyakoribb gyermekkori fajta avaszkuláris nekrózisa a combcsont fejét.
Kiosztani 5 Perthes betegség szakaszaiban:
- Stage 1 - aszeptikus nekrózis
- 2. lépés - a másodlagos kompressziós törés
- 3. szakasz - töredezettség, felszívódást gerendakerület részeinek halott
- 4. szakasz - hasznosítás
- 5. lépés - lépésre másodlagos változásokat
Előfeltétele a fejlesztési Perthes betegség jelenléte bizonyos hajlamosító gyermek (veleszületett) és gyártási (szerzett) tényezők. Hajlamosító tényező Perthes betegség (vagy a háttérben a megjelenése is) egy fejlődési zavar ebben az esetben - hypoplasia (mieiodiszpiázia) ágyéki gerincvelő felelős beidegzése csípő ízületek. hypoplasiája gerincvelő veleszületett - genetikailag kondicionált karakter fordul elő jelentős arányban gyermekek és változó súlyosságú. Myelodysplasia enyhe lehet észrevétlen marad egész életük, míg a nagyobb mértékű megsértése a gerincvelő nyilvánul formájában egy sor ortopédiai betegségek, amelyek magukban foglalják a Perthes betegség.
Az anatómiai szerkezete a csípő gyermekek diszplázia jellemzi, különösen az a tény, hogy a száma és mérete ereket és idegeket, melyen ideg- és vérellátása, az ízületek, kevesebb, mint egy egészséges gyermek, így a vér áramlását a ízületi szövetek krónikusan csökkent, és általuk tapasztalt élelmiszerhiány. A jelenléte mielodiszplázia is hátrányosan befolyásolja a hang az érfal.
Eközben, Perthes betegség alakul csak abban az esetben, ha a vérellátás a combfej teljesen leáll, ami akkor fordul elő az intézkedés alapján generáló tényezők - gyulladás a csípőízület erővel, vagy egy kis sérülés, ami a kompresszió (szorító) a fent leírt kis és éretlen hajók kívül. hip gyulladás lép hatása alatt fertőzés, beleesik a közös, például a orrgarat megfázás. Ezért az utóbbi gyakran megelőzi a kialakuló Perthes-kór. Egy kisebb erővel trauma észrevétlen maradhat a szülők és a gyerekek egyaránt. Az eredmény egy teljes elzáródása a véráramlás (vagy támadás) a combfej, ami részleges vagy teljes nekrózis, azaz képződését fokális nekrózis.
A folyamat gyakrabban egyoldalú, legalább - kétoldalas. Kezdeti szakaszában fordulnak elő tünetek nélkül. Az első jelei Perthes betegség - enyhe fájdalom a csípőízület és sántaság. Előfordul, hogy a betegség kezdődik fájdalom a térdízület. A szülők, hogy némelyik járászavarhoz formájában „pripadaniya” egy lábon vagy „privolakivaniya lábát. Súlyos fájdalom megfigyelt sokkal ritkábban, durva sántaság, általában nem történik meg - így a látogatás az orvos az első szakaszban a betegség (oszteonekrózis szakasz) meglehetősen ritka. Az első szakaszban a betegség reverzibilis és kedvező körülmények között (egy kis mennyiségű nekrózis, és gyors helyreállítást a véráramlás a epiphysis) betegség lehet kitölteni beállta előtt deformáció a combfej, anélkül, hogy a második szakaszban.
Ezt követően elhalt csontszövet a felső félgömb a combfej elveszíti normál mechanikai szilárdság, amely szerint, hatása alatt a normális napi - séta, ugrálás, stb vagy akár ezek hiányában ez a fokozatosan kialakuló deformitás a combcsont fejének, amely a fő és legnehezebb probléma kezelésére a gyermek. Később megjelenik fáradt járás közben, ízületi fájdalom, sántaság, korlátozása mozgás a csípőízület, rövid végtagok.
Abban az időben a befejezése Perthes kór a combcsont fejének lehet különböző deformáció mértéke - a kis és alig észrevehető a röntgenfelvételen durva »gomba« vagy »nyereg«. A fokú deformációt a combfej határozza meg a méretei és elhelyezkedése () nekrózis a epiphysis és viszont, közvetlenül határozza meg a kimenetelét - a kedvező vagy kedvezőtlen. Gyenge eredmény a betegség megjelenését klinikai tünetek coxarthrosis deformáns (romló degeneratív ízületi) formájában súlyos fájdalom szindróma és járászavar.
A szükséges minimális vizsgálati amely pontosan jelenlétének igazolására az első szakaszban a Perthes betegség, sőt megszünteti a betegség - röntgen vizsgálat. Azt is meg kell ajánlott teljesítő mágneses rezonancia és ultrahang csípő ízületek, de az utóbbi tartják csak kiegészítő kutatási módszerek, mert nem meghatározó a diagnózis Perthes betegség.
A fő cél a gyermekek kezelésére Perthes-kór egy közelítése az anatómiai felépítése az érintett csípőízület a normális, de ebben az esetben azt remélik, hogy a következő években a beteg életét nem jelentős zavarokat a járás és a fájdalom.
Az alapot a gyermekek kezelésére Perthes betegség hagyományosan konzervatív intézkedések:
- obespechenietsentratsii combfej (azaz, a teljes „merítés” ez a csípőizületi vápa) segítségével az egyik a ortézisek: funkcionális busz (busz Mirzoeva vagy gumiabroncs Vilna), öntvények (öltözködés-spacer Lange vagy koksitnaya kötést), a vontatási a comb vagy a sípcsont (A szalag, csontváz- vagy mandzsetta)
- gyógytorna, masszázs, fizioterápia angioprotektivnoe akciók
- gyógyszeres kezelés (osteoprotektory, hondroprotektory)
- Sebészeti kezelés javallt 2-3 szakaszában a betegség (javítását célzó vérellátása és eltávolítása a hip biomechanikai a ízületi betegségek eredő sdeformatsiey combfej).
A teljes kezelés időtartama - 3-4 év.