Második megálló nyaki tágulat, az illetékes egészségügyi on iLive
Másodlagos Leállítás méhnyaki tágulást lehet kimutatni, ha időtartamra maximális emelési Friedman görbe az aktív fázisban a munkaerő közzétételi leáll 2 órán át vagy tovább.
diagnosztika
A másodlagos beállítás megállítani méhnyak dilatáció diagnózishoz, akik legalább két hüvelyi vizsgálat időközökben 2 óra bizonyította, hogy a nyilvánosságra hozatal ebben az időszakban. Leállítás rögzíteni kell során a maximális emelési fázis görbe a nyak nyílást, hogy elkerüljék összezavarását egy hosszan tartó látens fázisban (megsértése, amely akkor fordul elő, amikor a fázis a maximális megemelés nem nyitotta) vagy hosszan tartó lassulás (megsértése figyelhető meg, amikor a fázis a maximális emelési vége ).
A leggyakoribb megsértése megfigyelt aktív fázisa alatt a munkaerő, egy másodlagos megálló cervikális dilatáció, amely megfigyelhető a 6,8% leellettek többször 3,5%. Szerint Friedman, E. és munkatársai. (1978) azt is megfigyeltük, gyakrabban - 11,7% és 4,8% szült az többször szült nők. Mindenesetre, ez az anomália munkaerő gyakoribb szült nők és gyakran eleme az ilyen helyzeteket, amikor egyidejűleg több anomáliák munkaerő aktivitást.
A szekunder megálló nyaki közzétételi mintegy 50% -ában a kiváltó tényező a mérete és a magzati diszkrepancia anyák medencét. Egy ilyen magas frekvenciájú nem tartása vezet végezzen szigorú értékelése az arány a méret a magzat és az anya medencéjének minden esetben kimutatható ez az anomália a munkaerő. Egy másik tényező az etiológiai hibás helyzetben a magzati fej, és a túlzott érzéstelenítés és a regionális érzéstelenítés. Elég gyakran van egy két vagy több ilyen tényező, köztük az eltérés.
A nagyfrekvenciás a magzat és a medence mérete eltérések a nők között másodlagos megálló méhnyak dilatáció miatt óvatos beszélni az előrejelzés ezen államok. A pelvimetry tudja határozni a jelen lévő abszolút méreteltérési 25-30% nők ezt a rendellenességet a munkaerő. Miután egy meglehetősen aktív kísérletek normalizálódik az utóbbi kiderül, hogy még 10-15% -a terhes nők (akik közül a legtöbben van egy határvonal mismatch magzati és az anyai medence mérete) nem észlelt hatás a kezelés és szükség szállítási császármetszéssel megszüntetését. A fennmaradó anyai (körülbelül 55%) végén nemzetségek vaginálisan.
Munkaerő-gazdálkodási kezdődik arányának meghatározásával a méret a magzat és a medence anyák erősítse jelenlétét a következetlenségek és kivételek felesleges és potenciálisan veszélyes szülés megindításában.
A legfontosabb klinikai technikát, becsléséhez használt aránya magzati és anyai medence mérete (meglévő módszerek becslésére különbség a méretek és a magzati anyai medence - rentenopelviometriya, ultrahang, mágneses magrezonancia, stb -. Nem elég érzékeny), a mintát által javasolt Gillis és Muller. Csinálni, a szülész végzi hüvelyi vizsgálat előtt a harcot, vagy a legelején. Amikor elérte a csúcsot összehúzódások próbálja a bemutató része a magzat a medencében nyomva a szabad kezével az alján a méh. Ugyanakkor a kéz be a hüvelybe, próbálják meghatározni a lehetséges csökkentése a medence anyák magzati bemutató részben szaggatott megnyomásával szabad orvos kezét a hasfalat a méhbe. Ha a bemutató része mozog nagyon kevés, vagy nincs szünet, akkor a valószínűsége annak, között eltérés a méret a magzat és az anya medencéjének nagyon magas. Ha a bemutató része könnyen támogatni egy kis medencében, az eltérés nem valószínű.
A terhes nők másodlagos megálló szállítás és a mozgásukban korlátozott a magzat, ha a minta Gillis-Muller ajánlott, hogy értékelje a radiológiai pelvimetry, ami lehetővé teszi, hogy diagnosztizálni az abszolút különbség méret a magzat és az anya medencéjének és elkerüljék a további kísérletek szállítási hüvelyi körülbelül 1/3 terhes nők másodlagos megálló nyaki dilatáció. Tovább 1/3 szülő nők vannak jelölve átnyúló mutatók nincs eltérés 1/3 méretű. A megerősítés után a klinikai eltérések nem lehet minden további késedelem, hogy a császármetszés.
Összhangban a medence mérete és a magzati fej (pozitív mintát Gillis-Muller pelvimetry) igényel stimulálása munkaerő egy belső hysterography egyenes magzati EKG és meghatározzuk az aktuális pH-ja a magzati fej. Ezeknek a nőknek a szülést is csökken méhösszehúzódásokat és megfontolt alkalmazása az oxitocin megszünteti kapcsolódó megsértésének letartóztatását munka, és elérni a normális születés a magzat.
Egyes nők másodlagos megálló méhnyaki érés és a normális vagy borderline eredményeket pelvimetry (mint a mintában Gillis-Muller, és az X-ray vizsgálat), egy meglehetősen jó munkaerő (összehúzódások minden 2-2,5 min 60 másodperc időtartam, a nyomás a harcot magasságban 50 mm WG. v.). Egymásnak ellentmondó vélemények lefolytatására a terhes nők.
Néhány szülészorvos hiszek ebben patológiája méhösszehúzódásokat teljesen kielégítő, és az extra stimulációt kéretlen és néha veszélyes. Mások, a méh aktivitás csökken, mivel nem eredményeznek kielégítő nyilvánosságra hozatala a méhnyak; hiányában a kismedencei közötti aránytalanság a méret a magzat feje és ezek szülés sok esetben lehet óvatos sikeres (!) stimuláció, mivel a használata oxitocin nők általános kellően hatékony tevékenységet veszélyes lehet, és el kell végezni rendkívül óvatosan.
A kezelést meg kell kezdeni az oxitocin 0,5 mU / perc, és ha gondos értékelése érzékel jelei hyperstimulatio fenyegető vagy magzati állapot lehet időnként emelni a dózist 0,5 mU / min időközökkel 20 percig. Ilyen esetekben ne haladja meg a maximális adag 0,5 mU / min.
Ha ez a magatartás a terhes nők felveti azt a kérdést - meddig és milyen mennyiségben kell beadni az oxitocin aktivitásának növelése a munkaerő. Szinte minden anyai hatás figyelhető belül 6-órás stimulációs idő, noha a 85% pozitív választ figyeltünk meg az első 3 órán át keverjük. A pozitív reakciót stimulálás hatására válaszként megjelenése jellemzi az emelő a méhnyaki tágulást görbét. Ezért, egy 3 órás időszakban a normális aktivitást a méh (megállás után) teremt elégséges feltételei a helyreállítása munkaerő nők másodlagos állomása a nyaki nyílás, kezelésben részesülő oxitocin.
Ha után 3 órás stimulációs idő, és több aktív munkaerő tovább a méhnyaki tágulást, későbbi kísérletek elérése szállítási vaginálisan megalapozatlanok és a szállítási kell kitölteni császármetszéssel.
Jó emelkedésének hatása az oxytocin stimuláció nyaki dilatáció görbe leállítása után lehet azonos vagy akár magasabb, mint korábban. Ezekben az esetekben, a kedvező prognózist és lehetőség van a hüvelyi szülés.
Ennek hiányában reakció oxitocint vagy emelkedik a méhnyak dilatáció görbe alatti megállítani, meg kell, hogy komolyan vizsgálja felül a helyzetet, mint sok hasonló esetben az első értékelést kiszivárgott között eltérés a méret a magzat és az anya medencét. Meg kell ismételni vétel Gillis-Muller és elemezze az X-sugarak és az eredményeket óvatosan pelvimetry hogy meghatározza a hiba forrását. Jellemzően, általában kimutatható közötti aránytalanság a méret a medence és a fejét a magzat, és ez ahhoz szükséges, hogy császármetszéssel világra.
Vannak bizonyos különbségek a természetben és eredményéről a másodlagos megálló nyaki dilatáció idejétől függően az ő szülés során. Valóban, a korai stop gyakran jár együtt a különbség nagysága a magzat és az anya és a medence sebészi beavatkozást igényel gyakrabban megállítani, ami megjelent az aktív fázisban a munkaerő. Ezen kívül, ha egy korai állomása van egy jó válasz, hogy a stimuláció oxitocin, az emelkedés a görbe a nyaki dilatáció abbahagyása után általában megjelölik fel rá, és van egy nagy lehetőség a hüvelyi szülés. Más szóval, a ritka korai megállás lehet korrigálni, de azokban az esetekben, ahol van egy jó válasz, hogy az oxitocin, kedvező prognózist.
Amikor újra megáll nyaki dilatáció befejezéséhez szükséges szállítási császármetszéssel, hacsak nem bizonyította az egyéb tényezők, továbbá a meg nem felelés (epidurális érzéstelenítés túladagolása nyugtatók), ami azt eredményezheti, újra megáll.
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: