váll sérülés röplabda
Anatomy of a vállízület
Ahhoz, hogy megértsük azokat a mechanizmusokat a sérülés és a kapott megsértése a vállízület szükséges ismerni a szerkezetét. Részletes anatómiája vállízület megtalálható egy külön cikkben, „Anatomy of a vállát.” Itt elemezzük a szerkezet által közvetlenül érintett a sérülés. Vállízület erősíti az úgynevezett rotátorköpeny, amely egy sor inak, hogy keverednek az ízületi kapszula és egymással, alkotó a vállízület egységes kötőszövet gumiabroncs. Első mandzsetta formák az ín a lapocka alatti izom mögött - a infraspinatus és kis görgetegizom és a tetején - a supraspinatus izom. Ízületi membrán a váll ízület bélelt belül és ez képezi a két zsák (kiemelkedés), amelyen keresztül az ízületi üregben behatolni két izom: subscapularis ín és a hosszú fej a bicepsz. Szintén a terület a vállízület van két zsák, ami nem kommunikálnak az ízületi üregben, de össze vannak kötve egymással - és szubakromiális szubdeltoid.
Acromioclavicular közös, a váll fontos szerepet játszik a patofiziológiájának megértése néhány váll sérülés. Gyakran nevezik a supraspinatus „output”. Az egyedülálló ez a csatolás, hogy ez az egyetlen hely, az emberi szervezetben, ahol az izmok vagy az inak között helyezkedik két csont. Ebben az esetben, a forgási hüvely fedi a felső része a fejét a humerus, és ez - az alsó része a vállcsúcs. A megszállás alatt a legtöbb sport a supraspinatus ín és izom „csapdába” között a vállcsúcs és a felkarcsont feje; egyes esetekben „csapdába” lehet az subscapularis és infraspinatus izmokat.
Dobás mozgások biomechanikai
Amikor játszik sportmozgalommal vállízület végzünk maximális amplitúdó és egy nagyon nagy szögsebességgel, amely hajlamossá teszi a közös, hogy kárt. Ezenkívül gyakori végrehajtás általános mozgások, nagy sebességű és nagy amplitúdójú vezethet a krónikus sérülések. Amint azt a vizsgálatok eredményeit során sporttevékenység vállízület nem vetjük alá ilyen nyomás, mint az ízületek, az alsó végtagok (azaz futás, ugrálás fegyelem), mindazonáltal a reakció erő a tényleges vállízület elérheti a 90% testtömeg a elrablását 60 90 °. Kombinálva magas szögsebessége, nagy amplitúdójú mozgások és több ismétlődését ugyanazokat a mozdulatokat, ez vezet a nagy hangsúlyt fektet a vállízület.
Biomechanika dobott sok tudósok tanulmányozták elég alaposan. dobás mechanizmus lehet három részre osztható: 1) növeli, 2) gyorsul, 3) támogatást.
Emelés vezet az a tény, hogy a humerus rendelt 90 °, a legnagyobb vízszintes és kibontakozott kifelé kihajló. Ez akkor fordul elő kevesebb mint 0,14 s. A ható forgatónyomatékot az elülső izületi kapszula 17.000 kg / cm. Ez a mozgás főleg végre deltaizomba minimális bevonásával a rotátorköpeny és véget ér a pectoralis nagy és széles hátizom.
Gyorsítás kezdeményezett belső erő forgás a széles hátizom és nagy mellizom. A gyorsítás alatt a bicepsz izom nyugalmi állapotban van. Nagyon rövid idő alatt következik be visszafordíthatóságával erő, amellyel a legnagyobb nyomaték pedig elérte 17.000 kg / cm. Gyorsítás kíséri viszonylagos hiánya izomműködés, annak ellenére, hogy a kialakulását nagy nyomatékkal, amint elektromielogramma.
Kíséret a folytatása a kézmozdulat előre belső rotáció vízszintes hajlító kar az egész testre. A hátsó izmok a rotátorköpeny excentrikus olyan fékező nyomaték, amely egyenlő a csúcsértékek által termelt egyéb erőfeszítéseit. Ez a fázis a legintenzívebb izom tevékenység. A tanulmány a biomechanikai dobás alakulását mutatja az extrém sebesség és nyomatéka. Az ilyen magas követelmények határozzák meg a sérülés veszélye miatt minden izom kiegyensúlyozatlanság vagy egyensúlytalanság az ízületek együtt rossz technika.
Kár, hogy a rotátorköpeny
Továbbá inak a rotátorköpeny, supraspinous „output” magában szubakromiális táska és határos a felső középső és rostral-akromiáiis ínszalag. Abban az esetben, sérülés vagy duzzanat e struktúrák előfordulhat ebben a cselekmény, „megsértése szindróma” (ütköztetés szindróma), amely másodlagos sérülés megadott. Ha a duzzanat vagy supraspinatus izom hipertrófia „exit” a későbbi megismétlése sportoló mozgását overhead növekedéséhez vezet duzzanat és fejlesztése reaktív gyulladás. Ez ahhoz vezethet, hogy a csont csípés és a folyamatos ismétlés szakadását okozhatja a rotátorköpeny. Leggyakrabban sérült supraspinatus ín mint található a felkarcsont és a vállcsúcs a penge (ábra. 2). A gyulladás is megy a szubakromiális táska, ami szubakromiális bursitis.
Törés a rotátorköpeny kíséri fájdalom és gyengeség a váll. Egyes esetekben van egy részleges szakadás a rotátorköpeny. Ebben az esetben van egy fájdalom, de lehetőség van a kézmozdulat a szokásos mennyiségben. A jelentős különbség figyelhető meg kifejezettebb gyengesége a vállát. Abban az esetben, teljes szakadás a rotátorköpeny inak, a beteg nem tudja a kezét a testtől. A legtöbb esetben a sérülés után jelenik meg homályosan lokalizált fájdalom a váll területén. Egyes betegek azt mondják, hogy vezetés közben kar, a váll van egy érzés „kattogása”. A legtöbb beteg azt mondják, hogy nem tudott aludni oldalán a beteg vállízület.
Kezelése rotátorköpeny sérülés.
Eredetileg rendelt terápia célja, hogy csökkentse a fájdalmat és a gyulladást enyhítésére. Jellemzően, ez egy nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek. Csökkenő fájdalom kijelölt könnyű feladat közös fejlesztése, peri szalagokat és izmokat a kezét. Egy későbbi időszakban ezek a gyakorlatok hozzá ereje gyakorlatok erősítése az izmok a felső végtagon. Ez fokozatosan visszatér a beteg kezét az egykori tartományban mozog. Jellemzően, az időtartama a konzervatív terápia 6-8 hétig. Ezalatt az idő alatt teljesen leállt a fájdalmat a válla, és van egy részleges helyreállítása hatalom kezében az izmok.
Műtéti kezelés javallt teljes szakítást a rotátorköpeny. Csak ebben az esetben a művelet visszaállítja a normális tartományban mozog a közös. Bizonyíték van arra, nagyobb hatékonysággal sebészi kezelés rotátorköpeny szakadás számított 3 hónapon belül a sérülés. A részleges szakadást a rotátorköpeny műtét javallt csak abban az esetben elhúzódó fájdalom, jelentősen rontja az életminőséget és a beteg. Ebben az esetben a sebészeti kezelés, mint általában, vezet a teljes fájdalom megszüntetését.
Javítás szakadt ín nem minden esetben lehetséges. Ha az idő a sérülés és a műtét volt elég hosszú ideig, akkor előfordulhat heges degenerációja izmok és inak, így a művelet nem lesz lehetséges, hogy húzza meg, hogy biztosítsa az ín a csont. Más esetekben az ín előfordulhat kifejezettebb degeneratív folyamatok, ami jelentős csökkenés a törési terhelés. Ebben az esetben, még azután is, a sikeres rekonstrukció az ín a közeljövőben várhatóan visszaesnek. Ezekben az esetekben a műtét, a sebész végzi az eltávolítása a sérült szövetek, és próbálja kiküszöbölni az összes többi problémát okozhat, vagy súlyosbíthatja vállfájdalom.
Suprascapular neuropathia is meglehetősen ritka betegség, de viszonylag gyakori a röplabda játékos. Lapocka alatti neuropathia gyulladás és redukáló vezetőképesség (akár a teljes nonconduction) suprascapular ideg ami miatt gyakran előfordul a mechanikus csipkedte. Suprascapular ideg rövid ága plexus brachialis és indul az V. és VI nyaki gyökerek. Átadás oldalirányban alatt trapéz és lapocka-nyelvcsonti izom belép az elülső oldaltól a vágás a felső penge éle (incisura scapulae vagy mélyedés) alatti felső keresztirányú ínszalag lapátok (50% -ában [22]), és így jelenik meg a hátsó oldalon a penge, a fossa supraspinata (ábra. 4). Ő tovább ág és egy ág beidegző supraspinatus és a többi keresztezi a gerinc a penge alján keresztirányú szalag a pengét a infraspinatus fossa, amely ellátja a tövis alatti izom. Az ideg rögzített három helyszínen - a legelején, a nadlopatochkoy nyírás és egy alsó keresztirányú ínszalag. A legtöbb suprascapular ideg megsérült az utolsó két pont - suprascapular mélyedés és egy alsó keresztirányú ínszalag. A legtöbb esetben, stretching az ideg történik, különösen akkor, ha az öv a rángások, mint például a mozgások röplabda támadók. Miután ezt a gyakorlatot mélynek tűnik, néha pontatlanul lokalizált fájdalom a lapocka. A fájdalom reprodukálni vagy válik intenzív, ha ujjunkkal és ütő kés (Tinel-jel). Mivel a izomgyengeség beidegzett megsértette emelje fel a karját előre, az emberrablás és a külső forgatás a váll, fejleszti pronáció helyzetben lóg ecsettel. Eljöhet az a sorvadás a supraspinatus és infraspinatus izmokat.
A szakirodalom tárgyalja néhány hipotézist patogenezisében lapocka alatti neuropátia röplabda és szekretálnak több okból: trauma, izomfeszülés (és velük együtt az ideg), hipertrófia a penge és a keresztirányú ínszalag ganglion ciszta [21]. Mégis a legtöbb a hipotézisek végül konvergálnak az ideg feszültséget, amely akkor fordul elő miatt túlzott mozgástartomány a vállízület [23].
Sokkal kevésbé gyakori röplabdajátékosok hónalji neuropátia, amely velejárója az ilyen sport a baseball vagy a tenisz. Ezt az okozza, tömörítés az ideg a hónalji rész a négy lyuk [24].
Ábra. 3 - A beidegzése izmok a váll öv, hátulnézet
Ábra. 4 - Jelentős sorvadás sorvadás
Kockázati tényezők váll sérülés
Helytelen használata izomcsoportokat.
Ha a „kivágás” mozgalom röplabda cél az, hogy a maximális erő küldeni a labdát az ellenfél. sebesség a labda ütközés után nagyságától függ az alkalmazott erő és a hossza közötti érintkezés a labdát, és az ecset. Alkalmazni maximális erő, az ecset kell mozgatni a maximális sebesség. A jó technikával végrehajtási sebesség kefe csap elhelyezve elsősorban flexor csípő flexorok és a test (6a.). A csípő izmok és a törzse, hogy minimálisra csökkentsék a terhelést az izmok a váll és a kar, és lehetővé teszi a kefe mozgás előtt érintkezésbe a labdával. A nem vonták be a csípő és a törzs izmok általában kompenzálja a túlzott váll mozgása, amely magában foglalja az intenzív tevékenység a váll izmok (6B.). Ez valószínűleg a túlzott terhelés a váll izmait és egyéb szerkezetek, amelyek kárt okozhatnak a rotátorköpeny.
Ábra. 5 - teljesítménye „kioltó” csapás röplabda
és - helyes technika, amelynek középpontjában a hajlítást a csípő és a törzs; b - rossz felszerelés, amelynek középpontjában a helyesbítését a vállízület.
Kóros mozgások az ízületek.
Mozgása a kart a fej fölé, például, amikor a „kioltó” csapás röplabda, végzett mozgása által három ízületek: a váll, a acromioclavicular és sternoclavicular. Miközben korlátozza mozgását az elmúlt két ízületek kell bekövetkeznie giperotvedenie vállízület elérése érdekében a kívánt helyzetbe kezét a feje fölött. Így támogatja a vállízület struktúra valószínűleg nyomja ellen vállcsúcs folyamatot, és szalagok, hogy kárt okoz a rotátorköpeny és a megjelenése „csípés szindróma”.
Technika emelése kezét.
Teljesítmény és kínálat „lezáró” csapás röplabda összes fázisát dobott - emelés, gyorsulás és a támogatást. Oka és munkatársai. (1976) megállapította, hogy van két típusú emelő mozgását. Az egyik esetben az első váll fekvő eredményeként hajlító mozgás előre, a második - ez alatt tartják a vállcsúcs és visszahúzott a vízszintes hajlítást emelés. Mivel az első lehetőség sokkal több, mint egy tünete az „előítélet”, tanácsos egy második kiviteli alakjának etetés röplabda. Beat a kezét a labda alatt a szállítói és a támadás, látszólag ugrásszerűen excentrikus túlterhelés a rotátorköpeny.