Autoimmun pajzsmirigy - mi ez

Autoimmun thyreoiditis (Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás; lat. Morbus Hasimoti, thyreoiditis Hasimoti, struma lymphocytaria, struma lymphomatosa, struma autoimmunea, struma Hasimoti) - krónikus gyulladásos autoimmun pajzsmirigy betegség Genesis.

Patogenikus mechanizmusokat az autoimmun pajzsmirigygyulladás még nem teljesen tisztázott. A betegség oka - részleges genetikai hiba az immunrendszer, ami a sejtekben a belső elválasztású mirigyek fordulnak elő specifikus morfológiai változás a különböző súlyosságú (által limfoplazmacitikus infiltráció szálas csere pajzsmirigyszövet). Fokozatosan alakul ki - a növekedés pusztító változások pajzsmirigy alakulhat hypothyreosis.

Az első alkalommal egy autoimmun pajzsmirigy-lézió leírt 1912-ben egy japán orvostudós Hasimoto Hakaru. Ezt követően, a betegség tiszteletére nevezték el a tudós - Hashimoto.

Epidemiológiája autoimmun thyreoiditis

Hashimoto előfordul 3-4% -a él. A frekvencia a klinikailag jelentős formája a betegség 1%.

A nők száma az autoimmun thyroiditis meghaladja a férfiak száma a 4-8 alkalommal. Leggyakrabban a betegséget diagnosztizált nők 60 év feletti - az alkalmazás gyakorisága a populációban 6-11%.

A betegség prevalenciája a gyermekek 0,1-1,2%.

A etiológiája és patogenezise autoimmun thyreoiditis

Által termelt antitestek az immunrendszer, kezdik pajzsmirigy sejtek idegen betolakodókat. Gormonalnoaktivnye ható pajzsmirigy sejtek, az antitesteket okoznak pusztító változások thyreocitákban. Ennek eredményeként - csökkent pajzsmirigyműködés és csökkenti a termelés a pajzsmirigy hormonok, amely megnöveli a TSH-szintézis és a fejlesztés a hypothyreosis. A háttérben autoimmun pajzsmirigy is lehetséges és átmeneti növekedését a hormonok termelését - pajzsmirigy-túlműködés (hipertireózis).

Hashimoto tartják, hogy egy örökletes betegség, mely megerősíti a gyakori esetek a betegség közeli rokonok. A betegek gyakran szenvednek az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás és más autoimmun betegségek és endokrin szomatikus eredetű: diffúz toxikus golyva, myasthenia gravis, infiltratív (autoimmun) szembetegség, Shagra szindróma, kopaszodás, vitiligo, kollagenózis, limfoid sejt hypophysitis.

A megjelenése betegség megelőzheti bármely vezető jelenségek zavar pajzsmirigy szerkezete integritását és infiltrációját thyreoid antigének véráramlás (különböző fertőző betegségek, gyulladásos folyamatok, kevesebb, pajzsmirigy trauma vagy sebészeti beavatkozás, a pajzsmirigy tényezők, amelyek kiváltó autoimmun pajzsmirigygyulladás is lehet :. romló környezeti feltételek; a hiány vagy többlet jódnak, radioaktív szennyeződés, és így tovább).

Azt tapasztaltuk, hogy az előfordulási gyakorisága autoimmun pajzsmirigy szignifikánsan magasabb régiókban, ahol magas a szelén hiánya a talajban.

A vér, a legtöbb beteg autoimmun thyreoiditis-antitestek a pajzsmirigy - fehérjék részt vesznek a betegség kialakulásának. Ez annak köszönhető, hogy csökken a glutation-peroxidáz aktivitás a sejtek a pajzsmirigy.

A klinikai képet az autoimmun pajzsmirigygyulladás

Klinikai tünetek az autoimmun pajzsmirigygyulladás a jelentős helyi vagy diffúz (általában szimmetrikus) a pajzsmirigy sűrűséget, határozza meg tapintással „csomósságának.” Betegnél egy érzés, nyelési nehézség, légzési nehézség, gyakran mérsékelt fájdalom a pajzsmirigy. megnövekedett, míg atrófiás formáját méretei pajzsmirigy normális vagy akár csökkent hipertrófiás formájában pajzsmirigy autoimmun tiroiditisz. Csökkentett pajzsmirigy működését jellemző mindkét formája autoimmun tiroiditisz.

Hashimoto általában fokozatosan alakul ki. Néha az első megnyilvánult hyperthyreosis jeleit, vagy ami úgy tűnik, mivel a megsemmisítés tüszők vagy kombinációjának köszönhető az autoimmun pajzsmirigygyulladás és Basedow-kór. Gyakran később alakul ki hypothyreosis.

Formái autoimmun thyreoiditis

Számos különböző formái autoimmun thyreoiditis:

• Hipertrófiás kiviteli alakban (Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás). A pajzsmirigy diffúz sűrű, a funkciója nem sérül vagy törött mérsékelten - hypothyreosis vagy hyperthyreosis.
• Az atrófiás formáját autoimmun tiroiditisz. A pajzsmirigy a vizsgálat időpontjában csökken, van hypothyreosis.
• Szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás lép fel mintegy 5-6% -a nő.

Differenciáldiagnosztikája autoimmun pajzsmirigy

• Cushing-kór;
• göbös golyva;
• pajzsmirigyrák;
• egyéb krónikus thyreoiditis.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás

Specifikus terápia autoimmun pajzsmirigy-gyulladás nem alakult.

A kezelés a pajzsmirigy gyógyszert

Jelenlétében pajzsmirigyműködés beadott gyógyszerek pajzsmirigyhormonok (tiroxin, trijód-tironin, tireoidin, L-tiroxin). A napi dózis a tiroxin felnőtteknél 1,4-1,7 g per 1 kg testtömeg (kb 100-175 mikrogramm per fő per nap), és a gyerekek - legfeljebb 4 mg per 1 kg testtömeg. Egyes esetekben, különösen a formájában atrófiás autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, fokozott dózist tiroxin lehet hozzárendelni - 200-225 mg / nap. Kijelölése pajzsmirigy készítmények, különösen az idősek, meg kell kezdeni a kis dózisú (25 mg), egyre nagyobb, minden 2,5-3 hétig 25 mg, szabályozására a klinikai tünetek és a tartalmát a TSH a szérumban. Tekintettel a krónikus betegség természete, kezelés pajzsmirigy készítmények végzett hosszú ideig. Monitoring TSH-szint a szérumban kell végezni legfeljebb 1,5-2 hónap. miután a kezelés kezdetén.

glükokortikoid kezelés

A glükokortikoid gyógyszerek általában csak hozzárendelve, ha együtt az autoimmun thyroiditis szubakut pajzsmirigygyulladás. Prednizolon általában használják a napi dózis 40 mg, majd redukáljuk.

sebészi kezelés

Sebészeti kezelés javallt csak akkor, ha a gyors golyva, kompressziós a légcső vagy a nyak hajók a megnövekedett pajzsmirigy és a feltételezett rák jelenlétében csomó.

Használja a szelén készítmények

A jelenlegi klinikai gyakorlatban, a pajzsmirigy nem jelenti azt, hogy a használata táplálékkiegészítők szelén.

Mint kiegészítő terápiaként ajánlott bevitel szelén termékeket. Azt találtuk, hogy a szelén bevitele drogok 3 hónapig eredményez jelentős csökkenést tapasztaltunk az autoantitestek pajzsmirigy peroxidáz és javítja a beteg egészségét.

A kellő időben történő kezelés kedvező prognózist.