Járványos fluorosodástól, preventív fogászat
Bár a feltételezés kommunikációs fogak elváltozások a funkciók ivóvíz, csak a 30-as években azt találták, hogy a betegség eredménye felesleges víztartalom fluorsók. Ezt megerősítette az állatkísérletek. A kutatások alapján egyértelművé vált, és fertőző betegségek.
Fluor- (F, a atomsúlya 19) -A legaktívabb tagja a csoportból választunk: halogén. Mivel a tevékenység azt találtuk kizárólag a formáját a különböző, széles körben elterjedt a természetben a vegyületek. Ez lehet számítani több mint 100 ásványok, melyek többek között a fluor. Ezek közül a leggyakrabban előforduló fluorit vagy fluoritból, kreol, vagy alumínium-fluorid. Sok tartalmaz néhány fluor- csillám, lepidolit, turmalin, foszforitot, flourapatitnak gránit és hasonlók. D. A kéreg körül OD% fluort.
Emellett a természetes fluorid sók a talajban, a fluoratom dúsítás következtében ásványi műtrágyák, amelyek gazdag fluoratom. Azt is jut a talajba csapódik a légkörbe, ahol kap a füst és a fluorid kibocsátás termelés. Csapadék, olvadó hó behatoló vizet mély rétegeibe a talaj, mossuk az ütközést fajok különböző rétegeket. Azokon a területeken, ahol a talaj gazdag fluorvegyületek dúsított víz sói. Ezért a legtöbb talajvíz fluorról gazdagabb, mint a folyók, tavak, kutak. Azonban ezek a vízforrások gyakran tartalmaznak fluort.
Fluorid a talajból belép a növény, és növényi eredetű élelmiszer, a víz - állatokban és emberekben. Fluorid megtalálható minden élelmiszer, de különösen néhány a sok (például hal, hús, sajt, zöldség, tea és így tovább. D.). Azonban megjegyzendő, hogy a fluort tartalmazott élelmiszerek, hat, kevésbé toxikus, mint a bejövő víz. Mindazonáltal az endémiás gócok fluorózist fluor bekerülnek az emberi szervezetbe, valamint a termékek, valószínűleg ez egy további forrása, növeli a károsodás mértékét fogászati fluorózist. Átlagban, a víz és az élelmiszer személy kap 1 mg fluorid naponta. Egy kisebb része megmarad a szervezetben, elhalasztását elsősorban a csontok, a fogak és kisebb mértékben - más szervekben és szövetekben. A legtöbb fluorid vesén keresztül választódik ki, a belek és kis mennyiségű verejtékmirigyek. A szervezetben a fluorid sók késik a gyermekek több, mint a felnőttek.
A súlyossága fogászati fluorózis endemikus és sérülésszámot fluorosis gyermeklétszám az endémiás területeken elsősorban attól függ, a koncentráció mértéke a fluor ivóvízhez.
Amint azt a számos észrevételt, fiak foga nem érinti fluorosis vagy károsodások kevésbé intenzív, ha időszakosan (a nyári szünetben) elhagyják a zsebébe járványos fluorosodástól, hogy egy ideig megszünteti mérgezés fluorsók. Kétségtelen, hogy ezek a tényezők nem merültek okoz különböző reakciója bevezetésére fluor: ők sokkal nagyobb és ezek nyilvánvalóan változatosabb és bonyolultabb.
Amint azt a fentiekben megjegyeztük, a megnövekedett fluor koncentrációja a vízben egyik fő oka valamilyen formában fogászati fluorózis. Ezért, az állami szabvány (GOSZT) hozzá van rendelve egy megengedhető koncentrációja fluorid forrás víz, a víz, amely használt élelmiszer. 1954-ig, úgy ítélték meg, megengedhető koncentrációja 1 mg / l. G. 1954 ez a koncentráció-ra emeljük 1,5 Mir 1 liter vízben. Azonban, meg kell jegyezni, hogy ebben a koncentrációban a súlyos fluorózist előfordulhatnak. A középső sáv éghajlat enyhe formáinak fogak fluorózist elváltozás figyelhető koncentrációban 0,5-0,7 mg fluor / l. Azokon a területeken, a forró éghajlat jelölt súlyos fogak elváltozások egy kis fluor koncentrációja a vízben. Ez együtt jár izzadás, ami a test több vizet vezetünk, és így fluoratom.
Ami a hatásmechanizmusa a fluor a fogak mind ez idáig csak bizonyos feltételezések. Így, úgy véljük, hogy a fluor, mint az egyik legaktívabb kémiai elemeket a szervezetben megköti a kalciumot, sók, amelyeket azután kimenet. Ennek eredményeként a kimerülése kalciumsók organizmus megsértése történik mineralizáció fogak. Szerint más kutatók, változások a szövetekben a fogat az eredménye toxikus hatása fluorid fogzománc ameloblaszt fejlesztés során. Azt is feltételezzük, hogy a fluorid gátolja foszfatáz enzim hatására, amely befolyásolja mineralizációját zománc.
Szaggatott forma fogászati fluorózist. A zománc jelennek meszes kis csík - stroke található perekimaty. Néha vannak kifejezve olyan gyenge, hogy nehéz felismerni; stroke témához csak mikroszkóp alatt, és amikor változik a fény irányának. Külön csík szaggatott formában meszes foltok, de nézve nagyító alatt látható, hogy a foltok állnak különböző csíkok fakó. Szaggatott forma fogászati fluorózis nem érinti a fogak - a központi és oldalsó metszőfogak a felső állkapocs, néhány legalábbis - az alsó állkapocs. Előnyösen kellő megelőzéséhez vesztibuláris a fog felületét.
Foltos forma fluorózist. Zománcozott felületeken jól definiálva, hogy kisebb vagy nagyobb nagyságrendű meszes foltok. Fakó foltok nélkül meszes szilárd és csíkos, mint ahogy az a rúd formában. A foltok vannak szétszórva az egész felületén zománc vagy közelében található az élvonalban, vagy a fognyak. Fakó zománc módosított részén anélkül, hogy éles határ halad normális színét. A zománc felszínén még meszes foltok sima és fényes. A foltok gyakran megtalálható az elülső felső és alsó állkapocs, de megtalálható a többi fog. Az a képesség, hogy könnyen világossárga pigmentáció egyes szakaszainak a fog koronáját.
Fakó-pettyes formájában fluorózist. A klinikai kép ebben a formában a fogászati sérülések változatos. Jellemzően a zománc egy meszes szín, a legtöbb módosított zománc felületét koronák. Vágó vesztibuláris felülettel (általában a felső állkapocs) gyakran megsemmisíteni különböző formájú és színű pigmentált foltok. Néha az élvonalban, és a színe olyan intenzív (barna átmenet fekete), hogy néha ezek a fogak az úgynevezett „felperzselt”. Bizonyos esetekben a pigmentáció látható a rágófelületeket az őrlőfogak és premolárisoknál. Gyakran a zománcozott felületeket eleget sekély hibák - pettyek kerek vagy ovális, és 1,5 mm és mélysége 0,1-0,3 mm. Az alján a pöttyök a világos sárga vagy piszkos szürke vagy sötét színű. fogzománc koptatás könnyen kitéve, dentin pigmentes és sötétbarna lesz, (ábra. 38,39).
Az eróziós forma fluorózist. IIo viszonyítva krétás-foltos eróziós formában fluorózist kifejezettebb krétaszerű degeneráció és retinitis zománc. Ahelyett, hogy a kis foltok jelennek meg a szélesebb, különböző formájú erózió. A nagyobb fokú zománc törlés észlel.
A destruktív formája fogászati fluorózist. Ez a veszteség a fogak alapján történik, nagy (több mint 5 mg / l) fluortartalom vízben. Amellett, hogy a jellemző megnyilvánulásai fluorózis amely klinikailag kifejezett erősebben, nincs változás az alakja koronák fogak eredményeként azok erozív megsemmisítése ejtik elmosódás. Mivel a törékenység a zománc gyakran előfordul letört fog korona egyes szakaszok.
A morfológiai szabálytalanságok a fogak által érintett fluorózist kell meghatározni felületes réteg zománc. Vékony rész a fog még alacsony fokú fogászati fluorózis egy kréta-szerű csík kékes színű szegélyeket a korona a fog. A növekvő 200-300 (egyszer zománc szerkezet a szalag élesen kiemelt miatt reszorpció zománc prizmák, miáltal ezek kevésbé szorosan egymás mellett helyezkednek el. A sorozat ilyen prizmák esnek vágott különböző szinteken és a zománc szerez egy „moaré” ábra (ábra. 40). Amikor felszínén expresszált hatáskörét fluorózis krétás csíkok kiderült kis területeken amorf szerkezetű. krétaszerű szalag fokozatosan előrehalad a normál zománc színét, de szerkezete is némileg hangsúlyozta. Under optikai mikroszkópos változások a dentin nem észlelhető, a cellulóz látható csak a folyamat a vakuolizáció odontoblastok.
Az elektronmikroszkóp alatt a készítményeket előállíthatjuk a zománc felületrészek (terület krétaszerű módosított zománc) enyhe elváltozások említhetjük aláhúztuk hidroxiapatit kristályok. A súlyos formái fluorózis jellemzi csökkenése szabatosság a széleit a zománc prizmák. Simított közötti határvonal kristályok, a kristályokat maguk megvastagításokat végükön. Részben látható részei a zománc egy amorf szerkezetű, beleértve az izolált szigetek meghatározva, hogy a megtartott normális szerkezetét. A dentin lezárjuk bárhol dentintubulus giperkaltsinatsii jól meghatározott területen, akkor is megtalálható ágaikat.
Azokon a területeken, ahol, de valamilyen okból problémát fluortalanítást víz nem oldódott meg, vannak különböző egyéni megelőzés módszereit. Integrálni kell a születéstől 7-8 éves (befejezési idejét mineralizációjá állandó második zápfog).
Szükséges, hogy elkerüljük a tápszeres etetés és a korai elválasztás gyermek. Kezdete óta a kiegészítő táplálás nem adható a gyermek étkezési nagy mennyiségű fluorozott víz, esetleg helyette gyümölcslevek és a tej. Élelmiszer gyerek legyen gazdag fehérjében, vitaminokban (C, D és B csoport). Ezért a diéta a baba bevezetésére van szükség több gyümölcsöt, zöldséget, és télen, így a szintetikus vitaminok, (csukamájolaj. Emellett bevezette a kalcium- és foszfor formájában kalcium-glükonát, glicerofoszfát kalcium, és mások. Meg kell zárni az étrendből vagy korlátozza tartalmazó élelmiszerek sok fluort . (... tengeri hal, hús, különösen a sertés-és marhahús zsír, máj, vaj, spenót, stb) különösen előnyös, ahonnan exportálni a központok járványos fluorosodástól gyermekek, mint egy óvodai és iskolás korú nyáron egy nyári rezidenciája, a ionerskie táborok és egyéb helyeken, ahol a víz források nem tartalmaz fluoridot nagy mennyiségben.
Több lehetőség is van a tiszta ivóvízhez fluor. Így, kis mennyiségű fluort is kell távolítani a vizet, amikor azt védi, forró. Kevesebb fluort tartalmazott, a felső réteg jeges fagyasztással vizet. A legegyszerűbb és hatékony módszer a kémiai tisztítási fontolóra víz szűrésére keresztül csontos szűrők, kezeléssel alumínium-szulfát. A tisztított víz elsősorban gyermekeknek szánt, teljes mineralizáció fogak. Felnőtteknél fluorosis nem fordul elő, ha a víz túl sok a fluor.
A kezelés fogászati fluorózist. Amellett, hogy a megelőző intézkedéseket végrehajtani a központok járványos fluorosodástól, alkalmazzák az általános és a helyi kezelés. Összesen terápia beadását foglalja magában dúsított élelmiszer (télen - szintetikus vitaminok), és a kalcium és a foszfor (. Laktát, glukonát vagy kalcium-glicerofoszfát és mások) helyi kezelése .predusmatrivaet bevezetése kemény fogszövet kalcium-glukonát oldatot. Ha a fogak foltok, ezek alkalmazásával távolítjuk el, 10% -os sósav oldattal. Ezután kezelt fogak szódával paszta és polírozott. Súlyos sérüléseket érintő letört része a koronák mutatjuk ortopédiai kezelések.